Kanker kandung kemih adalah neoformasi ganas yang muncul dari mukosa (epitel transisional) yang melapisi kandung kemih. Ada berbagai jenis kanker kandung kemih tergantung pada keganasan sel yang membentuk tumor.
Kandung kemih adalah organ berongga yang dibentuk oleh otot polos (detrusor) yang berfungsi untuk menyimpan urin antara berkemih dan berkemih. Epitel yang menutupinya memiliki karakteristik yang sangat khusus dan itu adalah impermeabilitas totalnya. Karakteristik mukosa atau epitel kandung kemih ini mencegah zat beracun atau iritan yang dieliminasi dalam urin menembus otot detrusor dan dari sana ke seluruh tubuh.
Kanker kandung kemih adalah pertumbuhan abnormal dan tidak teratur dari mukosa ini. Dalam Urologi , tiga jenis kanker kandung kemih dibedakan:
- Karsinoma transisional: ini adalah yang paling sering dan berasal dari sel transisional yang melapisi dinding kandung kemih.
- Karsinoma sel skuamosa: Pertumbuhan yang dimulai pada sel skuamosa, yang tipis, sel datar yang dapat terbentuk di kandung kemih setelah infeksi atau iritasi berkepanjangan.
- Adenokarsinoma kandung kemih: Ini adalah jenis kanker kandung kemih yang sangat langka yang dimulai di sel kelenjar (sekresi) yang berada di lapisan kandung kemih.
Tergantung pada keganasan sel yang membentuk tumor ini, kanker kandung kemih diklasifikasikan menjadi tiga tingkatan (G):
- G1: Ini adalah tumor yang berdiferensiasi baik. Sel tumor sangat mirip dengan sel normal dan tingkat rendah.
- G2: Ini adalah tumor berdiferensiasi sedang. Sel tumor memiliki fitur yang berbeda dari yang asli. Ini adalah keganasan menengah.
- G3: Tumor ini berdiferensiasi buruk. Sel-selnya sangat berbeda dari sel aslinya dan memiliki tingkat keganasan yang tinggi.
Persatuan Kanker Internasional membuat klasifikasi yang paling diterima di seluruh dunia untuk jenis tumor ini, yang disebut klasifikasi TNM. Klasifikasi ini terdiri dari dua kelompok besar:
Kelompok pertama adalah karsinoma superfisial kandung kemih. Ada tiga jenis tumor: Ta, Tis dan T1.
- Ta: karsinoma papiler non-invasif atau terbatas pada mukosa.
- Tis: karsinoma in situ. Tumor superfisial datar yang menyisakan lamina propria.
- T1: Tumor menginvasi jaringan ikat subepitel atau menginvasi lamina propria.
Kelompok tumor besar kedua adalah karsinoma infiltrasi kandung kemih: T2, T3 dan T4.
- T2: Tumor menginvasi lapisan otot kandung kemih.
- T3: Tumor menginvasi melampaui lapisan otot atau menginvasi lemak perivesikal.
- T4: Tumor menginvasi struktur yang berdekatan dengan vesika urinaria. Ini dibagi menjadi dua:
Perawatan kanker kandung kemih
Jenis pengobatan tergantung pada jenis tumor yang didiagnosis. Kategori tertinggi T dan G terdeteksi di kandung kemih mendefinisikan pengobatan.
- Tumor Ta-T1: tumor jenis ini diobati secara endoskopi dengan reseksi transurethral . Tujuan pengobatan harus pencegahan kekambuhan dan perkembangan.
- Tis (karsinoma in situ): dapat diobati dalam banyak kasus dengan instilasi kandung kemih dari basil Calmett-Guerin (BCG)
- Tumor superfisial tetapi bermutu tinggi (T1G3) memiliki kecenderungan tinggi untuk berkembang. Mereka biasanya diobati dengan reseksi transurethral dan instilasi kandung kemih BCG. Ini adalah kasus yang harus dipantau secara ketat dan di mana sistektomi , yaitu pengangkatan total kandung kemih, merupakan peran terapeutik yang penting.
- T2 atau tumor yang lebih besar adalah tumor infiltrasi dan kistektomi diperlukan dalam banyak kasus.
- Penyakit dengan limfadenopati panggul (N+) atau metastasis jauh memerlukan skema pengobatan yang berbeda terkait dengan kemoterapi dan pengobatan onkologi radioterapi.
