Resonansi Magnetik Nuklir Multiparameter (MRI)
Meskipun resonansi magnetik nuklir telah digunakan pada kanker prostat sejak 1980-an, kegunaannya telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena kombinasi gambar T1 dan T2 konvensional dengan berbagai modalitas pencitraan fungsional, seperti pencitraan difusi (DWI), studi kontras dinamis (DCEI) . ) dan spektroskopi (MRSI). Semua ini dikenal sebagai NMR multiparameter . Resonansi ini adalah teknik pencitraan dengan sensitivitas dan spesifisitas tertinggi pada kanker prostat, karena menawarkan informasi spesialis urologi untuk diagnosis, lokasi, dan perluasan tumor. Ini juga berguna untuk mendeteksi tumor di area anterior prostat yang tidak terdeteksi dengan biopsi konvensional. Semua parameter ini dikumpulkan dalam skor 1 sampai 5 (sistem PI-RADS) di mana lesi 1 jinak, 2 kemungkinan jinak, 3 meragukan, 4 kemungkinan ganas, dan 5 sangat mungkin ganas. Oleh karena itu, pasien dengan lesi PI-RADS 4 dan 5 harus menjalani biopsi dan pasien dengan lesi 3 harus dipantau secara ketat.
Biopsi Transperineal Terpandu Template (Teknik Brachytherapy)
Saat ini, biopsi tetap menjadi satu-satunya metode untuk mendiagnosis kanker prostat. Namun, ini adalah teknik yang tidak terlepas dari komplikasi, karena pada banyak pasien dengan nilai PSA tinggi yang berulang, itu harus diulang beberapa kali. Peningkatan jumlah silinder yang diperoleh dengan biopsi transperineal templated, yang merupakan teknik yang sama yang digunakan untuk menanamkan sumber brachytherapy, memungkinkan untuk mendeteksi tumor yang terletak di area anterior prostat yang tidak dapat dijangkau dengan teknik transrektal biasa. biopsi prostat. Teknik ini memungkinkan untuk memetakan seluruh kelenjar prostat tanpa risiko infeksi dan untuk mendiagnosis antara 30% dan 40% pasien kanker yang tidak akan didiagnosis dengan biopsi prostat konvensional. Keterbatasan teknik ini adalah harus dilakukan di bawah anestesi spinal atau umum. Dalam kasus dengan biopsi konvensional sebelumnya negatif, deteksi dengan teknik brachytherapy biopsi adalah 155%, dengan dua biopsi negatif adalah 42% dan dengan tiga biopsi negatif sebelumnya 34%. Dengan teknik ini, semua lesi yang diamati pada MRI multiparametrik dapat dicapai.
Gambar Fusion Prostat Biopsi
Teknik terbaru untuk mendeteksi kanker prostat menggabungkan gambar yang diperoleh dengan MRI multiparametrik dan gambar yang diperoleh dengan ultrasonografi transrektal secara real time (fusi gambar) menggunakan program komputer untuk mengarahkan jarum ke lesi yang diduga keganasan (PIRADS 4 dan 5). Dengan teknik ini, kebutuhan biopsi pada pria dengan peningkatan PSA menurun 51%, diagnosis kanker risiko rendah menurun 89%, dan deteksi kanker risiko menengah dan tinggi meningkat 18% dibandingkan dengan biopsi yang diperoleh dengan USG transrektal saja.
Apa yang dapat dilakukan pasien untuk membantu mengendalikan penyakitnya?
Jawabannya adalah mengubah kebiasaan gaya hidup dan pola makan. Pada tahun 2005, sebuah penelitian yang dilakukan di University of California di San Francisco dengan pasien kanker prostat yang menolak pengobatan aktif melawan tumor diterbitkan dalam Journal of Urology . Pasien yang mengubah gaya hidupnya (diet vegetarian, vitamin antioksidan, asam lemak omega 3, latihan fisik, dan kursus anti-stres) menunjukkan penurunan PSA dibandingkan dengan mereka yang tidak melakukan perubahan ini.
Selanjutnya, pada 12 bulan, 12% pasien yang tidak mengubah gaya hidupnya memerlukan pembedahan karena perkembangan kankernya, sementara tidak ada pasien yang mengubah gaya hidupnya memerlukan pembedahan. Sejak itu, beberapa penelitian komparatif telah diterbitkan yang menunjukkan bahwa perubahan pola makan pasien dengan kanker prostat berguna dalam mengurangi perkembangan penyakit setelah kegagalan pengobatan kuratif dengan pembedahan atau radioterapi. Agen fitoterapi (polifenol) dengan potensi manfaat pada pasien kanker prostat adalah: katekin dari teh hijau, kunyit, delima, sulfofan dan indole-3-karbinol dari sayuran silangan (brokoli, kembang kol, kubis), bawang putih, jamur (shitake, maitake) , resveratrol (anggur merah), jahe, likopen (tomat), cokelat hitam. Mekanisme terjadinya efek antikanker terjadi pada berbagai tingkat seluler (penghambatan proliferasi, penghentian siklus sel, induksi apoptosis, dll.). Dalam sebuah penelitian acak yang dilakukan di Inggris, pasien dengan kanker prostat lokal dalam pengawasan aktif yang diobati dengan kapsul yang mengandung delima, teh hijau, brokoli dan kunyit menunjukkan pada enam bulan bahwa PSA telah meningkat rata-rata 9% sementara pada mereka yang menerima plasebo, PSA naik 80%. Dalam penelitian acak lain yang dilakukan di Pusat Kanker Johns Hopkins (AS), pasien dengan kanker prostat dan peningkatan PSA karena kegagalan pengobatan awal (kekambuhan biokimia) menerima 1 atau 3 gram Delima per hari selama 18 bulan. Waktu penggandaan PSA (yang menandai perkembangan kanker) diperpanjang dari 12 bulan pada awal pengobatan delima menjadi 18,5 bulan pada 18 bulan. Dalam 13% kasus, PSA menurun. Dalam 80% kasus yang diobati dengan delima, PSA stabil. Di situs web kami, di tab “Saran untuk pasien kanker”, Anda akan menemukan informasi lengkap tentang efek menguntungkan dari diet pada pasien dengan berbagai jenis kanker.
