Istilah bahu beku atau capsulitis perekat (AC) menggambarkan perubahan yang ditandai dengan rasa sakit dan keterbatasan mobilitas aktif dan pasif bahu . Etiologi atau stimulus pemicu awal tidak diketahui. Dipostulasikan bahwa trauma kecil dapat memulai respon inflamasi reparatif dengan peningkatan fibroblas dan miofibroblas, menciptakan ketidakseimbangan antara fibrosis agresif dan hilangnya recaraling kolagen, menghasilkan retraksi dan kekakuan kapsul. Secara khas, nyeri mendahului kekakuan, menunjukkan perkembangan dari inflamasi menjadi fibrosis.
Profil pasien
Prevalensi 2-5% pada populasi umum diperkirakan. Ini umumnya mempengaruhi orang-orang antara 40 dan 65 tahun dengan insiden yang lebih tinggi pada wanita dan di ekstremitas atas non-dominan. Kehadirannya meningkatkan risiko mengembangkan capsulitis di bahu kontralateral (34%). Kekambuhan pada bahu yang sama jarang terjadi, dan keterlibatan bilateral simultan terjadi pada 14% kasus. Ini lebih sering terjadi pada pasien dengan diabetes dan penyakit tiroid.
Tahapan capsulitis
Menurut Reeves, capsulitis perekat memiliki 3 fase yang tumpang tindih:
1) Fase nyeri. Ini dimulai secara bertahap dan berlangsung dari 2 hingga 9 bulan. Rasa sakit mengganggu tidur, meningkat dengan gerakan lengan, dan pasien mulai mengalami keterbatasan gerak.
2) Fase kaku. Berlangsung dari 3 hingga 12 bulan. Masalah utamanya adalah keterbatasan mobilitas.
3) Fase pemulihan , berlangsung dari 5 hingga 26 bulan.
Diagnosa
Diagnostik pada dasarnya adalah klinis. Pemeriksaan harus mencakup tulang belakang leher. Bahu biasanya menunjukkan elevasi aktif dan pasif yang terbatas , dengan kurang dari 120º dan pengurangan rotasi eksternal lebih dari 50%. Pada tahap awal, mungkin sulit untuk membedakan capsulitis perekat dari tendinopati rotator cuff karena keterbatasannya minimal dan kekuatan otot bisa normal. Analisis gambar jarang diperlukan.
Perlakuan
Meskipun sejarah alam menuju resolusi lengkap, kadang-kadang itu tidak terjadi. Tidak ada kesepakatan yang memungkinkan kita untuk menyatakan pengobatan mana yang paling efektif. Pilihan meliputi: observasi, obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID), kortikosteroid oral, suntikan kortikosteroid, blok saraf suprascapular, distensi artrografi, manipulasi tertutup di bawah anestesi, dan pembedahan.
Perawatan yang mendapatkan hasil terbaik adalah latihan dan infiltrasi dengan kortikosteroid. Pada tahap awal AC, infiltrasi kortikosteroid memperoleh hasil terbaik, dapat mempersingkat riwayat alaminya dan memungkinkan toleransi olahraga yang lebih besar. Latihan peregangan dianjurkan. Program latihan yang dilakukan dalam rehabilitasi membantu mengurangi rasa sakit, meningkatkan mobilitas dan fungsi. Pembedahan harus menjadi alternatif terakhir.
