Kanker prostat didiagnosis pada hingga 30% pria berusia di atas 50 tahun, tetapi menurut data, seperlima dari mereka meninggal karena tumor.
Tes awal dalam diagnosis
Selain pemeriksaan fisik, tes berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker prostat:
- analisis PSA
PSA adalah protein yang dilepaskan oleh jaringan prostat. Kadarnya dapat meningkat bila ada aktivitas abnormal pada prostat , termasuk kanker, hiperplasia jinak , atau radang prostat.
Kecuali dalam kasus luar biasa, sebagai metode diagnostik biasanya tidak digunakan setelah usia 80 tahun . Ini karena diagnosis yang berlebihan dan pengobatan yang berlebihan (dengan segala kemungkinan efek sampingnya, seperti inkontinensia urin dan disfungsi ereksi ) dari tumor prostat mungkin terkait dengan pengujian PSA rutin.
Analisis PSA biasanya diminta setelah usia 40 tahun , terutama pada pria dengan riwayat keluarga tumor prostat. Pada pria lainnya, itu hanya dilakukan bila ada gejala kencing yang menunjukkan masalah prostat.
Saat ini, 90% kasus kanker prostat terdeteksi ketika penyakitnya terbatas pada prostat dan organ yang berdekatan. Ini disebut panggung lokal atau regional. Namun, sebelumnya 30% diagnosis tumor prostat disertai dengan adanya metastasis.
- Analisis PSA gratis
PSA bebas ditemukan dalam aliran darah dan tidak terikat pada protein, oleh karena itu namanya. Jika tinggi, itu menunjukkan bahwa ada lebih sedikit kemungkinan kehadiran sel tumor.
- Rasio atau indeks PSA
Ini adalah rasio antara PSA gratis dan total PSA. Jika lebih besar dari 15% kemungkinan tumor berkurang, tetapi jika kurang dari 15%, mungkin perlu dilakukan biopsi prostat untuk memastikan ada tidaknya sel kanker.
- pemeriksaan rektal digital
Ini dilakukan untuk menemukan daerah abnormal – indurasi, nodul, tepi tidak teratur – prostat dengan meraba permukaan dengan jari.
Meskipun palpasi prostat normal, itu tidak mengecualikan adanya kemungkinan kanker yang tidak teraba. Jari penjelajah hanya meraba bagian kelenjar , sehingga tumor yang bersarang di area lain tidak diperhatikan. Untuk alasan ini, banyak pusat rumah sakit telah membuang pemeriksaan dubur digital sebagai metode skrining untuk mendeteksi kanker prostat.
Selain pemeriksaan fisik, sejumlah tes dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker prostat.
Dalam hal ini, persentase yang sangat tinggi dari kanker prostat didiagnosis berkat PSA dan biopsi , dengan sentuhan prostat normal.
Tes untuk mengkonfirmasi diagnosis
Jika hasil tes PSA atau pemeriksaan colok dubur tidak normal, tes berikut dapat membantu memastikan diagnosis kanker.
- analisis PCA3
Dalam tes gen kanker prostat 3, gen PCA3 dicari dalam urin pria setelah pijat prostat. Gen PCA3 secara luas diekspresikan pada pria dengan kanker prostat. Tes ini tidak menggantikan tes PSA , tetapi digunakan untuk membantu memutuskan apakah biopsi prostat diperlukan .
- Biopsi
Ini adalah tes yang menentukan dalam diagnosis kanker prostat. Ini melibatkan pengambilan sejumlah kecil jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur ini dilakukan dengan jarum dan diarahkan oleh ultrasound transrektal , untuk lebih memvisualisasikan di mana Anda ingin mengambil sampel untuk kemudian dianalisis di bawah mikroskop. Terkadang, pendekatannya bisa perineum, antara skrotum dan anus.
Tes lain mungkin menunjukkan adanya kanker, tetapi hanya biopsi yang dapat membuat diagnosis definitif . Delapan hingga 12 silinder kecil jaringan akan diambil, dan prosedur ini dapat memakan waktu 20 hingga 30 menit. Untuk menghindari ketidaknyamanan, anestesi lokal biasanya diterapkan. Selanjutnya, mungkin ada darah melalui uretra dan rektum, jadi disarankan untuk minum banyak cairan untuk menghindari pembentukan gumpalan.
Sebelum biopsi, dan untuk menghindari infeksi, dosis antibiotik biasanya diberikan , yang dapat dipertahankan selama hari yang sama dengan pengujian. Pencahar juga akan diberikan malam sebelum dan pagi hari prosedur.
Karena kurangnya spesifisitas PSA, banyak pria tanpa kanker menjalani biopsi prostat (PSA positif palsu). Selain itu, pada 60-70% biopsi pertama tumor tidak akan terdeteksi, sedangkan pada 25% pengulangan biopsi penyakit dikonfirmasi.
- Biopsi dengan resonansi magnetik multiparametrik
Biopsi fusi mp-MRI menggabungkan pemeriksaan Pencitraan Resonansi Magnetik multiparametrik dengan biopsi transrektal. Pertama, pasien menjalani pemeriksaan mp-MRI untuk mengidentifikasi area prostat yang mencurigakan yang memerlukan evaluasi lebih lanjut. Selanjutnya, USG prostat dilakukan. Perangkat lunak komputer menggabungkan gambar-gambar ini untuk menghasilkan gambar tiga dimensi (3D), yang membantu menentukan area yang tepat untuk biopsi. Meskipun tidak menghilangkan kebutuhan untuk biopsi berulang, jenis biopsi ini dapat mengidentifikasi area yang lebih mungkin menjadi kanker dengan lebih baik daripada metode lain.
Strategi lain adalah menggunakan hanya mp-MRI sebagai metode diagnostik yang dapat memandu kita tentang kelayakan melakukan biopsi. Pasien dengan hasil mp-MRI negatif tidak akan menjalani biopsi prostat sama sekali.
