Bruxism tidur ditandai dengan gerakan tak sadar dari Masticatory Rhythmic Muscular Activity (RMMA). Beberapa gejalanya adalah: nyeri saat meraba otot-otot pengunyahan, keausan gigi yang berhubungan dengan penggilingan gigi, nyeri pada sendi tempomandibular atau sakit kepala. Diagnosis yang akurat dan pengobatan yang memadai sangat berguna untuk menyingkirkan masalah turunan.
Bruxism tidur: apa itu
Sleep bruxism adalah gangguan gerakan terkait tidur yang ditandai dengan adanya gerakan tak sadar dari Masticatory Rhythmic Muscular Activity (RMMA) yang terkait dengan fenomena microarousal dan, kadang-kadang, adanya suara gemeretak gigi.
Penting untuk digarisbawahi bahwa selama bertahun-tahun bruxism dianggap sebagai aktivitas mengunyah parafungsional, terkait dengan keausan gigi dan nyeri pada otot pengunyah. Namun, saat ini, etiologi bruxism nokturnal dapat dianggap multifaktorial.
Dalam hal ini, kemajuan terbesar adalah pengakuan bahwa mekanisme aetiopatogenik yang terlibat dalam bruxism saat bangun (mengepal di siang hari) dan bruxism saat tidur tampaknya sama sekali berbeda. Hal ini menyebabkan perubahan dalam kriteria diagnostik, desain dan orientasi studi penelitian dan manajemen terapeutik mereka.
Prevalensi bruxism tidur dan bruxism bangun di masyarakat
Bruxism tidur adalah gangguan umum, dengan prevalensi rata-rata 8% pada populasi umum. Namun, bruxism saat bangun dicirikan, di atas segalanya, dengan adanya episode mengepal, bukannya menggertak, dan cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, dengan perkiraan prevalensi 12% pada anak-anak dan hingga 20% pada anak-anak dari populasi orang dewasa.
Penting untuk dicatat bahwa bruxism tidur sering berdampingan dengan terjaga. Dengan cara ini, hampir 1/3 pasien yang melaporkan bruxism tidur juga menyadari adanya kebiasaan ini selama terjaga.
Tanda dan gejala bruxism tidur
Pasien yang mengalami bruxism tidur biasanya melaporkan beberapa tanda dan gejala berikut: – hipertrofi (peningkatan volume) dan nyeri pada palpasi otot pengunyahan (masseter dan temporal) – lekukan pada tepi lateral lidah – adanya keausan gigi , berhubungan dengan penggilingan gigi. – nyeri preauricular pada tingkat sendi tempomandibular (TMJ) – adanya sakit kepala di pagi hari
Diagnosis, terapi dan pengobatan bruxism tidur
Dalam kasus bruxism tidur yang terkait dengan nyeri pagi hari pada otot pengunyahan atau ketika tanda-tanda kelebihan gigi diamati (keausan gigi, sensitivitas gigi, dll.), penggunaan belat oklusal kaku lengkung penuh dapat diindikasikan pada malam hari . kontrol efek berbahaya dari bruxism tidur pada alat pengunyahan. Namun, penggilingan yang terkait dengan bruxism tidur dapat bertahan bahkan saat memakai belat, karena pasien terus menunjukkan keausan belat yang progresif.
Jika ada faktor risiko terkait lainnya seperti OSAHS (Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome), penggunaan Mandibular Advancement Devices (MAD) akan lebih diindikasikan.
Dalam kasus bruxism tidur yang terkait dengan kecemasan, tingkat stres siang hari yang tinggi atau insomnia psikofisiologis, selain terapi kognitif-perilaku, farmakoterapi dengan ansiolitik (clonazepam) atau beta-blocker (propanolol) dapat diindikasikan, selalu untuk jangka waktu yang singkat. Demikian juga, dalam kasus-kasus di mana bruxism tidur dikaitkan dengan bruxism siang hari dengan kontraktur dan hipertrofi otot masseter dan temporal yang signifikan, infiltrasi dengan toksin botulinum dapat diindikasikan.
Saat bangun tidur, pasien biasanya berkonsultasi dengan ahli Kedokteran Gigi dan Stomatologi , yang akan bertanggung jawab atas manajemen klinis mereka. Namun, odontostomatologist yang menangani pasien dengan bruxism saat sadar tidak boleh mengabaikan dua aspek: 1) Penting untuk mengesampingkan bahwa bruxism pasien adalah tanda dari penyakit atau proses yang mendasari (neurologis, penyakit psikiatri, makan obat secara teratur. atau obat-obatan, dll). Dalam kasus seperti itu, akan lebih baik untuk merujuk ke spesialis yang tepat untuk perawatan yang tepat. 2) Ada tingkat kesesuaian yang tinggi antara adanya bruxism saat bangun dan bruxism saat tidur, aspek terakhir juga penting untuk intervensi diagnostik dan terapeutik di masa depan. Dalam hal ini, gangguan pernapasan terkait tidur (OSAHS) sangat penting, mengingat bahwa, karena tingkat morbiditas-mortalitasnya yang tinggi, mereka harus didiagnosis sesegera mungkin.
Akhirnya, penting untuk dicatat bahwa penggunaan belat oklusal secara sistematis untuk pengobatan bruxism tidur harus dipertanyakan, karena beberapa dari mereka, dalam situasi tertentu, dapat memperburuk episode bruxism jika ada gangguan pernapasan yang berhubungan dengan tidur. Penting juga bahwa odontostomatologist yang bertanggung jawab atas perawatan memiliki pelatihan khusus tentang Disfungsi Craniomandibular dan Nyeri Orofasial, karena pasien ini sering dideteksi tidak hanya dengan adanya keausan gigi tetapi juga dengan adanya gejala pada tingkat peralatan. pengunyahan (nyeri otot, artralgia, sakit kepala, penyumbatan sendi TMJ, dll.), yang harus didiagnosis dan diobati dengan benar.
