Di Unit Bedah kami, kami berdedikasi untuk pengobatan tumor abdomino-panggul stadium lanjut , terutama yang mempengaruhi lapisan dalam perut, juga dikenal sebagai peritoneum. Keterlibatan kanker metastasis ini dikenal sebagai karsinomatosis peritoneal.
Karsinoma peritoneal adalah bentuk spesifik dari metastasis kanker yang terjadi ketika sel tumor melepaskan diri dari tumor awalnya dan bereproduksi melalui peritoneum. Jenis kanker yang paling umum yang menyebabkan karsinomatosis peritoneal adalah:
- Usus besar.
- Lurus.
- Lampiran.
- Perut.
- Indung telur.
- mesothelioma peritoneal.
- Pseudomiksoma peritoneal.
- tumor langka.
- Dll.
Karsinoma peritoneal memiliki diagnosis yang kompleks dan seringkali terlambat; pengobatan yang paling efektif adalah multidisiplin dan dalam banyak kasus memerlukan kombinasi kemoterapi dan pembedahan. Prosedur bedah untuk mengobati metastasis peritoneal disebut operasi sitoreduktif , atau prosedur Sugarbaker, dan dilakukan bersamaan dengan kemoterapi . pada suhu tinggi langsung ke perut, secara teknis dikenal sebagai HIPEC (Heated IntraPeritoneal Chemotherapy).
Berapa insiden karsinomatosis peritoneal?
Kejadiannya berbeda-beda tergantung dari jenis kanker yang menjadi pencetusnya. Sekitar 15% pasien kanker usus besar akan mengalami metastasis peritoneal, antara 30 dan 50% pada kanker lambung. Di sisi lain, kanker usus buntu juga memiliki risiko tinggi karsinomatosis peritoneal dan terjadi pada lebih dari 50% pasien, namun risikonya jauh lebih tinggi pada pasien dengan kanker ovarium; dalam kasus terakhir, 2/3 dari pasien akan memiliki penyebaran metastasis ke peritoneum.
Apa gejala Anda?
Karsinoma peritoneal biasanya tidak menimbulkan gejala spesifik selama tahap awal. Untuk alasan ini, penting bahwa pasien dengan tumor lanjut dan/atau dugaan metastasis peritoneal dirujuk lebih awal ke unit khusus. Dalam kasus-kasus di mana keterlibatan peritoneum oleh kanker lebih lanjut, dapat menghasilkan:
- Sakit perut.
- Peningkatan perimeter perut.
- Penumpukan cairan di perut ( asites ).
- Obstruksi usus.
Bagaimana diagnosisnya?
Seperti yang telah kami katakan sebelumnya, karsinomatosis peritoneal sulit didiagnosis, karena sel tumor cenderung membentuk deposit kecil yang terletak di permukaan peritoneum dan di banyak organ. Karena deposit ini kecil, mereka mungkin tidak terlihat dengan tes pencitraan saat ini sampai mereka menjadi lebih besar. Tes pencitraan yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis karsinomatosis peritoneal meliputi:
- tomografi komputer .
- MRI .
- Tomografi emisi positron (PET).
- Dalam kasus tertentu, laparoskopi eksplorasi diperlukan.
Karsinoma peritoneal memiliki diagnosis yang kompleks.
Mengetahui tingkat penyakit membantu para profesional merekomendasikan pengobatan yang optimal untuk setiap pasien dan memutuskan apakah mungkin untuk melakukan CRS + HIPEC.
Apa teknik Sugarbaker?
Prosedur Subarbaker, operasi sitoreduktif + HIPEC, adalah operasi khusus yang digunakan untuk mengobati karsinomatosis peritoneal dan tumor lanjut lainnya. Ini adalah prosedur kompleks yang dilakukan oleh tim yang sangat terspesialisasi. Selama prosedur, ahli bedah akan mengangkat semua bagian peritoneum yang terkena dan/atau organ lain yang terkena penyakit, jika perlu. Karena karsinomatosis peritoneal dapat mempengaruhi beberapa organ secara bersamaan, jenis operasi ini bisa sangat luas dan hanya boleh dilakukan di pusat rujukan. Setelah semua deposit tumor yang terlihat telah dihilangkan melalui pembedahan, kemoterapi hipertermik diterapkan langsung ke rongga perut untuk meningkatkan kemanjuran obat pada tingkat loco-regional dan menghilangkan semua residu tumor mikroskopis (tidak terlihat) yang ada di rongga perut.
Apa itu HIPEC?
Kemoterapi Intra Peritoneal Hipertermik ( HIPEC ) adalah aplikasi kemoterapi pada suhu 41-42ºC, langsung ke dalam rongga perut, sesaat setelah menyelesaikan prosedur pembedahan. Sirkulasi kemoterapi dilakukan melalui perangkat medis khusus, yang memungkinkan sirkuit dibuat antara mesin dan pasien, menjamin peredaran cairan hipertermia dengan agen kemoterapi dan kontrol parameter selama prosedur. Panas membuat kemoterapi lebih efektif dengan memfasilitasi penetrasi jaringan, dan aplikasi langsung ke perut memungkinkan konsentrasi obat yang lebih tinggi dicapai pada permukaan perut, meminimalkan jumlah obat yang beredar ke seluruh tubuh, serta efek sampingnya.
Bagaimana pemulihan pasien setelah operasi? Kualitas hidup apa yang dimiliki pasien setelah misa?
Tinggal di rumah sakit setelah prosedur ini biasanya sekitar 8-12 hari, meskipun banyak tergantung pada agresivitas operasi yang dilakukan. Pasien didorong untuk aktif dan berjalan setiap hari selama mereka tinggal di rumah sakit. Selain itu, ada pengawasan ketat oleh tim ahli gizi. Pemulihan berlanjut di rumah sampai 6-10 minggu, ketika kehidupan normal dapat dilanjutkan. Semua penelitian yang dipublikasikan menunjukkan bahwa pasien memulihkan kualitas hidup yang normal atau lebih baik setelah prosedur, meskipun banyak tergantung pada sisa cadangan usus.
Bisakah teknik ini diterapkan pada semua pasien dengan karsinomatosis peritoneal?
Tidak semua pasien dengan karsinomatosis peritoneal adalah kandidat untuk CRS dan HIPEC. Keputusan harus dinilai kasus per kasus, dalam konteks tim ahli multidisiplin, termasuk ahli bedah, ahli onkologi medis, ahli radiologi, ahli patologi dan perawat klinis. Jika pengobatan tersebut tidak dapat diindikasikan, berbagai pilihan terapi akan dinilai untuk selalu menawarkan pengobatan terbaik yang tersedia saat ini dan menyesuaikannya dengan setiap pasien.
