Ginekomastia didefinisikan sebagai peningkatan volume kelenjar susu pada pria. Ginekomastia sejati harus dibedakan dari ginekomastia palsu (pseudogynecomastia), di mana ada peningkatan volume payudara tetapi pada dasarnya mengorbankan jaringan lemak yang mengelilingi kelenjar. Oleh karena itu, ginekomastia atau ginekomastia sejati dianggap sebagai peningkatan volume kelenjar susu.
Penyebab ginekomastia
Ginekomastia dapat terjadi karena beberapa alasan:
- Tidak diketahui atau idiopatik . Ini adalah yang paling sering dan terjadi pada semua usia, dengan frekuensi yang lebih besar atau lebih kecil.
- Ketidakseimbangan hormon normal . Itu terjadi pada remaja. Payudara sensitif terhadap perubahan hormonal yang terjadi pada tahap kehidupan ini dan merespon seperti pada wanita, dengan perkembangan payudara. Dalam kasus ini, volume payudara dapat memulihkan ukuran normalnya dan untuk alasan ini perlu menunggu hingga akhir masa remaja.
- Kelainan endokrin . Dalam kelompok ini ada beberapa tumor kelenjar pituitari yang menyebabkan perkembangan payudara. Ini adalah kasus prolaktinoma. Namun, ada tumor lain yang juga bisa menyebabkan ginekomastia, seperti tumor testis, kelenjar adrenal…
- Kelebihan hormon . Ini adalah kasus orang yang kecanduan gym, yang menggabungkan aktivitas sehat ini dengan mengonsumsi produk yang tidak terlalu sehat yang meningkatkan perkembangan otot dan payudara.
- Penyakit payudara . Ini adalah kasus kanker payudara pada pria. Pada kasus ini pertumbuhan payudara bersifat unilateral.
- Penyakit ekstramammary . Dalam kelompok ini, penyakit hati menonjol di mana perubahan hati tidak memungkinkan metabolisme hormon estrogenik, yang bekerja pada organ efektor seperti payudara, mendukung perkembangan payudara. Sirosis hati sering disertai dengan ginekomastia.
- Obat -obatan . Pasien dengan penyakit prostat, seperti hipertrofi prostat jinak, diobati dengan obat yang menghambat kerja testosteron, sehingga mendukung kerja estrogen.
Diagnosis dan pengobatan ginekomastia
Yang pertama adalah melakukan anamnesa secara rinci dan eksplorasi yang benar oleh ahli Bedah Umum . Dalam hal ini, waktu evolusi, kebiasaan hidup, obat yang diminum pasien dan gejala yang dirujuk akan dicatat. Untuk pengobatan yang benar, penting untuk mengetahui apakah pembesaran payudara simetris dan bergejala; yaitu, apakah Anda memiliki rasa sakit atau tidak. Dalam hal ini, kami mengatakan bahwa ginekomastia disertai dengan mastalgia . Hal yang biasa, selain rasa sakit, ada rasa tidak nyaman pada payudara saat digosok atau saat memakai atau melepas pakaian. Mengenai asimetri, pasien harus ditanya apakah ada riwayat kanker payudara dalam keluarga, fakta yang dapat mengarah pada diagnosis.
Pada pemeriksaan, derajat simetri, peningkatan konsistensi di belakang kompleks puting-areola yang mencerminkan ginekomastia, dan adanya nyeri pada palpasi harus diperiksa.
Diagnosis akan dikonfirmasi dengan meminta tes pencitraan, termasuk USG dan mamografi , jika payudara memiliki volume yang cukup. Ukuran payudara tergantung pada kondisi pasien, tetapi setiap peningkatan kelenjar di atas 3 cm. Hal ini dapat dianggap sebagai indikasi pembedahan, terutama jika bersifat simptomatik (ada rasa sakit atau tidak nyaman) dan menyebabkan masalah psikologis bagi pasien, karena masalah estetika.
Selain itu, spesialis akan meminta serangkaian analisis yang sesuai dengan usia pasien, karena pada orang dewasa tidak perlu meminta rangkaian analisis lengkap ini karena usia mengesampingkan beberapa patologi. Prolaktin (PRL), luteinizing hormone (LH), testosteron (T), HCG, estradiol (E), TSH dan T4 akan dipesan. Ketika hormon-hormon ini normal, itu adalah ginekomastia idiopatik . Perubahan pola analitik yang berbeda akan membawa kita ke diagnosis yang berbeda:
- hipogonadisme primer
- Hipogonadisme sekunder
- tumor testis
- tumor adrenal
- Resistensi androgen
- Meningkatkan aktivitas aromatase…
Jenis ginekomastia apa yang harus diobati?
Pasien datang ke konsultasi karena tiga alasan, pada dasarnya:
- Kerusakan estetika . Hal ini terjadi pada remaja yang menyembunyikan pembesaran payudara mereka, memakai pakaian longgar dan tidak mandi di tempat umum di musim panas karena mereka tidak mengungkapkan peningkatan payudara ini kepada orang lain. Indikasi dalam kasus ini lebih terkait dengan kerusakan psikologis yang dialami pasien ini.
- Nyeri payudara . Ini terjadi pada usia berapa pun dan tingkat ketidaknyamanan atau rasa sakit dan dampak gejala-gejala ini pada kehidupan sehari-hari pasien harus diketahui.
- Perlunya diagnosis karena kecurigaan patologi keganasan . Dalam semua kasus, usia, gejala, volume payudara, riwayat, obat atau produk yang dikonsumsi, serta penyakit penyerta harus dinilai. Perawatan bedah tidak boleh terburu-buru. Hal yang bijaksana, jika tidak ada penyebab eksternal dan merupakan ginekomastia idiopatik, adalah mengulangi tes setelah 6 bulan untuk melihat evolusi, kecuali jika gejalanya sangat mencolok, bahwa ginekomastia berada dalam kisaran intervensi dan kerusakan psikologis. jelas.
Operasi Ginekomastia
Seperti operasi apapun, operasi ginekomastia tidak luput dari anestesi biasa dan komplikasi bedah, terutama pada orang di atas 65 tahun di mana penyakit jantung, pembuluh darah, paru, hematologi, dll, sering terjadi.
Operasi terdiri dari sayatan hemicircumferential yang lebih rendah, di sekitar areola susu, yang memungkinkan pengangkatan jaringan kelenjar susu. Kadang-kadang saluran pembuangan mungkin tertinggal, yang dibuang setelah 24 jam.
Kemungkinan kambuhnya ginekomastia setelah perawatan
Biasanya tidak diputar. Sekarang, agar tidak ada nekrosis kompleks areola puting , perlu untuk meninggalkan sedikit jaringan payudara saat payudara diangkat. Jaringan minimal itu bisa tumbuh kembali jika ada kondisi yang cukup untuk hal ini terjadi. Ini tidak umum, tetapi pasien harus diperingatkan.
