Dialisis peritoneal adalah perawatan yang melibatkan peritoneum, yaitu selaput yang menutupi permukaan bagian dalam perut, dengan tujuan menyaring darah dan menghilangkan racun yang terkumpul di dalam tubuh ketika ginjal tidak berfungsi dengan baik, terutama diindikasikan dalam kasus dari gagal ginjal kronis.
Dalam jenis perawatan ini, larutan dialisis digunakan, yang ditemukan di dalam tas, yang masuk ke peritoneum melalui kateter yang ditempatkan secara operasi di perut.
Tidak seperti hemodialisis, dalam dialisis peritoneal seseorang memiliki kebebasan yang lebih besar, karena tidak perlu pergi ke rumah sakit, dan dapat dilakukan di rumah. Namun, itu harus dilakukan setiap hari dan hanya diindikasikan dalam situasi tertentu sesuai dengan panduan ahli nefrologi. Lihat kapan hemodialisis diindikasikan.
Bagaimana itu dibuat
Dialisis peritoneal menggunakan larutan yang mengandung air, elektrolit, larutan penyangga (laktat dan/atau bikarbonat) dan zat osmotik (dekstrosa, ikodekstrin atau asam amino), yang dimasukkan sedikit demi sedikit ke dalam perut melalui kateter yang dipasang melalui ahli bedah.
Larutan dialisis ini, setelah beberapa jam, bertanggung jawab untuk menyerap limbah dan kelebihan cairan dari tubuh yang menumpuk akibat gangguan fungsi ginjal.
1. Dialisis peritoneal manual
Dialisis peritoneal manual, juga dikenal sebagai dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD), adalah prosedur di mana larutan dialisis dibawa ke perut selama 24 jam, dan beberapa perubahan harus dilakukan secara manual sepanjang hari.
Cara kerjanya: Prosedurnya terdiri dari memasukkan cairan ke dalam rongga peritoneum, melepaskan kateter dari kantong dan memasang penutup pada kateter sehingga orang tersebut dapat melakukan aktivitas sehari-hari.
Seiring berjalannya waktu, cairan mendorong pembuangan racun dan laju filtrasi menurun, sehingga diperlukan pemberian larutan yang baru. Secara umum, pemberian larutan dapat dilakukan dalam 30 hingga 45 menit dan larutan biasanya berada di perut selama sekitar 6 jam. Namun, kali ini dapat bervariasi dari orang ke orang, sehingga 4 sampai 5 “isi ulang” per hari atau menurut petunjuk dokter mungkin diperlukan.
Keuntungan: dialisis peritoneal manual adalah teknik yang mudah dipelajari dan dilakukan dan memungkinkan orang tersebut untuk melakukan aktivitasnya secara normal.
Kerugian: ada risiko lebih besar terkena peritonitis, tekanan intra-abdomen yang lebih besar, jumlah pertukaran yang lebih besar dan variasi waktu ketika diperlukan untuk meningkatkan dosis.
2. Dialisis peritoneal otomatis
Dalam dialisis peritoneal otomatis, ada penggunaan mesin yang dikenal sebagai cycler, di mana orang tersebut terhubung ke mesin pada malam hari, sebagian besar waktu, dan mesin bertanggung jawab untuk mengelola solusi dialisis, yang dapat terjadi. antara 3 sampai 5 kali, menurut petunjuk dokter. Jenis dialisis ini merupakan pilihan yang dipertimbangkan terutama untuk anak-anak.
Dalam dialisis peritoneal otomatis, orang tersebut harus tetap terhubung dengan pengendara sepeda antara 10 dan 12 jam kira-kira pada malam hari, dan tidak perlu melakukannya pada siang hari.
Keuntungan: secara umum, tidak perlu berganti pakaian di siang hari, orang tersebut dapat melakukan aktivitas normal sehari-hari dan mencurahkan lebih sedikit waktu untuk prosedur itu sendiri, yang dapat dilakukan saat tidur. Selain itu, orang tersebut memiliki kualitas hidup yang lebih baik, yang memungkinkan peningkatan dosis dialisis, tekanan intra-abdominal lebih sedikit, yang membuatnya lebih nyaman dan risiko peritonitis lebih rendah.
Kekurangan: ada risiko infeksi yang lebih besar dan, oleh karena itu, penting untuk memastikan kondisi kebersihan yang memadai. Selain itu, perlu memiliki mesin, yang membutuhkan pembelajaran khusus, selain prosedur yang sedikit lebih rumit dan mahal.
Kapan ditunjukkan
Dialisis peritoneal diindikasikan dalam kasus gagal ginjal akut atau kronis, dan harus direkomendasikan oleh ahli nefrologi berdasarkan hasil beberapa tes yang membantu mengevaluasi fungsi ginjal, seperti kadar urea, kreatinin, dan kalium dalam darah dan urinalisis 24 -periode jam, selain jumlah darah dan dosis zat besi, feritin dan transferrin.
Kapan dialisis peritoneal tidak direkomendasikan?
Dialisis peritoneal memiliki beberapa kontraindikasi yang mencegah pemasangan kateter, seperti:
- Radang perut seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa, infeksi Clostridium difficile , divertikulitis akut, sklerosis peritoneal, abses perut, dan penyakit hati berat dengan asites;
- Perubahan anatomi , seperti hernia yang tidak dikoreksi yang dapat bertambah besar dengan dialisis peritoneal, perlengketan perut yang parah, adanya ostomi atau selang makanan;
- Penyakit kejiwaan yang parah dan ketidakmampuan untuk melakukan cuci darah sendiri tanpa dukungan;
- Keterbatasan sosial , seperti tidak memiliki kondisi kebersihan yang memadai untuk melakukan prosedur cuci darah.
Terlepas dari kontraindikasi ini, ahli nefrologi akan menentukan perlunya prosedur ini.
Perawatan selama dialisis peritoneal
Dialisis peritoneal adalah perawatan yang memerlukan perawatan, dan disarankan agar orang tersebut pergi ke rumah sakit selama sekitar 1 hingga 2 minggu untuk mengamati prosedur dan mendapatkan panduan yang memadai tentang cara melakukannya dan cara mencegah infeksi.
Beberapa tindakan pencegahan yang harus dilakukan untuk menghindari infeksi adalah menyimpan bahan yang akan digunakan di tempat yang berventilasi, bersih dan kering, memeriksa tas dialisis untuk tanda-tanda kontaminasi sebelum menggunakannya, membuat perubahan di tempat yang bersih, mencuci tangan sebelum memegangnya. kateter, serta menjaga kebersihan kulit di sekitar kateter.
kemungkinan komplikasi
Dialisis peritoneal dapat meningkatkan risiko infeksi dan radang perut, yang dikenal sebagai peritonitis, dan pembentukan hernia, dan penting untuk berkonsultasi dengan dokter agar diagnosis ditegakkan dan pengobatan yang paling tepat dimulai.
Kapan harus ke dokter
Penting untuk berkonsultasi dengan dokter ketika tanda dan gejala infeksi muncul, seperti:
- Demam;
- Sakit perut;
- Mual dan/atau muntah;
- Kemerahan, nyeri, radang dan/atau keluarnya nanah atau sekret di sekitar kateter yang dimasukkan ke dalam perut.
Selain itu, kateter dapat keluar dari tempatnya, dan penting bagi orang tersebut untuk pergi ke pusat kesehatan terdekat, karena gejala ini dapat mengindikasikan peritonitis, yang harus ditangani sesegera mungkin. Pelajari cara mengidentifikasi peritonitis.