Pada individu dengan kondisi umum yang baik dan yang tidak alergi terhadap racun lebah, telah terbukti bahwa hingga 25 sengatan dapat ditoleransi dengan cukup baik. Sebaliknya, pada individu yang alergi atau peka, gigitan sederhana akan cukup untuk menyebabkan gambaran umum dengan gatal, bilur atau gatal-gatal, tersedak, kehilangan kesadaran, muntah, diare, dll. Gejala-gejala ini adalah apa yang kita sebut reaksi anafilaksis. Dalam beberapa kasus, gambaran yang sama selalu berulang pada setiap sengatan, sementara pada kasus lain, gambaran anafilaksis menjadi semakin parah dan serius.
Gejala alergi sengatan
- Ketidaknyamanan yang tidak normal dengan sedikit gigitan. • Segera setelah gigitan . • Ketidaknyamanan umum dengan gatal-gatal di telapak tangan, telapak kaki, alat kelamin, kepala • Ruam merah tersebar di kulit • Kesulitan bernapas dengan ketidaknyamanan di tenggorokan, suara serak atau kesulitan menelan • Kelemahan ekstrim dengan ketidakmampuan untuk berdiri. • Pembengkakan berlebihan di area gigitan
Aspek yang perlu dipertimbangkan sebelum sengatan
- Tidak semua gejala perlu muncul. • Mungkin kita hanya mengalami gatal-gatal umum • Beritahu rumah sakit atau dokter segera Pasien harus berkonsultasi dengan spesialis alergi untuk membuat diagnosis dan menunjukkan pengobatan yang akan mencakup tindakan pencegahan, pengobatan dalam kasus sengatan baru dan kuratif. Ini dimulai dengan mengambil riwayat klinis yang terperinci, yang harus mencakup gejala yang ditunjukkan oleh pasien, jenis serangga, tempat di tubuh di mana ia digigit, pengobatan yang diberikan, dll.
Selanjutnya, studi alergi dilakukan untuk menunjukkan adanya antibodi IgE spesifik terhadap racun lebah. Analisis ini terdiri dari 2 bagian: tes kulit dan tes laboratorium.
- Tes kulit: Tes kulit dilakukan pada lengan menggunakan dua teknik berbeda: teknik tusukan dan reaksi intradermal. Dalam kedua kasus, ini melibatkan menempatkan sedikit racun lebah atau tawon pada kulit sehingga mengikat IgE spesifik yang akan dimiliki pasien dengan alergi. Akan terjadi pelepasan bahan kimia yang akan membentuk wheal dan kemerahan pada area tersebut. Kami mengukur reaksi yang dihasilkan. Untuk menghindari reaksi pada pasien alergi, sejumlah kecil racun digunakan; tes intradermal dimulai pada pengenceran 0,0001 g/ml racun.
- Tes laboratorium. Mereka mendeteksi Antibodi IgE terhadap racun lebah atau tawon yang ada dalam darah.
Pengobatan jika tersengat lebah atau tawon
Jika terjadi gigitan, spesialis Alergi Kami menyarankan Anda mencuci luka dengan sabun dan air. Jika sengatnya berasal dari lebah, sengatnya harus disingkirkan sesegera mungkin. Idealnya itu harus dihapus dengan kuku dari bawah ke atas. Jika memungkinkan, kompres dingin atau es harus diterapkan. Dianjurkan untuk tidak menggaruk untuk menghindari risiko infeksi dan menerapkan larutan desinfektan. Jika reaksinya parah, itu harus diobati dengan adrenalin intramuskular: kami memiliki sistem injeksi sendiri yang dapat diberikan oleh orang yang terkena di paha.
Efek farmakologis adrenalin
Pada reaksi anafilaksis akan terjadi pelebaran pembuluh darah vena dan arteri sehingga menyebabkan hipotensi. Aksi vasokonstriksi adrenalin yang intens, karena aksinya pada reseptor alfa adrenergik, melawan efek ini. Gangguan pernapasan dan mengi di dada juga dapat terjadi karena kontraksi otot bronkial. Adrenalin melemaskan otot polos ini melalui aksinya pada reseptor beta, sehingga meredakan gejala-gejala ini. Adrenalin juga memperbaiki gejala gastrointestinal dan genitourinari, mengurangi gatal, urtikaria, dan angioedema. Ini adalah perawatan darurat reaksi anafilaksis apa pun pemicunya: racun hymenoptera, makanan, obat-obatan atau alergen lainnya, anafilaksis yang dipicu oleh olahraga dan anafilaksis yang tidak diketahui asalnya.
Efek samping imunoterapi
Adrenalin memiliki beberapa efek samping yang harus diwaspadai oleh pasien dan merupakan perpanjangan dari tindakan farmakologisnya. Mereka terutama mempengaruhi jantung yang menghasilkan takikardia, peningkatan tekanan darah, vasokonstriksi perifer dengan pucat. Hal ini juga dapat menyebabkan kecemasan, tremor dan sakit kepala dan, lebih jarang, perlambatan denyut nadi, edema paru dan kebingungan. Efek ini tergantung pada dosis: yang digunakan, frekuensinya rendah dan intensitasnya ringan. Epinefrin dalam keadaan darurat tidak memiliki kontraindikasi absolut. Ada yang relatif di mana rasio risiko-manfaat harus dinilai lebih hati-hati, menganalisisnya kasus per kasus. Lebih hati-hati juga harus diambil pada pasien hipertensi, dengan hipertiroidisme, diabetes, aritmia dan pada orang tua.
Pengobatan kausal pasien alergi
Pasien dengan alergi terhadap racun serangga tidak dapat sepenuhnya menghindari sengatan lebih lanjut. Setelah reaksi, kemungkinan munculnya reaksi baru, serupa atau lebih buruk, adalah 50-60% pada orang dewasa dan 10% pada anak-anak. Hari ini kami memiliki alat yang efektif untuk mencegah reaksi ini: imunoterapi ( IT) dengan ekstrak racun yang dimurnikan. IT adalah pengobatan yang ideal pada penyakit alergi yang dimediasi oleh IgE, tujuannya adalah untuk memodifikasi respon imun. Ini terdiri dari pemberian subkutan dosis yang sangat rendah dari ekstrak alergi, yang secara progresif ditingkatkan secara berkala sampai dosis maksimum tercapai. Setelah ini tercapai, rejimen pemeliharaan dilanjutkan di mana dosis maksimum ini diberikan setiap bulan atau setiap dua bulan untuk waktu yang relatif lama, yang dalam banyak kasus adalah tiga sampai lima tahun. Saat ini, rejimen yang direkomendasikan dikelompokkan, yang terdiri dari pemberian beberapa dosis per hari, seminggu sekali, memungkinkan dosis maksimum dicapai dalam waktu dua minggu. Reaksi merugikan serupa dengan rejimen klasik dan pasien terlindungi hanya dalam 15 hari: jika sengatan baru terjadi, ada kemungkinan 95% atau lebih besar untuk tidak mengalami reaksi apa pun. Agar efeknya tidak hilang, dosisnya harus dijaga secara berkala. Karena racun yang membuat pasien alergi diberikan, vaksin dapat menyebabkan reaksi alergi. Frekuensinya rendah tetapi merupakan pengobatan yang memerlukan pengawasan langsung oleh ahli alergi. Vaksin racun hymenoptera adalah salah satu perawatan alergi yang paling dihargai karena kemanjurannya yang tinggi, yang lebih besar pada tawon daripada lebah, tetapi hingga 95% pasien mengalami peningkatan yang nyata.
Kematian karena sengatan tawon
Pada orang alergi yang meninggal karena sengatan, penyebabnya adalah syok anafilaksis dengan keterlibatan paru (bronkospasme berat), keterlibatan kardiovaskular (hipotensi), dan edema saluran pernapasan bagian atas. Kematian di Eropa bervariasi menurut negara dan metode studi. Di Spanyol, angka-angka ini mewakili 2 hingga 20 kematian/tahun.
