Obat anti – epilepsi mampu mengendalikan “kejang” pada sekitar tujuh dari sepuluh kasus. 30% sisanya menderita epilepsi yang resistan terhadap obat. Dalam kasus ini, ada pilihan pengobatan lain, termasuk pembedahan, teknik stimulasi otak, dan diet ketogenik .
Dalam beberapa dekade terakhir, sejumlah besar obat telah diluncurkan di pasaran, meskipun tampaknya persentase pasien dengan epilepsi resisten tidak menurun dari waktu ke waktu. Namun, ada obat baru yang tampaknya bekerja secara berbeda. Ini disebut cenobamate, dan penggunaannya telah disahkan di Amerika Serikat untuk epilepsi fokal.
Cenobamate adalah obat yang sedang diuji dalam kasus epilepsi
Bagaimana cara kerja cenobamate pada epilepsi yang sulit?
Mekanisme aksi utamanya adalah kemampuan untuk memblokir saluran saraf mitra yang bergantung pada tegangan. Selain itu, dieliminasi melalui transformasi ketika mencapai hati, sehingga dapat berinteraksi dengan obat lain, dan juga dapat meningkatkan konsentrasi fenitoin dan fenobarbital dan menurunkan lamotrigin. Faktanya, dalam uji klinis yang diterbitkan dalam Lancet Neurology , cenobamate diberikan kepada pasien dengan epilepsi refrakter—yang harus mengalami delapan kali kejang dalam delapan minggu untuk berpartisipasi. Para pasien diklasifikasikan menjadi empat kelompok. Dari empat ini, tiga menerima cenobamate pada dosis masing-masing 100, 200, dan 400 mg, dan kelompok yang tersisa menerima plasebo. Relatif terhadap baseline, mereka adalah 25% untuk kelompok kontrol plasebo, 40% untuk kelompok 100 mg, 56% untuk kelompok 200 mg, dan 65% untuk kelompok 400 mg.
Sejumlah pasien yang mengonsumsi 400 mg harus mengurangi dosis menjadi 300 karena efek samping. Dalam hal ini, angka-angka menunjukkan bahwa semakin tinggi dosis, semakin besar kemanjuran cenobamate. Angka pengurangan kejang pada kelompok 65% pada 400 mg ditingkatkan untuk semua obat antiepilepsi generasi kedua dan ketiga.
Pada pasien yang telah menerima pengobatan dengan cebamate, pasien yang tidak mengalami kejang juga menonjol, 21% pada kelompok 400 mg dibandingkan dengan penelitian lain dengan obat lain.
Apa efek samping dari pengobatan cenobamate?
Efek samping yang paling umum pada pasien yang memakai cenobamate terkait dengan sistem saraf pusat. Yang paling umum adalah kantuk, pusing, kelelahan, sakit kepala … Tanda-tanda ini lebih sering terjadi pada kelompok pasien yang menerima dosis tertinggi. Pada gilirannya, ada beberapa efek samping psikiatri, yang umum terjadi pada obat antiepilepsi cararn.
Pada gilirannya, reaksi alergi juga harus diperhitungkan , yang dapat meningkatkan kadar eosinofil dalam darah serta berbagai gejala pada organ yang berbeda, sehingga dianjurkan untuk meningkatkan dosis secara perlahan.
Cenobamate sedang dievaluasi oleh European Medicines Agency , dan kami berharap akan segera tersedia untuk ditawarkan kepada pasien, terutama dalam kasus epilepsi yang sulit. Jika berhasil dalam praktik klinis rutin serta dalam uji coba, itu bisa sangat bermanfaat.
