Seperti agen fisik lainnya (sentuhan, tekanan, latihan fisik, air atau sinar matahari), dingin dapat menyebabkan reaksi alergi yang biasanya bermanifestasi dalam bentuk gatal-gatal, tetapi juga dapat menyebabkan reaksi umum yang berpotensi serius, seperti anafilaksis . .
Cold urticaria ( urticaria a frigore ) bukanlah kelainan yang umum dan -walaupun dapat muncul pada semua usia- diamati, terutama, pada orang dewasa muda dari kedua jenis kelamin. Dalam kebanyakan kasus itu adalah kondisi self-limited tetapi kronis, dan sembuh selama berbulan-bulan atau, lebih sering, bertahun-tahun, meskipun beberapa bentuk atipikal yang langka (urtikaria dingin familial) dapat mulai lebih awal dan berlangsung seumur hidup.
Bagaimana pilek bisa menyebabkan reaksi alergi?
Alergi dingin dipicu oleh kontak kulit dengan benda padat, cairan, atau udara dingin. Dingin merangsang aktivasi dan degranulasi sel-sel yang terletak di kulit dan jaringan tubuh lainnya, yang disebut sel mast , menyebabkan pelepasan histamin dan meter proinflamasi lainnya yang terkandung dalam butiran mereka, yang akan bertanggung jawab untuk memicu gejala reaksi (kemerahan, gatal, hipotensi, gangguan pernapasan, dll.). Ini bukan reaksi alergi yang sebenarnya, dalam arti sempit, meskipun ada kemungkinan bahwa antibodi yang bertanggung jawab atas alergi atau imunoglobulin E berpartisipasi dalam beberapa cara dalam aktivasi sel mast oleh dingin.
Dalam kebanyakan kasus urtikaria dingin, asalnya tidak diketahui (idiopatik), dan, pada kenyataannya, dalam banyak kasus, urtikaria dingin adalah gangguan primer tanpa penyakit terkait. Tapi, terkadang, itu bisa menjadi ekspresi dari penyakit yang mendasarinya (urtikaria sekunder frigore ), seperti infeksi (terutama virus, seperti mononukleosis atau hepatitis), penyakit autoimun, tumor tertentu (leukemia, dll.) dan penyakit hematologi, seperti sebagai cryoglobulinemia (suatu entitas yang ditandai dengan pengendapan protein serum pada suhu rendah, yang mencegah darah beredar dengan benar melalui pembuluh darah, menyebabkan kerusakan pada berbagai organ).
Urtikaria dingin bukanlah gangguan umum.
Pada kesempatan lain, selain dingin, koeksistensi stimulus fisik terkait lainnya diperlukan untuk memicu urtikaria, seperti latihan fisik (urtikaria kolinergik yang diinduksi dingin) atau menggosok atau menggaruk (dermografi tergantung dingin) . Jarang, pada akhirnya mungkin merupakan ekspresi dari kelainan tipe bawaan atau tertunda.
Bagaimana alergi aneh ini memanifestasikan dirinya?
Reaksi alergi terhadap dingin biasanya terbatas dan bermanifestasi, di area paparan atau kontak, dalam bentuk gatal-gatal atau bilur ( urtikaria ) atau pembengkakan ( angioedema ) yang terletak di tangan (saat mengambil benda dingin), wajah (paparan udara). lingkungan dingin), bibir atau mulut (menelan minuman dingin atau makanan), yang dalam kasus ini dapat menyebabkan, meskipun jarang, pembengkakan lidah, tenggorokan atau glotis, membuat sulit bernapas dan menelan.
Kadang-kadang – jika bercak lebih luas, seperti yang terjadi ketika berendam atau mandi di air dingin, suhu lebih rendah atau paparan lebih lama – reaksi alergi dapat digeneralisasi dan bermanifestasi sebagai urtikaria difus atau reaksi sistemik ( anafilaksis ), yang, pada Bentuknya yang paling parah, terjadi dalam bentuk syok anafilaksis , suatu kondisi yang dapat berakibat fatal dengan sendirinya atau akibat tenggelam yang dapat diderita oleh pasien ini karena kehilangan kesadaran atau pingsan (sinkop) yang menyertai reaksi ini.
Bagaimana alergi dingin didiagnosis?
Diagnosis ditegakkan melalui pertanyaan yang dilakukan saat membuat riwayat klinis pasien yang menderita urtikaria (biasanya kronis atau berulang), di mana kecurigaan pemicu lesi urtikaria oleh paparan atau kontak dengan dingin dimunculkan, yang seringkali , bahkan diduga oleh pasien sendiri.
Konfirmasi diagnostik dilakukan melalui tes es batu , yang terdiri dari penerapan, selama beberapa menit, es batu yang dibungkus plastik, pada kulit lengan bawah, yang memicu munculnya ruam karakteristik, segera, di area kontak dengan es. Perangkat diagnostik ( Tem-Test ®) juga dapat digunakan untuk menentukan suhu ambang kritis yang memicu wheal. Dalam beberapa bentuk atipikal, seperti urtikaria dingin tertunda, tes es batu mungkin negatif.
Seperti dalam kasus urtikaria lainnya, terutama jika kronis atau ada kecurigaan kemungkinan penyakit terkait, disarankan untuk melakukan analisis. umum , termasuk hemogram, biokimia, proteinogram, studi autoimunitas (ANA, Rheumatoid Factor), serologi virus, parasit, studi imunoglobulin, krioprotein (krioglobulin), dll.
Apa pengobatan untuk urtikaria dingin ?
Pencegahan paparan dingin adalah tindakan terapeutik yang penting, terutama menghindari perendaman atau mandi di air dingin yang dapat menyebabkan reaksi anafilaksis. Dalam keadaan seperti ini akan lebih mudah untuk memperkenalkan bagian tubuh (tangan) terlebih dahulu dan mengamati jika ada reaksi, dan, di samping itu, disarankan untuk selalu mandi bersama.
Penting untuk melindungi diri Anda dari hawa dingin sekitar dengan berpakaian dengan benar (sarung tangan, topi, syal…) dan menghindari kontak dengan zat dingin, serta asupan minuman atau makanan dingin.
Anda harus diperingatkan tentang kondisi ini dalam kasus operasi (karena suhu rendah yang mungkin ada di ruang operasi), dan juga jika Anda menerima obat apa pun yang harus disimpan di lemari es (biologis, vaksin, cairan infus, dll.), untuk Mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan untuk menghindari kemungkinan reaksi alergi.
Pengobatan farmakologis yang mendasar adalah antihistamin (ebastine, cetiricin, loratadine, dll) yang dapat digunakan secara preventif (sebelum terpapar dingin) atau sebagai pengobatan simtomatik sesuai permintaan, jika terjadi gejala alergi akut, dan dapat dilakukan secara mandiri. pasien sering mengalami urtikaria (misalnya, selama musim dingin), karena menghindari ledakan terhadap lingkungan yang dingin tidak selalu memungkinkan dalam banyak kasus. Jika pasien tidak merespon obat ini (dosisnya dapat digandakan atau empat kali lipat) mungkin perlu, pada kesempatan yang jarang, untuk menggunakan obat lain seperti antileukotrien, kortikosteroid, atau obat biologis, seperti omalizumab (anti-imunoglobulin E. antibodi).
Selain itu, disarankan agar pasien ini – terutama mereka yang memiliki riwayat reaksi sistemik dan paparan dingin yang sering dan tidak dapat dihindari – memiliki injektor adrenalin sehingga mereka dapat mengelola sendiri jika terjadi reaksi anafilaksis atau gejala alergi umum (waspada). ruam, pusing, kesulitan bernapas, sakit perut, mual, dll).
