Tulang belakang terdiri dari serangkaian potongan (tulang belakang) yang cocok satu sama lain dan mengartikulasikan, tanpa adanya kelainan bentuk, satu sama lain secara harmonis di tahap kehidupan muda.
Sumbu manusia ini terdiri dari 7 vertebra serviks, 12 vertebra toraks, 5 vertebra lumbal dan bersambung dengan vertebra sakral. Di dalam, adalah kanal vertebral, di mana sumsum tulang belakang berada, dari mana saraf yang berbeda yang mengkoordinasikan gerakan dan sensitivitas dari ekstremitas yang berbeda muncul. Seluruh rangkaian ini dilindungi oleh struktur ligamen kuat yang memberikan stabilitas sambil memungkinkan gerakan.
Struktur otot yang mengelilingi seluruh sumbu ini, selain melindungi, membantu memastikan postur dan dinamika tulang belakang, memungkinkan mobilitas tulang belakang saat melakukan gerakan seperti ekstensi , pembengkokan lateral dan fleksi, juga penting dalam pembangkitan kekuatan. diperlukan untuk melakukan berbagai aktivitas penting dalam kehidupan sehari-hari.
Di antara potongan tulang belakang yang disebutkan di atas, cakram intervertebralis duduk, yang bertindak sebagai bantalan bantalan di antara tulang belakang, mendistribusikan berbagai tekanan atau beban biomekanik yang menjadi sasaran cakram intervertebralis.
Dengan kemajuan kehidupan, dan dipengaruhi oleh faktor bawaan, struktural, lingkungan, tenaga kerja dan usia , keausan progresif terjadi baik karena penggunaan yang berlebihan atau penyalahgunaannya.
Diskus hernia muncul dari aktivitas akut yang berlebihan atau mikrotrauma yang berkelanjutan.
Apa komposisi dan apa fungsi dari diskus intervertebralis yang membuatnya begitu penting?
Diskus intervertebralis sebagian besar terdiri dari kolagen, proteoglikan, dan air. Daya tahan yang besar dari piringan ini adalah karena kandungan airnya , yang mencapai nilai 70-90%.
Secara struktural, ia memiliki dua komponen mendasar , nukleus pulposus di tengah dan anulus fibrosus di pinggiran. Struktur ketiga, pelat ujung kartilaginosa, menutupi permukaan superior dan inferior diskus dan menempel pada corpus vertebral. Inti menopang 75% beban yang diterima kolom dan ring atau anulus 25%.
Fungsi diskus adalah untuk memungkinkan mobilitas antara tubuh vertebral yang berbeda dan mengirimkan beban . Strukturnya memungkinkannya kemampuan untuk menyerap dan membubarkan kekuatan yang menjadi sasaran tulang belakang.
Apa sebenarnya disk hernia itu?
Herniasi diskus adalah konsekuensi dari perubahan diskus intervertebralis yang terjadi ketika ada robekan/ruptur cincin fibrosa (bagian luar diskus) dan akibat penonjolan/ekstrusi nukleus pulposus (bagian internal diskus) menghasilkan konflik ruang dengan struktur saraf yang berdekatan, biasanya akar lumbal terganggu, menyebabkan gambaran karakteristik linu panggul biasa .
Mengapa cakram hernia biasanya berkembang? Apakah ada faktor yang dapat mempengaruhi penampilannya?
Pada dasarnya, herniasi diskus dapat disebabkan oleh kelelahan akut yang tepat waktu, mikrotrauma yang berulang dan terutama karena fenomena degeneratif.
Ada faktor struktural dan biomekanik yang mempengaruhi kerentanan diskus intervertebralis.
Struktur diskus intervertebralis tidak dirancang secara sempurna untuk menahan gaya tekuk, rotasi, atau geser lateral yang dialaminya, sehingga bagian posterior anulus melemah oleh beberapa kejadian subklinis yang pada akhirnya menyebabkan herniasi akut yang disebabkan oleh kompresi. gaya lentur-rotasi.
Degenerasi diskus intervertebralis adalah produk dari proses umum dan dikaitkan dengan perubahan biokimia, seluler, dan morfologis.
Vaskularisasi diskus intervertebralis menurun secara progresif pada dekade pertama kehidupan, mengubah sistem nutrisi vaskularnya menjadi sistem osmotik. Dehidrasi progresif mengurangi fungsi penyerapan dan distribusi beban yang dimiliki disk.
Selain itu, faktor-faktor yang diketahui yang menjadi predisposisi degenerasi diskus dan oleh karena itu dapat mempengaruhi penampilan diskus hernia adalah:
· Kelebihan berat badan/ obesitas terjaga
· Aktivitas kerja yang melibatkan traksi besar
· Beban atau angkat berat
· platform bergetar
· Mengemudi kendaraan bermotor
· gaya hidup menetap
· Peningkatan lordosis lumbal
· Hilangnya tonus perut
· stres psikologis
· batuk terus-menerus
· bronkitis kronis karakteristik perokok (baik karena batuk atau karena penurunan aliran darah ke tubuh vertebral, mempengaruhi metabolisme diskus dan membuatnya lebih rentan terhadap deformitas mekanis).
Gejala apa yang dapat membuat seseorang mencurigai adanya herniasi diskus dan bukan patologi tulang belakang lainnya?
Perubahan pada diskus intervertebralis (fragmentasi dan fisura intradiskus) yang mendahului herniasi diskus dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala, karena bagian dalam diskus hampir tidak menerima persarafan. Nyeri punggung bawah muncul ketika anulus fibrosus terpengaruh.
Ketika diskus hernia, tekanan pada anulus dipindahkan ke akar saraf, menyebabkan nyeri radikular khas linu panggul. Ketika anulus benar-benar pecah dan fragmen intradiscal menyerang kanal tulang belakang, nyeri punggung bawah dan kekakuan membaik tetapi linu panggul memburuk.
Oleh karena itu, gejala mendasar yang akan membuat kita curiga terkena hernia adalah sciatica, yaitu nyeri tajam yang menjalar dari bokong dan menjalar ke paha, tungkai, bahkan kaki. Ini mungkin didahului oleh episode nyeri punggung bawah yang intermiten. Kadang-kadang dimulai tiba-tiba setelah episode bersin atau batuk.
Biasanya lebih buruk saat kita duduk dan membaik saat berdiri atau berbaring. Hal ini sering disertai dengan gangguan sensorik, kesemutan atau sensasi mati rasa di tungkai atau kaki, umumnya tergantung pada akar yang terganggu.
Ketika gambaran tersebut berlanjut dari waktu ke waktu atau konflik saraf itu penting, kelemahan otot atau kehilangan kekuatan muncul, dengan kesulitan berjalan secara normal atau perasaan bahwa kaki atau kaki gagal.
