Irritable Bowel Syndrome (IBS ) adalah gangguan gastrointestinal fungsional yang ditandai dengan nyeri perut yang berhubungan dengan perubahan kebiasaan buang air besar tanpa adanya patologi organik, meskipun peradangan mikroskopis telah didokumentasikan pada beberapa pasien.
gejala IBS
Gejala IBS, meskipun kronis, menunjukkan intensitas yang bervariasi dari waktu ke waktu; Selain itu, mereka secara signifikan mengubah kualitas hidup pasien.
Seperti yang ditunjukkan oleh definisinya, gejala utamanya adalah: irama usus bergantian yang berhubungan dengan sakit perut dan distensi perut.
Irama usus yang berselang-seling ditandai dengan:
· Sembelit di hadapan kotoran kambing keras yang tidak membaik dengan pencahar
· Diare dengan evakuasi yang didahului oleh urgensi, biasanya dengan volume kecil
· Urgensi defekasi postprandial sering terjadi, tetapi begitu juga ritme usus yang berselang-seling antara konstipasi dan diare.
Adapun sakit perut, biasanya memiliki karakter difus non-radiasi, biasanya dipicu oleh konsumsi dan hilang dengan buang air besar, dan kadang-kadang dapat memiliki karakter menusuk dan intens. Biasanya terjadi di musim dan pada beberapa kesempatan biasanya berhubungan dengan stres.
Yang penting atau lebih dari deskripsi yang optimal dari gejala yang terkait dengan IBS adalah verifikasi tidak adanya gejala yang mungkin menunjukkan patologi organik : adanya gejala akut, fakta bahwa mereka memiliki intensitas progresif, adanya gejala nokturnal, anoreksia, demam, penurunan berat badan, perdarahan rektum atau steatorrhea, atau intoleransi gluten.
Penyebab IBS
Penyebab (atau lebih tepatnya penyebab) dari IBS tidak didefinisikan dengan baik, meskipun mereka adalah subyek dari beberapa penyelidikan. Infeksi, neurohormonal, usus (perubahan permeabilitas atau perubahan flora usus), mekanisme inflamasi, serta mekanisme lain yang berhubungan dengan intoleransi makanan, telah didalilkan.
Perbedaan antara IBS dan Penyakit Radang Usus
Tidak seperti IBS, pada penyakit radang usus ada kerusakan objektif pada tingkat usus, baik di usus kecil atau di usus besar, yang dapat divisualisasikan dengan endoskopi, endoskopi kapsul atau dengan tes radiologis lainnya seperti CT, ultrasound, integer MRI atau kontras.
Penyakit radang usus terjadi sebagai akibat dari respon inflamasi abnormal yang didukung oleh dasar genetik di mana agen infeksi mungkin juga terlibat. Di sisi lain, IBD dapat mengaitkan manifestasi ekstraintestinal, seperti radang sendi, lesi kulit (seperti psoriasis, eritema nodosum atau pioderma gangrenosum) atau lesi mata (seperti uveitis atau episkleritis).
Namun, hipotesis bahwa hubungan antara dua patologi akan ditetapkan baru-baru ini telah dipostulasikan, mengingat bahwa infiltrat inflamasi kronis yang serupa telah dijelaskan pada pasien dengan IBS, meskipun kurang signifikan daripada yang diamati pada pasien dengan IBD.
Perawatan IBS
Perawatan IBS didasarkan pada deteksi dan pengelolaan kemungkinan faktor pemicu (stres, intoleransi makanan, dll.), tindakan diet dan, terkadang, obat-obatan.
Pastikan asupan air yang baik diperlukan pada pasien dengan predominan konstipasi. Penggunaan serat, meski bisa disarankan, terkadang bisa menjadi pemicu kembung dan perut kembung, terutama serat yang kaya akan kandungan psyllium. Membatasi kafein, di sisi lain, dapat membatasi kecemasan dan eksaserbasi gejala.
Pada kesempatan lain, diet rendah FODMAPS (oligo yang dapat difermentasi, disakarida, monosakarida, dan poliol) atau diet bebas gluten dapat direkomendasikan.
Probiotik, sebagai suplemen makanan, juga direkomendasikan dalam pengelolaan IBS. Meskipun dia plantarum dan Bifidobacterium infantis dapat meringankan beberapa gejala yang terkait, kita tidak tahu persis strain mana dan dalam jumlah berapa yang harus digunakan.
Mengenai intervensi psikologis, baik terapi perilaku kognitif dan psikoterapi dinamis dan hipnoterapi telah terbukti lebih efektif daripada plasebo.
Di sisi lain, tinjauan sistematis Cochrane menemukan bahwa penggunaan antidepresan trisiklik atau inhibitor reuptake serotonin selektif meningkatkan gejala yang terkait dengan sindrom iritasi usus besar dan skor kesehatan umum.
Demikian juga, ada banyak agen farmakologis yang digunakan dalam pengobatan IBS, sehingga manajemen tidak selalu memuaskan seperti yang diinginkan dokter dan pasien. Antikolinergik, antidiare, antibiotik, atau pencahar pembentuk bolus telah digunakan. Namun, karena tidak mungkin sebaliknya, kemajuan juga telah dicapai dalam bidang ini dalam beberapa tahun terakhir, dan molekul baru juga diharapkan untuk tahun-tahun mendatang yang akan memungkinkan kami untuk mengoptimalkan kualitas hidup pasien kami. Linaclotide, disetujui pada tahun 2012 oleh FDA dan dipasarkan di negara kita dengan nama Constella®, diindikasikan untuk pengobatan pasien dengan IBS sedang hingga berat dengan dominasi konstipasi. Selain itu, pengobatan baru untuk IBS sedang-berat yang didominasi diare akan segera dipasarkan.
Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan spesialis di Sistem Pencernaan .
