Risiko operasi hernia tergantung pada lokasinya , teknik yang digunakan atau keadaan khusus .
Hernia serviks
Hernia serviks mempengaruhi akar saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang atau sumsum tulang belakang itu sendiri, sehingga manipulasinya dapat berisiko merusaknya dan menyebabkan gejala sisa neurologis yang serius seperti paresis, kelumpuhan, atau paraplegia. Logikanya, pengalaman ahli bedah meminimalkan risiko ini. Biasanya, mereka didekati dari depan, melakukan reseksi diskus dan hernia . Pada umumnya diskus diganti dengan prostesis atau fiksasi yang dilakukan menggunakan sangkar intersomatik, terkait atau tidak dengan pelat yang disekrup ke vertebra. Rute posterior memiliki indikasi sesekali. Kedekatan saraf rekuren yang menginervasi pita suara pada pendekatan anterior memungkinkan cedera dengan afonia sebagai sekuel.
Keterlibatan pembuluh darah besar di dekatnya luar biasa, seperti perforasi kerongkongan, komplikasi yang sangat serius karena risiko infeksi mediastinum ( mediastinitis ).
Ada teknik perkutan yang dibantu oleh sinar- X untuk mencapai cakram dengan jarum atau trocar dan menyuntikkan zat yang menghancurkan hernia (diskolisis kimia) atau melalui energi seperti frekuensi radio atau laser ( diskoplasti ) atau aspirasi mekanis. Mereka memiliki indikasi khusus mereka meskipun cakram yang diintervensi diubah dalam fungsi biomekaniknya dan dalam jangka panjang menjadi predisposisi perubahan degeneratif. Seperti yang dipahami, teknik ini mengurangi risiko pembedahan karena kurang agresif.
Hernia toraks atau punggung
Pada hernia luar biasa di daerah toraks atau punggung, risiko paraplegia sangat tinggi jika mendekati posterior, melalui kanal tulang belakang, karena kemungkinan kerusakan pembuluh darah dengan iskemia sumsum tulang belakang. Untuk alasan ini, mereka didekati secara posterolateral, reseksi sebagian tulang rusuk atau melalui torakotomi anterior di antara tulang rusuk.
Lebih cararn, operasi torakoskopi dengan bantuan video dilakukan. Hal ini dilakukan melalui portal kecil melalui dada melalui penglihatan endoskopi setelah mengempiskan paru-paru. Instrumen yang dirancang untuk tujuan ini digunakan dan dengan keunggulan penglihatan langsung pada monitor TV tulang belakang. Seperti pada hernia serviks, hernia juga dapat “dilarutkan” dengan teknik perkutan dengan memasukkan jarum ke dalam cakram yang dipandu oleh sinar-X dan penerapan teknik yang sama seperti di daerah serviks. Kalsifikasi yang sering dari hernia ini membatasi penerapannya karena inefisiensi dalam kasus ini.
Risiko operasi tergantung pada lokasi, teknik, atau keadaan setiap kasus.
hernia lumbal
Hernia lumbal secara teknis memiliki risiko lebih kecil pada saat operasi, karena sumsum tulang belakang berakhir di area vertebra lumbalis pertama dan cedera akan terbatas pada satu akar, yang terkena hernia, kecuali dalam kasus tulang belakang. sindrom kabel ekor kuda. Sekuel akan terbatas pada fungsi atau wilayah yang bergantung padanya. Risiko dalam jangka menengah dan panjang adalah fibrosis pascaoperasi atau ketidakstabilan residual .
Yang pertama karena pembentukan bekas luka di sekitar akar saraf yang “mencekik” itu, menyebabkan gejala yang sama seperti herniated disc. Kedua karena hilangnya fungsi cakram yang menyebabkan mobilitas abnormal yang dapat mengiritasi akar atau menyebabkan nyeri punggung bawah kronis. Perawatannya adalah fiksasi atau arthrodesis pada segmen yang terkena.
Komplikasi pasca operasi
Semua teknik pengobatan hernia di lokasi mana pun, karena dekat dengan dura mater yang mengelilingi struktur saraf dan berisi cairan serebrospinal, di mana sistem saraf “berenang”, memiliki risiko merobeknya, menyebabkan kebocoran cairan ini. sakit kepala pasca-operasi yang intens atau fistula yang sulit diobati. Mereka bahkan bisa menjadi penyebab meningitis karena infeksi. Ada hernia yang dimasukkan ke dalam ruang teka (di dalam dura mater) dan ketika diangkat, mereka robek dan terbentuk fistula .
Infeksi cakram pasca operasi, meskipun jarang, serius dan menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Biasanya merespon dengan baik terhadap pengobatan antibiotik dan imobilisasi. Cedera pada pembuluh darah di dekatnya dapat menyebabkan perdarahan yang dapat merusak akar saraf atau sumsum tulang belakang tetapi jarang terjadi. Kadang-kadang kerusakan neurologis yang disebabkan oleh hernia tidak reversibel seperti pada kasus kronis dan meninggalkan gejala sisa motorik atau sensorik atau nyeri kronis.
