perhatian dan hiperaktivitas (ADHD) adalah gangguan perkembangan saraf yang paling umum di masa kanak-kanak. Ini adalah gangguan kognitif-perilaku dengan gejala klinis yang sangat heterogen, meskipun dapat diidentifikasi melalui gejala inti: kurangnya perhatian, hiperaktif dan impulsif, umumnya didefinisikan dengan baik, yang berkembang sepanjang hidup.
Ini paling sering mempengaruhi laki -laki , tetapi siapa pun dapat menderita tanpa memandang jenis kelamin, “ras” atau tingkat sosial budaya.
Karena dampaknya pada bidang akademik, emosional, sosial dan keluarga dan dampaknya yang tinggi pada tingkat sosial ekonomi , itu harus dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat tingkat pertama.
Semua ini menentukan pentingnya diagnosis dini dan pengobatan yang meningkatkan prognosis evolusionernya sebanyak mungkin.
Gejala ADHD dapat muncul dari prasekolah hingga kehidupan dewasa.
Bagaimana kita bisa menyadari bahwa anak kita menderita ADHD?
Gejala dapat muncul dari usia prasekolah hingga dewasa, dan pada setiap tahap tanda dan gejala dapat bervariasi.
Diagnosis biasanya dibuat antara usia 6 dan 9 tahun, di mana saat itu tuntutan akademik yang meningkat memerlukan tingkat perhatian yang baik dan/atau keadaan aktivitas yang tidak tepat pasti menjadi perhatian guru.
Tanda-tanda peringatan
- Masa Kecil atau Prasekolah Pertama:
Hiperaktif dapat diekspresikan dalam bentuk keluhan pengasuh tentang ketidakmampuan mereka untuk duduk diam di pertemuan, tentang aktivitas yang terus berubah tanpa menyelesaikan yang sebelumnya, dan tentang disorganisasi mereka. Terkadang mereka merusak.
Konsekuensi dari hiperaktif ini dapat dimanifestasikan dalam bentuk lebih banyak kecelakaan, sering mengamuk, dan perilaku menentang yang mengubah hubungan mereka, masalah adaptif…
- Kurang perhatian: mereka tersebar, terutama dalam tugas-tugas yang monoton. Mereka tidak mendengarkan ketika Anda berbicara dengan mereka. Mereka kehilangan barang-barang … dll.
- Impulsivitas: diekspresikan dengan kesulitan untuk mengikuti aturan dalam permainan, Intoleransi hingga frustrasi.
- Masalah khusus: beberapa memiliki masalah yang berhubungan dengan makan, tidur, atau memiliki gejala fungsional seperti sakit perut berulang jika ada penyebab medis yang dapat dibenarkan, misalnya.
- Antara 6 dan 13 tahun:
Hiperaktif berlanjut.
- Masalah perhatian dan impulsif lebih jelas.
- Ambang batas rendah untuk frustrasi.
- Masalah perencanaan dan pelaksanaan tugas sekolah: masalah perencanaan, mereka membutuhkan orang dewasa untuk melakukan tugas, mereka tidak mengatur waktu dengan baik. Mereka mungkin memiliki kesulitan khusus dalam menulis, membaca dengan lancar, mengingat apa yang telah mereka baca, atau melakukan operasi matematika … dll. Mereka tidak mengatur waktu dengan baik, mereka mengabaikan materi, mereka tidak belajar dari kesalahan mereka … dll.
- Dari sudut pandang perilaku, mereka bisa impulsif, mereka merespons dengan terburu-buru tanpa berpikir, mereka tidak memprivatisasi emosi mereka, mereka memiliki toleransi yang rendah terhadap frustrasi, dan dalam kasus orang hiperaktif, mereka tidak melihat bahaya, mereka tidak menghormati aturan main, mereka tidak melihat bahaya dan mampu menghentikan tindakan mereka.
- Defisit dalam keterampilan sosial mungkin muncul dalam periode ini . Jika kita tidak melakukan intervensi dalam waktu, masalah konsep diri dan harga diri yang rendah dapat terjadi.
Apa implikasinya:
- Kesulitan belajar.
- Kegagalan sekolah.
- Masalah hubungan sosial.
- Rendah diri.
Apakah patologi ini membaik atau hilang seiring waktu?
Patologi ini membaik seiring waktu. Namun, diperkirakan bahwa sekitar 75% anak dengan ADHD menunjukkan gejala pada masa remaja, 25% di antaranya parah; mempengaruhi kinerja akademik, sosial, dan emosional.
Faktor utama yang menentukan evolusi negatif yang sama adalah adanya komponen penting impulsif/hiperaktivitas, gangguan perilaku terkait, riwayat keluarga ADHD, hubungan orang tua-anak yang buruk atau pendekatan yang buruk terhadap gangguan dari sudut pandang terapeutik. .
Dapat kita tegaskan bahwa ada situasi underdiagnosis pada remaja dan dewasa, sehingga kita harus waspada untuk melakukan skrining yang memadai pada remaja.
Apa saja gejalanya pada remaja dan dewasa?
- Remaja
- Perasaan kegelisahan batin, bukan hiperaktif
- Pekerjaan sekolah yang tidak teratur, kesulitan bekerja secara mandiri
- Perilaku berisiko (penyalahgunaan zat, hubungan seksual dini dan berisiko, perjudian, dll.) •
- Rendah diri
- Hubungan yang buruk dengan rekan kerja
- Kesulitan dengan otoritas, meskipun tidak selalu kesalahan mereka.
- dewasa
- Masalah kurangnya perhatian dan konsentrasi.
- Tidak teratur dalam rencananya.
- Pelupa.
- Kesulitan memulai dan menyelesaikan proyek.
- Ubah aktivitas sebelum waktunya.
- Anda salah menilai waktu yang tersedia.
- keputusan impulsif.
- Ketidakstabilan pekerjaan dan masalah perkawinan.
Perawatan apa yang ada saat ini?
Kita harus mulai dari dasar bahwa tujuan mendasar pengobatan tidak boleh terbatas pada perbaikan gejala inti gangguan dalam jangka pendek. Untuk alasan ini, penting untuk menunjukkan kebutuhan untuk memperlakukan anak-anak secara global yang mencakup tidak hanya pengobatan gejala ADHD, tetapi juga mencakup pengobatan kemungkinan gangguan komorbiditas dan mendorong perubahan yang diperlukan dalam lingkungan keluarga. dan sekolah untuk mencapai integrasi terbaik bagi anak.
Kita harus melaksanakan rencana pengobatan multimodal dan individual yang mencakup tidak hanya pengobatan farmakologis, tetapi juga intervensi perilaku, psikoedukasi dan psikologis.
Obat lini pertama dalam pengobatan farmakologis ADHD dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: psikostimulan dan non-stimulan.
Saat ini di Spanyol kami memiliki methylphenidate dalam berbagai bentuk presentasi (concerta, rubicrono, equasym, medikinet, rubifen, medicebran…dll) dan lysdexamfetamine (elvanse) sebagai obat perangsang dan Atomoxetine (Strattera) dan guanfacine (Intuniv) dalam kelompok bukan stimulan.
Pilihan satu atau yang lain akan tergantung pada kekhasan individu, preferensi mereka dan keluarga.
