Gejala dasar ADHD adalah defisit perhatian, hiperaktif, dan impulsif.
Untuk mengidentifikasi pasien ini secara memadai, disarankan untuk mengikuti protokol di mana relevansi gejala dinilai.
Kriteria yang paling banyak digunakan saat ini adalah DSM dari American Psychiatric Association, tetapi tidak benar dalam praktik klinis khusus kami untuk mengurangi diagnosis pasien menjadi persyaratan teks yang tidak dipersonalisasi.
Menurut ini, akan selalu menjadi pemahaman klinis global dari gangguan yang memfasilitasi diagnosis. Namun, tanpa henti menggunakan kriteria diagnostik ini.
Dianjurkan agar diagnosis ADHD bersifat klinis. Diagnosis membutuhkan kemampuan untuk menghubungi pasien dan keluarganya pada saat-saat pertama , mengetahui bagaimana mendengarkan permintaan sangat penting. Anda juga harus melakukan anamnesis yang cermat disertai dengan wawancara terbuka dan tertutup yang memadai dengan orang tua dan guru Kuesioner perilaku Conners (Conners, CK Barkley RA 1985), atau CBC Achenbach (Daftar Periksa Perilaku Anak) (Achenbach, TM dan Edelbrock, CS 1985 ), yang biasanya memberi kita petunjuk pertama dalam komorbiditas (gangguan terkait). Wawancara lain, meskipun berlangsung lama, adalah DICA (Diagnostic Interview for Children and Adolescents) (Ezpeleta, L 1997). dan K-SADS (Schedule untuk Gangguan Afektif dan Skizofrenia untuk Anak Usia Sekolah) (Puig-Antich dan Chambres, W. 1978).
Pada tingkat pedopsikiatri, wawancara pribadi dengan anak atau remaja harus dilakukan , menilai hiperaktif, kontrol impuls, konsep diri dan harga diri, emosi mereka, perilaku negatif dan menantang dan kemungkinan perilaku dissosial.
Studi genetik, neuroimaging dan neurofungsional belum memiliki relevansi patognomonik… meskipun dalam waktu dekat mereka akan menjadi penting, karena ADHD adalah gangguan neurobiologis.
Berdasarkan pengetahuan saat ini, diketahui bahwa ADHD adalah salah satu patologi psikiatri dengan predisposisi genetik terbesar. Mereka saat ini sedang menyelidiki beberapa gen yang terkait dengan aktivitas dopaminergik, pada dasarnya gen yang mengatur reseptor dan transportasi dopamin (DRD4 dan DAT1), neurotransmitter utama yang terlibat dalam ADHD. . (Rutter M 2007), (Li D dkk 2006), ((Faraone SV dkk 2005), (Purper-Ouakil D dkk 2005), (Cheuk DK, Wong V 2006), (Durston S dkk 2005), (Acosta MT 2007), (Ramos-Quiroga JA dkk 2007).
Di area otak tertentu, terutama pada tingkat korteks prefrontal, ganglia basalis dan serebelum, struktur yang juga tampak berkurang ukurannya secara signifikan. Secara keseluruhan, ukuran otak pada ADHD adalah 3,2% lebih kecil dari pada kontrol (Castellanos FX.Te al 2002.2004) (Carmona S. et al 2005). Namun, teori yang lebih baru menunjukkan adanya perubahan yang lebih menyebar, yang melibatkan daerah frontal, ganglia basal dan vermix serebelum (Krainer AL, Castellanos FX 2006). Tautan yang akan mengkondisikan partisipasi beberapa wilayah mungkin akan menjadi perubahan konektivitas, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian yang menggunakan pencitraan resonansi magnetik fungsional pada orang dewasa (Castellanos FX et al, 2008), (Fransson P, Marrelec G, 2008).
Teknik saat ini yang berlaku dalam pekerjaan penelitian adalah NMR dalam keadaan istirahat dan evaluasi fungsional yang bertujuan untuk mengetahui respons area otak tersebut, yang menunjukkan kinerja yang lebih rendah dalam fungsinya.
Pada dasarnya ada dua jenis metode neuroimaging fungsional non-invasif: yang didasarkan pada teknik elektromagnetik dan yang didasarkan pada teknik hemodinamik.
Di antara yang didasarkan pada teknik elektromagnetik, magnetoencephalography (MEG) memungkinkan kita untuk mengidentifikasi sirkuit di mana informasi bergerak di otak. (Mulas F et al 2007).
Di antara teknik hemodinamik, kami menyoroti tomografi emisi positron (PET) dan pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), yang memungkinkan studi aktivitas neurologis dengan mengukur perubahan aliran darah otak. PET mengukur aktivitas saraf melalui perubahan hemodinamik yang terkait dengan darah berlabel radioaktif, dan fMRI mengukur perubahan aliran darah otak sesuai dengan oksigenasinya. (Bush G. 2008).
Sangat penting bahwa pemeriksaan psikodiagnostik dan psikopedagogis menyertai studi anak ADHD atau remaja. Pemeriksaan psikodiagnostik harus mencakup pemeriksaan neurokognitif yang komprehensif, secara mendasar menilai perhatian selektif (proses di mana seseorang merespons suatu stimulus sambil mengabaikan yang lain) dan perhatian yang berkelanjutan (proses yang memungkinkan kita mempertahankan perhatian untuk melakukan tugas untuk waktu tertentu), kontrol penghambatan (kapasitas kontrol impuls yang memungkinkan kita untuk menunda respons) dan fungsi eksekutif (seperangkat proses yang memungkinkan kita menganalisis apa yang kita inginkan dan bagaimana menetapkan rencana tindakan yang paling tepat untuk mencapainya) dan psikopatologi . Akhirnya, eksplorasi psikopedagogis harus mengidentifikasi tingkat akademik teknik instrumental sekolah.
Jelas, ADHD adalah diagnosis serius yang mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang dengan bantuan psikologis dan farmakologis, dan oleh karena itu penting bahwa spesialis pertama mencari dan mengobati banyak penyebab perilaku ini terlebih dahulu, oleh karena itu, diagnosis yang memadai diperlukan.
