Patent Foramen Ovale (FOP) adalah komunikasi yang ada antara septum yang membagi dua atrium jantung.
PFO ini biasanya disegel oleh membran, tetapi kegagalan selama periode embriologis dapat menyebabkannya tidak tertutup rapat dan tetap terbuka. Keadaan ini terjadi pada sekitar 25-27% populasi, dan biasanya tidak menimbulkan masalah, karena tekanan di atrium kiri biasanya lebih besar daripada di kanan, yang mendorong membran PFO ke kanan, dan tidak ada jalan keluar dari atrium kiri. darah dari sisi kanan jantung (kurang oksigen), ke sisi kiri. Pencampuran darah dari sisi kanan (vena) dan darah dari sisi kiri (arteri) dapat menyebabkan masalah.
Mekanisme intim PFO
Penyebab peningkatan tekanan di sisi kanan adalah manuver Valsava, yang berarti bahwa tekanan intratoraks meningkat (mengangkat beban berat, batuk berkelanjutan, dll.).
· Ketika PFO ditutup, trombus kecil yang lewat (umumnya dari ekstremitas bawah) bermigrasi ke paru-paru, yang merupakan reservoir besar yang menerima unsur-unsur ini, tanpa gejala utama.
· Tapi ketika tekanan meningkat di sisi kanan, untuk alasan apapun, dan membran PFO terbuka, trombus kecil dapat bergerak dari kanan ke kiri dan bermigrasi ke arteri karotis, menyebabkan stroke.
· Keadaan yang sangat rentan terhadap kecelakaan ini adalah menyelam ke tempat yang sangat dalam dengan udara terkompresi. Jika dekompresi yang benar tidak dilakukan, nitrogen terakumulasi dalam jaringan dan berdifusi sangat lambat, bermigrasi dalam gelembung besar ke sistem vena. Seperti beberapa manuver yang dilakukan selama menyelam yang meningkatkan tekanan yang tepat (Valsalva), jika Anda juga kurang beruntung untuk memiliki PFO paten, mudah terjadi stroke.
· Oleh karena itu, sebelum menyelam, harus dilakukan Ekokardiografi untuk keselamatan dan, jika ada FOP, tes lain yang disebut Ekokardiografi Transesofageal dengan kontras sonicated harus dilakukan, untuk menentukan apakah ada jalur kanan-kiri, dan jika jumlahnya > 15 -20 gelembung mikro. . Dalam hal ini, disarankan untuk membatasi penyelaman pada kedalaman yang dangkal dan tidak memerlukan dekompresi atau menutup FOP secara permanen.
Dan apa yang dilakukan jika ada PFO dengan korsleting kanan-kiri?
Subjek telah banyak diperdebatkan. Ada variabel anatomi yang mendukung munculnya stroke (ukuran PFO, jumlah gelembung yang lewat, pertumbuhan berlebihan dari Katup Eustachius (struktur intrakardiak yang memfasilitasi aliran darah vena ke atrium kiri, dalam kasus PFO). .
Bagaimana dan kapan harus menyegel FOP
Dalam kasus apapun, ketika berhadapan dengan orang muda -penyelam atau bukan- yang menunjukkan Stroke Kriptogenik (yang terjadi setelah mengecualikan penyebab Jantung, Neurologis atau Hematologis) yang mendukungnya, pendapatnya adalah menutupnya secara perkutan. Ini dilakukan dengan kateterisasi jantung dan ditutup dengan menanamkan perangkat berbentuk diabolo, yang menutup PFO.
Namun, meskipun ada kontroversi kecil tentang jenis tindakan ini, itu adalah praktik yang biasa di sebagian besar Eropa Barat dan negara-negara Anglo-Saxon.
Untuk informasi lebih lanjut konsultasikan dengan ahli jantung .
