Ligamen lutut memungkinkannya untuk mempertahankan stabilitasnya, menghubungkannya dengan tulang paha dan tibia. Intervensi ACL biasanya dilakukan dengan artroskopi, mengganti ligamen anterior cruciatum dengan yang baru. Dalam semua kasus orang muda, pembedahan dianjurkan, karena 80% pasien dengan ligamen robek yang belum dioperasi menunjukkan tanda-tanda degeneratif, selain cedera meniskus dan tulang rawan.
Ligamentum cruciatum anterior lutut: apa itu?
Lutut memiliki empat ligamen dasar yaitu:
- Ligamentum Cruciate Anterior (ACL)
- Ligamen Cruciate Posterior (PCL)
- Ligamen Lateral Internal (LLI)
- Ligamen Lateral Eksternal (LLE)
Sendi lutut berkomunikasi di bagian atas dengan tulang paha dan di bagian bawah dengan tibia. Jika bukan karena ligamen, tulang paha dan tibia akan tergeser relatif satu sama lain dan stabilitas lutut tidak akan dipertahankan. Hanya ACL dan PCL yang berada di dalam sendi dan oleh karena itu dapat dioperasikan secara arthroscopic. Sebaliknya, cedera ILL dan LLE hanya dapat dioperasi dengan cara tradisional, yaitu dengan operasi terbuka.
ACL, penting untuk stabilitas lutut
Seperti namanya, ligamen lateral terletak di sisi lutut dan bergerak dari tulang paha ke tibia, masing-masing di sisi yang sesuai.
Ligamentum cruciatum saling bersilangan untuk membentuk X di dalam lutut: satu tumpang tindih di depan (ligamentum cruciatum anterior) dan yang lainnya bersilangan di belakang (ligamentum cruciatum posterior). Sebagai contoh, ACL adalah “tali” yang mencegah tibia bergerak maju; sedangkan, PCL melintasi di belakang dan mencegah tibia bergerak mundur.
Cedera yang paling sering terjadi adalah pada ILL karena kemungkinan besar cedera valgus, lutut ke dalam dan kaki ke luar, dengan pemanjangan atau ruptur ligamen ini. Ketika pecahnya salah satu struktur ini terjadi pada seorang atlet, menjadi pasien muda dengan persyaratan biomekanik dan stabilitas 100% untuk aktivitas olahraga mereka, indikasi bedah praktis tak terelakkan. Ketika datang ke orang yang cedera yang bukan seorang atlet, keraguan yang masuk akal muncul:
1) Haruskah saya menjalani operasi?
Klinik adalah salah satu yang “mengirim”. Dengan kata lain, jika lutut Anda tidak stabil, akan lebih mudah untuk mengoperasikannya. Pada orang yang berusia di atas 45 tahun, indikasi tersebut harus dikualifikasikan sesuai dengan tingkat aktivitas fisik atau profesinya. Mereka yang tidak menjalani operasi harus tahu bahwa ACL tidak “memperbaiki dirinya sendiri”, bahwa mereka harus mengurangi aktivitas fisik mereka (menghindari olahraga kontak, dengan perubahan arah dan rotasi di lutut mereka.) dan, jika ada manifestasi klinis ketidakstabilan, mereka harus beroperasi. Selain itu, perlu diketahui bahwa pada 80% pasien dengan robekan ligamen cruciatum yang belum dioperasi, terdapat tanda-tanda degeneratif yang signifikan dengan cedera meniscal dan kartilago.
Setelah operasi penggantian diputuskan, pertanyaan lain muncul:
2) Kapan saya menjalani operasi?
Tidak ada konsensus, tetapi banyak bukti ilmiah menunjukkan bahwa akan lebih mudah untuk melakukan intervensi bedah ketika peradangan telah hilang dan rentang gerak lutut selesai, situasi yang biasanya terjadi setelah minggu ketiga kecelakaan.
3) Apa operasi terdiri dari?
Seluruh intervensi dilakukan dengan artroskopi, dengan orang yang terluka sadar dan menonton intervensi di monitor. Pasien akan meninggalkan rumah sakit sendiri. Dalam pembedahan, ACL yang robek diganti dengan yang baru, yang “diproduksi” dengan tendon yang dapat:
- Autologous: mereka berasal dari pasien itu sendiri.
- Allograft: berasal dari orang lain, biasanya dari mayat.
- Cangkok sintetis atau hewan digunakan, tetapi tidak digunakan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi sukses tidaknya operasi ACL
Salah satu dari dua opsi yang dijelaskan sebelumnya memiliki kelebihan dan kekurangan. Penggunaan satu atau yang lain akan tergantung pada karakteristik individu dari orang yang terluka, pengalaman ahli bedah dan ketersediaan cangkok di bank jaringan. Hal ini disebabkan fakta bahwa, tergantung pada apakah kita memilih satu cangkok atau yang lain, akan ada risiko lebih besar atau lebih kecil untuk menderita akibat buruk, ketidaknyamanan pasca operasi di daerah donor, infeksi, biokompatibilitas, prosesnya akan lebih banyak. atau lebih murah dan kurang lebih tahan lama. Sarannya adalah untuk mempercayai penilaian ahli traumatologi spesialis lutut Anda , karena ia akan menawarkan pilihan terbaik, apakah operasi diindikasikan atau tidak, serta teknik yang akan dilakukan dan cangkok yang akan ditempatkan.
Pemulihan Operasi Ligamen Cruciate Anterior
Meskipun intervensi bedah ini saat ini dilakukan dengan artroskopi , harus diperhitungkan bahwa ahli bedah bekerja di dalam sendi tanpa dapat menghindari manipulasi komponennya (tulang, tulang rawan, dll.). Untuk alasan ini, perlu waktu bagi lutut untuk menyesuaikan kembali dan agar plastik pengganti menyatu. Dengan cara ini, pada tiga bulan ujung saraf terbentuk dan pada enam bulan tingkat fungsional yang serupa dengan yang sebelum robekan ACL tercapai. Meski begitu, perlu dicatat bahwa hingga tahun ini, plasty tidak berperilaku seperti ACL yang “ideal”. Mengetahui hal ini memungkinkan kita untuk memprogram terapi rehabilitasi.
Pasien harus berasumsi bahwa penggabungan ke dalam kegiatan sehari-hari dan olahraga adalah progresif dan lambat. Selain itu, “peran” mereka selama rehabilitasi sangat penting. Semua upaya Anda harus difokuskan untuk mencapai tujuan berikut: – Mendapatkan kembali mobilitas penuh- Mencapai kekuatan otot- Mendapatkan stabilitas sendi lutut
Rehabilitasi harus dimulai beberapa minggu sebelum operasi sehingga struktur otot-osteotendinous berada dalam kondisi fisik terbaiknya.
Mobilisasi sendi dini setelah rekonstruksi ACL dapat mengurangi rasa sakit, mengurangi perubahan yang merugikan pada tulang rawan artikular, meningkatkan nutrisi sendi, meningkatkan penyembuhan, dan mencegah kontraksi kapsul sendi. Pasien-pasien dengan tujuan tertunda , yang tidak mencapai ekstensi penuh dan/atau fleksi 90 dalam dua minggu, harus diperlakukan lebih agresif, yaitu menerapkan tekanan manual atau peregangan paksa.
Tentu saja, pemulihan pasca operasi akan berada di tangan rehabilitator dan fisioterapis yang berspesialisasi dalam patologi lutut.
.
