Nyeri bahu adalah keadaan klinis yang ditandai dengan nyeri dan keterbatasan fungsional pada bahu. Gejala biasanya dimulai dengan timbulnya nyeri progresif di wajah anterior atau anterosuperior bahu yang biasanya dapat menyebar ke bagian atas lengan atau paling banyak ke siku.Bila nyeri mencapai tangan , patologi serviks harus disingkirkan. .
Nyeri dapat meningkat pada malam hari , terkadang membangunkan pasien, juga meningkat dengan beberapa gerakan bahu, terutama elevasi maksimum dan rotasi internal. Dalam beberapa kasus, rasa sakitnya tajam dan terus menerus, yang sangat meningkat di malam hari, ini khas bursitis atau tendonitis kalsifikasi . Jika ada riwayat trauma atau upaya tiba-tiba dengan lengan, rasa sakit yang kurang lebih hebat diperparah dengan ketidakmampuan untuk mengangkat lengan. Ini akan membuat kita berpikir tentang robekan tendon rotator cuff .
Nyeri bahu adalah keadaan klinis yang ditandai dengan nyeri dan keterbatasan fungsional pada bahu.
Bagaimana diagnosisnya?
Diagnosis biasanya klinis , yaitu gejala pasien dan pemeriksaan fisik bahu banyak memandu kita menuju diagnosis sindrom bahu yang menyakitkan dan kemungkinan penyebabnya.
Setelah diagnosis berorientasi dan penyebab nyeri bahu lainnya, seperti patologi serviks, telah disingkirkan, profesional akan meminta beberapa tes pencitraan untuk mencari tahu apa penyebab patologi tersebut.
Radiografi polos sangat penting, terutama jika ada trauma untuk menyingkirkan fraktur humerus proksimal, akromion atau klavikula. Kami juga dapat mengamati kalsifikasi di bursa subacromial atau tendon rotator cuff. Dalam radiografi polos kita juga dapat menilai keadaan permukaan sendi bahu , baik humerus proksimal dan rongga glenoid di mana itu diartikulasikan, kita dapat mendiagnosis patologi degeneratif ( osteoarthritis ) bahu atau sendi acromioclavicular.
Tes selanjutnya yang dapat kami minta adalah USG , ini adalah tes yang murah, mudah diakses tanpa efek samping yang sangat berguna untuk diagnosis patologi ruang subakromial, tendon rotator cuff dan bagian panjang biseps. Kita dapat melihat cedera tendon traumatis atau degeneratif, pengapuran, dislokasi bagian panjang bisep, dll.
Dalam beberapa kasus, mungkin juga perlu untuk melakukan MRI bahu, ini adalah tes yang paling sensitif dan spesifik untuk semua masalah jaringan lunak bahu.
Apa penyebab utama nyeri bahu?
Sindrom bahu yang menyakitkan memiliki beberapa kemungkinan penyebab , yang paling sering adalah:
- Tendonitis manset rotator atau kepala panjang biseps
- Bursitis subakromial
- robekan rotator cuff
- Kalsifikasi bursa atau tendon rotator cuff
- Dislokasi kepala panjang bisep
- Bahu beku atau capsulitis perekat
- Osteoartritis glenohumeral atau acromioclavicular
Bagaimana itu bisa diobati?
Perawatan harus berorientasi khusus untuk masing-masing penyebab yang dapat menghasilkan nyeri bahu. Secara umum, setelah diagnosis ditegakkan, itu didasarkan pada mengistirahatkan sendi dengan memasang gendongan , memulai pengobatan dengan analgesik dan antiinflamasi, biasanya menempatkan es di bahu.
Setelah fase akut selesai dan, jika kita menghadapi masalah inflamasi atau degeneratif pada tendon rotator cuff, bagian panjang dari biseps atau bursa subakromial, pengobatan dengan fisioterapi akan dimulai . Hal ini didasarkan pada teknik elektroterapi untuk mengurangi rasa sakit, peradangan dan kontraktur otot yang menyertai gambaran bahu yang menyakitkan, ini menjadi kinesiterapi aktif yang penting, pasif, aktif atau dibantu terlebih lagi untuk memulihkan keseimbangan sendi yang normal, dalam fase yang lebih lanjut dari proses penyembuhan, latihan penguatan otot ditambahkan, terutama untuk rotator dan penekan kepala humerus.
Pengobatan dengan infiltrasi dengan kortikosteroid atau plasma kaya trombosit digunakan sebagai adjuvant untuk sisa pengobatan, terutama diindikasikan pada nyeri akut dan proses peradangan yang disebabkan oleh tendinitis kalsifikasi atau bursitis.
Dalam kasus gambar pemberontak untuk perawatan ini yang telah kami sebutkan di atas, perlu untuk menggunakan perawatan bedah yang akan ditujukan untuk menyelesaikan penyebab yang menghasilkan sindrom bahu yang menyakitkan. Dalam kasus robekan rotator cuff akut, terutama pada pasien aktif, indikasi bedah jelas dari awal gambaran klinis dan teknik bedah terdiri dari perbaikan arthroscopic dari tendon yang pecah.
Dalam kasus di mana tidak ada ruptur tendon, tekniknya terdiri dari dekompresi subakromial arthroscopic , yang terdiri dari menghilangkan peradangan tendon dan bursa subakromial sambil meningkatkan ruang antara tendon dan tulang, mengisinya dengan bagian bawahnya (ini adalah disebut akromioplasti).
Pembedahan pada kasus yang terindikasi dengan baik memberikan hasil yang baik dan memiliki risiko yang sangat terkontrol karena selalu dilakukan dengan menggunakan teknik arthroscopic (sayatan kecil yang memungkinkan kamera dimasukkan ke dalam bahu untuk melihat semua struktur, menegakkan diagnosis pasti dari masalah yang menyebabkan nyeri dan menghilangkan penyebab nyeri bahu).
Nasihat apa yang harus diikuti pasien untuk mencegahnya?
Cara terbaik untuk mencegah sindrom bahu yang menyakitkan adalah menghindari gerakan berulang atau aktivitas berat dengan lengan di atas tingkat kepala sebanyak mungkin. Ini juga sangat berguna untuk menjaga mobilitas sendi yang benar dan melakukan latihan untuk memperkuat semua otot bahu dan korset bahu, khususnya latihan untuk memperkuat otot rotator eksternal dan internal bahu.
Setelah gejala nyeri muncul di bahu dan jika berlanjut selama beberapa hari, Anda harus pergi ke profesional untuk mendiagnosis masalah dan menetapkan perawatan yang tepat.
