Jerawat adalah salah satu entitas dermatologis yang paling sering dalam konsultasi harian. Meskipun insiden maksimum terjadi pada masa pubertas dan dewasa muda, ada bentuk yang kurang umum pada kelompok usia lain, sehingga tidak mengherankan untuk melihat jerawat punggung yang parah pada pria di atas usia 30 tahun dan bentuk wajah pada wanita juga pada usia ketiga atau keempat. dekade kehidupan.
Ini mendominasi di area tubuh yang kaya akan kelenjar sebaceous, seperti wajah , dada , bahu dan punggung .
Meskipun dapat muncul dengan lesi pustular, ini bukanlah proses infeksi karena keberadaan bakteri merupakan epifenomenon sekunder dan bukan penyebab langsung penyakit. Untuk alasan ini kita tidak pernah dapat menganggapnya sebagai entitas yang menular.
Jerawat lebih sering terjadi pada masa remaja dan pada wanita dengan gangguan menstruasi.
Penyebab yang menyebabkan jerawat
Jerawat berhubungan dengan perubahan multifaktorial dari folikel pilosebasea . Unit-unit ini terdiri dari folikel rambut (rambut atau pertumbuhan rambut) dan kelenjar yang mengeluarkan sebum. Kedua struktur berbagi saluran tunggal ke permukaan melalui mana struktur berbulu muncul dan isi kelenjar penghasil sebum diekskresikan. Lesi dasar jerawat terdiri dari apa yang disebut “komedo” (secara vulgar dikenal sebagai “komedo” atau “jerawat”) dan jenis lesi lainnya ( papula inflamasi , pustula , kista ) tidak lebih dari kemungkinan evolusioner dari lesi dasar tersebut. luka. Komedo tersebut sesuai dengan folikel pilo-sebaceous yang terhambat pada tingkat pori ekskresi, menyimpan bahan yang merupakan campuran sebum, sel epitel dan mikroorganisme. Mereka dapat muncul sebagai titik keabu-abuan atau hitam, tetapi ada juga komedo “tertutup” dengan rona keputihan.
Obstruksi ini dihasilkan oleh mekanisme ganda:
- Proliferasi dan keratinisasi sel-sel dindingnya yang berlebihan dan abnormal
- produksi sebum berlebih
Pada gilirannya, perubahan ini didukung oleh faktor hormonal , pada dasarnya karena peningkatan kadar testosteron atau karena respons berlebihan sel-sel sebaceous terhadap stimulus yang diberikan hormon tersebut pada mereka. Untuk alasan ini jerawat lebih sering terjadi pada masa remaja dan pada wanita dengan gangguan menstruasi.
Keadaan menguntungkan lainnya dapat ditambahkan ke faktor-faktor ini, seperti penggunaan kosmetik yang terlalu berminyak yang berkontribusi terhadap oklusi atau pengaruh obat-obatan tertentu , baik yang diterapkan secara lokal maupun sistemik (kortikosteroid, garam litium, isoniazid, fenitoin, dll.). Dalam hal ini kita akan berbicara tentang ” jerawat iatrogenik ” (dikondisikan oleh obat-obatan) seperti “jerawat kortison”.
Akhirnya , komponen genetik atau keturunan harus ditunjukkan, sehingga tidak jarang melihat pasien dengan bentuk jerawat yang penting di mana salah satu atau kedua orang tuanya menderita proses yang sama.
Evolusi lesi dasar dan bentuk klinis jerawat
Dalam kasus tertentu, komedo tetap ada dan pasien hampir tidak menunjukkan lesi inflamasi (jerawat komedo , jerawat retensi ) . Seperti yang telah kami katakan, komedo terbuka (“pori-pori hitam”) atau komedo tertutup (“kista mikro” putih) mungkin mendominasi, tetapi biasanya kandungan komedo mengkondisikan pelepasan mediator inflamasi, yang mengubah lesi menjadi papula merah (jerawat) ( inflamasi jerawat ). Kedua, lesi dapat dikolonisasi oleh bakteri (“corinebacterium atau propionibacterium acnes”), sehingga lesi muncul dengan nanah di puncaknya (” jerawat pustular ” ).
Ketiga jenis lesi ini sering muncul bersamaan, yang dikenal sebagai jerawat polimorfik . Ketika obstruksi, penyimpanan bahan dan perubahan inflamasi mengganggu bagian folikel yang lebih dalam, lesi akan lebih besar dan lebih persisten, membentuk jerawat nodular .
Dalam kasus tertentu, akumulasi bahan intra-folikel semakin meningkat sampai membentuk kumpulan besar sebum dan puing-puing epitel (jerawat kistik). Meskipun jarang, ada jenis jerawat yang sangat serius dengan ratusan lesi besar, inflamasi, purulen, kistik dan nyeri (acne conglobata) atau bahkan lesi ulserasi dan nekrotik yang mempengaruhi kondisi umum (acne fulminans).
Mitos dan kepercayaan yang tidak berdasar tentang jerawat
Dari apa yang baru saja saya komentari, faktor utama yang mendukung munculnya jerawat. Namun, ada sejumlah gosip yang tidak memiliki dasar ilmiah atau minim. Jadi, dugaan hubungan jerawat dengan kebersihan yang buruk, ketidakseimbangan emosional , stres , masturbasi dan situasi atau prosedur lain yang sering dikutip, sama sekali tidak berdasar.
Disebutkan secara khusus layak menjadi topik perdebatan tentang diet. Mungkin ada beberapa pengaruh, misalnya, tampak bahwa populasi muda Afrika Amerika lebih menderita jerawat daripada nenek moyang mereka, yang diwakili oleh populasi saat ini yang masih tinggal di Afrika. Namun, banyak ahli kulit menganggap dampak makanan tertentu pada perjalanan penyakit, untuk sedikitnya, diragukan . Jelas kita harus selalu merekomendasikan diet seimbang dan sehat, tetapi prosedur seperti melarang secara radikal makanan tertentu (cokelat, sosis, dll.) tidak dapat dipertahankan. Jika seseorang menghibur dirinya sendiri dengan menyilangkan kata “diet” dan “jerawat” di Internet, bersama dengan beberapa halaman serius, dia akan menemukan nasihat makan tanpa akhir yang benar-benar omong kosong tanpa ketelitian sedikit pun.
