Ini akan menjadi risalah tentang gangguan kejiwaan dengan mempertimbangkan pengaruh budaya pada pasien dan pengaruh budaya pada psikiater. Meskipun di AS ada sebagai subspesialisasi, pada kenyataannya tidak, dalam arti bahwa setiap spesialis psikiatri harus lintas budaya. Selalu perlu untuk mengevaluasi sindrom atau gangguan mental di bawah prisma relativitas tertentu yang diberikan oleh asal budaya dari mana seseorang datang atau dengan mana seseorang mengidentifikasi. Demikian pula, psikiater juga harus sangat menyadari budayanya sendiri, sehingga dapat mempengaruhi interpretasi gejala kejiwaan yang dimanifestasikan.
Budaya digambarkan sebagai kumpulan nilai, kepercayaan, perilaku sosial, dan bahasa yang diturunkan dari generasi ke generasi dan diadopsi dari komunitas yang menjadi identitasnya.
Oleh karena itu, budaya memiliki kemampuan untuk mempengaruhi cara kita memahami dan mengekspresikan emosi. Secara umum, ini menentukan ambang toleransi untuk rasa sakit fisik dan emosional. Dengan cara yang sama, budaya memberi kita mekanisme pertahanan tertentu untuk menghadapi emosi ini, baik karena pengalaman traumatis tertentu atau tekanan lingkungan. Oleh karena itu, budaya selalu berkaitan dengan gangguan emosional atau kejiwaan yang menjadi perhatian kita.
Patologi menurut budaya
DSM-IV R (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) yang sekarang sudah kadaluwarsa berisi lampiran dengan 25 sindrom, yang disebut terikat budaya (terkait dengan budaya). Mereka membaca seperti rasa ingin tahu antropologis, berpikir bahwa jika Anda tidak melakukan psikiatri tropis, Anda tidak akan pernah melihatnya. Seperti gangguan saraf , atau susto , (subkategori Amerika Latin dari serangan kecemasan) atau kami melihat bahwa sindrom yang sama mendapat nama yang berbeda tergantung pada daerahnya, misalnya Amok adalah istilah Malaysia, dari versi Puerto Rico melawan penyakit yang tidak lebih daripada Itch’aa dari penduduk asli Amerika Navajo. Semuanya menggambarkan seseorang yang, memiliki amarah yang tak terkendali, memutuskan untuk menyerang semua orang yang menghalangi jalannya dengan senjata, hanya untuk berakhir kelelahan dan amnesia atas apa yang terjadi.
Jadi kita melihat bahwa budaya tidak hanya memberinya nama tetapi juga penjelasan “etiologis”. Dalam budaya tertentu, kegilaan pada umumnya masih diartikan sebagai keadaan kerasukan setan, atau jahat. Dalam budaya Afrika atau Afro-Amerika, keadaan trance dikaitkan dengan “kunjungan acak arwah leluhur” dan itulah yang di negara-negara Barat kita sebut gangguan disosiasi, fugue, atau depersonalisasi.
Dalam pengertian ini, DSM-V saat ini ingin menjadi lebih efektif, dan alih-alih berbicara tentang “sindrom budaya” ini sebagai sesuatu dari pameran terpisah, apa yang dilakukannya adalah memasukkan dalam setiap definisi gangguan mental, kemungkinan denominasi lain yang kita bisa menemukan diri kita dalam konteks budaya lain yang berbeda dari Amerika-Barat-Anglo-Saxon.
Perawatan dalam psikiatri lintas budaya
Jadi, kita melihat bahwa budaya sangat penting untuk memahami gejala, sindrom, atau gangguan mental . Oleh karena itu, psikiater harus mempertanyakan bagaimana reaksi atau perilaku emosional tertentu dirasakan dalam budaya pasien dan mencoba menentukan apakah ini mempengaruhi manifestasi yang dia coba evaluasi.
Untuk bagiannya, dia – psikiater – harus melakukan studi tentang penjelasan fisiologis, tradisional atau lokal dan mencoba mengintegrasikannya ke dalam pendekatan terapeutik yang paling cararn diterima, sehingga masuk akal baik bagi pasien maupun bagi mereka. lingkungan keluarga.
Misalnya, dalam keadaan kesurupan seorang pasien dari Haiti, yang selama lebih dari empat hari tidak makan atau tidak menanggapi rangsangan verbal (meskipun pemeriksaan neurologis “normal”), saya harus memahami bahwa doa dan doa seluruh keluarga adalah sama pentingnya dengan saya untuk memberinya antipsikotik. Mereka memberi tahu saya tentang perlunya roh leluhur memiliki tubuh mereka dan dengan demikian kembali ke dunia ini.
