Dibutuhkan lebih dari dua dekade, sejak diperkenalkannya triptan di klinik, pada tahun 90-an, untuk pengobatan gejala migrain, untuk memiliki terapi anti-migrain spesifik baru, meskipun sekarang untuk tujuan pencegahan. Inilah yang, di jejaring sosial, dengan beberapa keberhasilan, disebut “vaksin migrain”, meskipun pada kenyataannya tidak, karena kesamaannya dengan vaksin lain (sifat pencegahan dan pemberian subkutan).
Kunci obat baru untuk pengobatan migrain
Berbeda dengan perawatan pencegahan yang digunakan, berdasarkan “kimia”, perawatan baru ini adalah dengan “rute biologis”, sejauh mereka adalah antibodi monoklonal yang secara khusus dikembangkan untuk memblokir molekul kunci dalam krisis migrain, CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide) . Singkatnya, mereka mewakili pendekatan yang lebih spesifik untuk migrain daripada obat pencegahan yang tersedia saat ini, tidak satupun dari mereka dirancang untuk memerangi migrain, tetapi tindakan menguntungkan mereka pada patologi ini diketahui setelah pengenalan klinis mereka untuk pengobatan patologi lain (hipertensi , epilepsi, depresi, …).
anti-CGRP baru ini disetujui pada tahun 2018 oleh Food and Drug Administration (FDA), lembaga Amerika Serikat yang bertanggung jawab untuk mengesahkan obat dan perawatan baru. Mereka kemudian menerima lampu hijau dari European Medicines Agency dan telah tersedia di negara kita sejak 1 November, khususnya dua molekul, yaitu: Erenumab dan Galcanezumab . Diperkirakan beberapa lainnya akan dipasarkan sepanjang tahun 2020.
Dalam istilah praktis, kedua obat diberikan secara subkutan sebulan sekali. Pilihan obat, dosis dan waktu perawatan akan menjadi tanggung jawab ahli saraf yang bertanggung jawab atas pasien.
Gejala migrain
Migrain adalah sakit kepala utama par excellence dan, seperti yang telah berulang kali membuat mual, itu adalah ” lebih dari sekedar sakit kepala “. Orang yang menderita episode berulang (“ krisis ”) di mana mereka menderita serangkaian gejala yang, tidak jarang, menyebabkan kebutuhan akan isolasi dan istirahat di tempat tidur. Yaitu:
· Sakit kepala , umumnya intensitas sedang atau tinggi, sering berdenyut dan distribusi hemikranial.
· Gejala pencernaan , dinyatakan dengan “berebut”, mual atau muntah.
· Hipersensori , sedangkan pasien terganggu oleh rangsangan lingkungan (cahaya, suara, bau,…).
· Intoleransi gerakan , itulah sebabnya pasien menghindari melompat, berlari, … selama krisis.
· Iritabilitas , sebagai keluhan utama pada tingkat mood.
Perawatan baru ini diindikasikan untuk pasien dengan frekuensi tinggi krisis dan kegagalan perawatan konvensional.
Apa yang menyebabkan migrain?
Telah diketahui dengan baik bahwa migrain memiliki komponen genetik yang mencolok . Dengan demikian, diperkirakan sembilan dari sepuluh orang yang menderitanya memiliki kerabat dekat dengan gangguan yang sama. Serangkaian ” faktor pencetus ” (menstruasi, stres, alkohol, kurang/kelebihan tidur, makanan tertentu, dll) kemudian akan bekerja pada ” otak migrain secara genetik ” yang akan memicu krisis itu sendiri.
Prevalensi migrain di Spanyol adalah sekitar 12,6% dari populasi orang dewasa, menurut data dari Studi PALM , studi terbesar yang dilakukan di negara kita.
Pasien seperti apa yang akan mendapat manfaat dari perawatan baru ini?
Indikasi yang disetujui “dalam lembar data”, baik untuk Erenumab dan Galcenezumab, adalah untuk memiliki minimal 4 serangan migrain per bulan , singkatnya, pendekatan yang biasa sampai saat ini ketika mempertimbangkan indikasi pengobatan pencegahan. Namun, kondisi ekonomi obat-obatan baru ini, yang jauh lebih mahal daripada yang saat ini digunakan, berarti bahwa otoritas kesehatan negara kita telah menaikkan standar dan membatasi cakupannya oleh Sistem Kesehatan Nasional kepada mereka yang menderita setidaknya 8 krisis per bulan dan, di samping itu, sebelumnya telah gagal setidaknya 3 obat pencegahan (yang menambahkan toksin botulinum dalam kasus pasien dengan migrain kronis).
Keunikan lain dari obat-obatan ini adalah bahwa mereka tidak akan diperoleh di apotek tradisional, tetapi akan dibagikan di rumah sakit, mengikuti resep resmi oleh spesialis Neurologi yang bertanggung jawab atas pasien. Pada prinsipnya, tampaknya bijaksana untuk menilai respon pada pasien setelah tiga dosis pertama. Demikian pula, adalah kewajiban ahli saraf yang meresepkan untuk mengevaluasi profil keamanan/toleransi (cukup baik dalam uji klinis) untuk menemukan kemungkinan efek samping yang jarang terjadi yang tidak terdeteksi dalam fase uji klinis.
Singkatnya, pasien dengan migrain beruntung, terutama mereka yang perawatannya saat ini belum mencapai kontrol yang memuaskan atas situasi mereka. Dalam hal ini, ada banyak orang yang percaya bahwa itu akan melaporkan peningkatan kualitas hidup mereka.
