Tahukah Anda mengapa kanker payudara bisa terjadi?
Tidak, jawaban ini adalah realitas murni. Saya telah meneliti kanker payudara selama 50 tahun dan kami tahu faktor-faktor apa yang membantunya berkembang biak pada seorang wanita yang telah mengidapnya, faktor-faktor apa yang menyebabkannya muncul lebih awal atau lebih lambat. Ada pasien, baik wanita maupun pria, karena pria juga dapat menderita penyakit ini, yang memiliki gen yang telah diam selama bertahun-tahun dan pada usia tertentu itu memanifestasikan dirinya.
Pada pria, kadang-kadang bahkan ketika mereka sudah sangat tua, saya memiliki pasien dengan kanker payudara, tetapi pada wanita, usia berubah dengan aktivitas seksual mereka, tidak hanya hubungan, tetapi juga seksualitas mereka sendiri. Biasanya lebih sering terjadi pada wanita yang belum pernah hamil dan yang memiliki aktivitas seksual yang lebih sedikit. Karena alasan ini, selama bertahun-tahun kanker payudara lebih sering terjadi pada biarawati daripada wanita pada usia yang sama. Saat ini terjadi pembalikan dari kejadian kanker ini, yang paling umum adalah yang mempengaruhi wanita dari usia 25 sampai mereka meninggal.
Pada usia tertentu, kehidupan hormonal, estrogen, dll., praktis telah menghilang dan estrogen dengan kualitas dan kuantitas yang sangat rendah tetap ada. Penyebabnya, hingga saat ini kami masih belum mengetahuinya. Kita hanya tahu bahwa telah terjadi perubahan genetik seiring dengan genetik masing-masing. Ini lebih banyak terjadi pada perokok, pada pekerja di lingkungan yang penuh polusi (metalurgi, dll.), pada wanita dengan pekerjaan berlebihan, dengan kecemasan .
Kanker payudara bukanlah sesuatu yang eksklusif untuk wanita.
Tanpa melangkah lebih jauh, saya memiliki seorang pasien yang telah mengajukan klaim karena dia telah mengalami tiga tahun kelelahan mental dan sosial yang sangat penting dan telah berakhir dengan kanker payudara. Dia telah mengeluh tentang payudara itu selama bertahun-tahun dan dia telah diperiksa oleh spesialis yang sangat baik untuk waktu yang lama sampai sekitar enam bulan yang lalu mereka mendeteksi kanker payudara. Lesi lama yang dia miliki, yang merupakan lesi yang dianggap jinak: lipoma, fibroid, epitel jinak atau tumor otot yang tidak mempengaruhi kita sebagai prioritas untuk memikirkan kanker payudara. Namun, dia akhirnya mengembangkannya dan mengajukan keluhan terhadap penelitian yang telah dilakukan para dokter.
Oleh karena itu, penyebab kanker payudara, seperti halnya kanker lainnya, ada saat ketika terjadi lompatan dan sel-sel mulai mengubah karakter dan agresivitas mereka, dari diam, tenang, menjadi agresif dan pergi menjadi apa. mereka. Sel yang tadinya epitel menjadi mukus; sel yang menyebabkan atau menghasilkan banyak lendir tiba-tiba mengering dan sarkoma muncul di otot, bukan di kulit.
Apa yang menimbulkan itu?
Tentu saja perubahan lingkungan memiliki banyak pengaruh, tetapi di dalam tumor itu sendiri yang berubah adalah kejeniusan, cara menjadi, cara menjadi. Ini telah dibahas beberapa kali di konferensi onkologi, dan saya berada di Grup Kanker Payudara Internasional, dan ada kongres tahunan baik di Eropa maupun di Amerika, secara eksklusif tentang kanker payudara, yang diulang tiga kali, selama semuanya di dunia sadar. Saat ini kami sedang melakukan studi molekuler, mencari faktor-faktor dalam genetika setiap pasien yang memberi tahu kami sel mana atau hormon atau antibodi mana yang tidak kompatibel dengan jalur kesehatan dan mulai berubah dan bersifat patogen.
Perubahan lingkungan memiliki pengaruh yang besar terhadap kanker payudara.
Itulah onkologi medis baru yang ada, untuk mendiagnosa lebih awal, memiliki studi genetik pasien dengan waktu, sehingga ketika sesuatu muncul dapat diketahui. Tetapi ini sulit dan mahal, hanya sedikit yang dilakukan, dan biasanya dilakukan dengan benar saat dimulai.
Lalu apa penyebab kanker payudara? Bagaimana kita bisa tahu bahwa tumor jinak ini sudah mulai ganas?
Kami tidak tahu. Nah, karena tes berubah, klinik berubah dan mulai berbau atau tumbuh berlebihan. Misalnya, suatu hari saya melihat seorang pria dengan tumor tiroid yang dikendalikan, yang sembuh dan, tiba-tiba, dalam 15 hari ketebalan dan diameter lehernya meningkat pesat. Melihat itu, Anda dengan cepat memikirkan tumor dengan pertumbuhan yang sangat agresif, yang bukan tiroid, itu adalah limfoma, serangkaian kelenjar getah bening yang tak terhitung banyaknya yang telah menempati ruang yang bukan milik mereka dan yang berbicara kepada Anda. Mereka telah memberinya pengobatan dan dia telah membaik, dia belum sembuh, tetapi dia telah membaik dan banyak kelenjar getah bening telah diangkat. Biopsi telah dilakukan untuk, secara logis, menentukan jenis tumornya.
Dan inilah tepatnya yang kita lakukan dengan payudara. Pasien sendiri diberitahu bagaimana memeriksa dirinya sendiri setidaknya dua kali sebulan, sebelum memulai menstruasi dan sebelum menyelesaikannya. Dilakukan di kamar mandi dan, jika dia tidak mampu, karena alasan apa pun: dia tidak merasakan, tidak memiliki sentuhan, dll., pasangan, ibu atau orang terdekatnya harus mengeksplorasi sesuatu yang mungkin tumbuh, yang mungkin tumor jinak yang bisa ada seumur hidup tanpa ada yang harus mengoperasinya atau yang bisa berubah. Bisa berubah karena pada tumor jinak ini terdapat rangkaian garis sel yang bersifat ganas. Terkadang tumor mulai mengeluarkan cairan melalui puting, melihat ganglion di ketiak atau di leher. Terkadang tidak. Ini adalah tumor jinak yang diobati dengan obat yang tepat dan tidak memerlukan pembedahan. Lain kali dioperasi karena terlepas dari semua tes, kami tidak tahu apakah itu tumor yang harus dioperasi atau tidak.
Kami akhirnya melakukan biopsi terarah atau lumpektomi, tergantung pada ukurannya. Biasanya ketika kita berbicara tentang kanker payudara kita mengacu pada karsinoma infiltrasi, karsinoma sel jernih, dll, tetapi selain karsinoma, yang merupakan tumor epitel, ada juga sarkoma dan limfoma. Kanker payudara, secara umum, kita semua tahu apa itu dan ketika seseorang memilikinya, mereka takut apa yang mungkin atau akan terjadi. Saat ini, kedokteran telah maju sedemikian rupa sehingga didiagnosis lebih cepat dan lebih akurat dan tidak hanya dilakukan sitologi, untuk melihat sel-sel, tetapi juga dilakukan biopsi jaringan lengkap yang membawa kulit, otot, kulit, lemak dari kelenjar susu yang sama. mempelajari semua yang dilakukan.
Apa yang terjadi jika, ketika mendiagnosisnya, spesialis menunjukkan bahwa itu telah menyebar, misalnya, ke kelenjar getah bening di ketiak?
Jika di ketiak, yang paling umum, ketika tumor telah berkembang selama berbulan-bulan dan, meskipun pasien telah menyadarinya, telah mengeluh dan pergi ke dokter, ketiak atau daerah supraklavikula biasanya sudah terpengaruh. Jika kami menduga demikian, pada saat biopsi kami menentukan nodus sentinel, nodus yang paling dekat dengan payudara. Suntikan dengan pewarna dibuat, sehingga node sentinel akan dihapus dan prognosis dan stadium berubah. Stadiumnya adalah seberapa besar tumornya (T); nodus mana yang terkena (N): apakah ada metastasis atau tidak (M), TNM.
Kami mengatakan bahwa jika itu adalah T1N0M0 itu adalah tumor kecil kurang dari 2 cm, biasanya, yang tidak mempengaruhi kelenjar getah bening dan tidak memiliki metastasis. Metastasis tidak hanya setiap kali kelenjar getah bening tumbuh, mungkin ada metastasis jika tumor telah tumbuh di kulit, paru-paru, hati, tulang … Jika ada metastasis, itu adalah tumor stadium 4, stadium tertinggi.
Tergantung pada keadaan payudara, operasi dapat dihindari.
Dalam hal ini walaupun tumornya kecil dan sudah tidak ada lagi kelenjar getah beningnya sudah stadium 4. Stadium 4 artinya tidak akan dioperasi, jika dilakukan pembedahan karena payudara sudah jelek, bernanah.. .itu harus diangkat dan dilakukan operasi yang disebut higienis. Ini bukan mastektomi (ketika seluruh payudara diangkat) atau kuadrantektomi (ketika kita mengangkat kuadran yang terkena tumor). Ketika tumor yang diangkat berbatasan dengan kuadran kolateral inferior atau superior, perpanjangan operasi harus dilakukan dan lebih banyak potongan diangkat. Jika memiliki kelenjar getah bening, itu adalah tahap yang biasanya akan diobati dengan kemoterapi, tetapi tidak selalu, karena beberapa pasien memiliki respons yang baik terhadap terapi hormon. Jika ada kelenjar getah bening, selain itu, radioterapi komplementer harus dilakukan, tetapi pasti semua ini akan berubah di bulan Mei ketika kami mengadakan pertemuan berikutnya, atau yang tidak dapat diadakan tahun ini, yang tampaknya secara tematik. telah sedikit digunakan, dari SEOM (Spanyol Society of Medical Oncology). Tentunya apa yang sudah di bibir banyak orang dipertimbangkan, menghindari mastektomi, karena jika ada penelitian yang cukup luas dan dapat diandalkan tentang keadaan payudara, pembedahan dapat dihindari dengan pengobatan obat-obatan dan radioterapi. Kami harus menunggu, tetapi jelas, jika memungkinkan, kami para profesional memilih untuk tidak mengangkat payudara.
Apa peluang penyembuhan yang ada?
Ketika saya mulai dengan Onkologi itu di tahun 70-an dan kami hanya menjalani operasi dan radioterapi , yang merupakan hal baru. Perawatan yang lebih efektif, kurang beracun dan lebih pendek sekarang digunakan. Selain itu, payudara dirawat di ruang operasi yang sama dengan radioterapi intraoperatif dan ini berkat peralatan yang telah dipasang oleh Amancio Ortega. Semua ini adalah kemajuan dan kami telah memperoleh 90% dalam penghidupan dan kualitas hidup.
Saya punya teman yang istrinya meninggal karena kanker payudara dan sekarang memiliki sister dengan kanker payudara. Istrinya datang terlambat ke konsultasi, dengan metastasis, dan dia menjalani kemoterapi yang tersedia saat itu, yang hanya paliatif. Saat ini, terkadang, kita bahkan dapat menghindari kemoterapi. Seorang wanita berusia di atas 25-30 tahun, dengan kualitas hidup, tumor diangkat dan tidak dilakukan radioterapi. Sebelumnya, istri teman saya meninggal setelah satu setengah tahun dan sekarang 80% pasien kanker payudara bertahan hidup 15-20 tahun.
Namun, ada payudara yang saya rawat di Valencia 40 tahun lalu dan sekarang saya melihatnya di Granada dengan metastasis. Mereka adalah payudara yang melakukannya dengan sangat baik dengan kemoterapi yang kami miliki, tetapi sekarang di usia tua, karsinoma pertama yang mereka miliki di payudara membuat metastasis. Tidak pernah ada kepastian bahwa Anda telah menyelesaikan kemoterapi dan pengobatan, tidak pernah. Kanker selalu bisa kembali. Kanker itu seperti lotere, jika Anda tidak menang itu karena Anda tidak bermain. Yang kami cari adalah pasien hidup dan memiliki kualitas hidup, jadi kami berbicara dengan pasien dan menjelaskan apakah pengobatan akan membuat mereka muntah, menderita alopecia… Mereka dengan jelas diberitahu bahwa mereka akan hidup dengan baik , tetapi dengan kualitas hidup yang ingin Anda miliki. Terkadang beberapa pasien mengeluhkannya, tetapi hal itu tidak dapat dihindari pada kanker stadium lanjut.
Apa yang kami coba lakukan adalah jika dia harus hidup sampai 80 tahun, dia akan hidup sampai 80 atau 79 tahun. Pernah seorang pasien berusia 24 tahun saya meminta saya untuk secara sukarela mengeluarkannya dari seminoma tiroid karena dia ingin mati di rumah. Aku tidak bisa melarangnya pulang ke rumah untuk mati karena aku hampir yakin dia akan mati. Nah, hadiah terbaik yang dia miliki pada Natal itu adalah dia datang dengan pacarnya untuk memberi tahu saya bahwa dia telah sembuh, terima kasih banyak dan bahwa mereka akan menikah pada bulan Januari. Apakah itu sembuh dengan apa yang kita pakai atau dengan sifatnya sendiri? Saya tidak tahu. Ada tahun-tahun di mana sekolah Prancis menyatakan bahwa ada penyembuhan kanker sendiri, bahwa tidak perlu minum obat, jalani saja kehidupan normal dan berpikir bahwa Anda akan sembuh. Mungkin mereka benar, tapi sejauh ini belum ada yang membuktikannya.
Apa yang dapat mengingatkan kita akan hal itu, atau bagaimana menduga bahwa kita mungkin menderita kanker payudara?
Gejala sangat penting. Wanita dan pria ketika mereka mandi dan, jika tidak setiap hari, harus menyentuh organ dasar. Pria relatif sering menyentuh payudaranya, tetapi mereka tidak menyentuh payudaranya. Bila Anda melihat sesuatu ketika dipalpasi atau nyeri, Anda harus pergi ke dokter dan palpasi akan dilakukan dan, jika perlu, mamografi dan ultrasound. Hal yang sama adalah tumor akumulasi kolagen atau kortikosteroid, yang harus dibiopsi. Jika rasa sakit berlanjut, MRI akan diperlukan. Kemungkinan apa saja yang ada? Gejala terlebih dahulu. Wanita di atas usia 25 harus meraba payudara mereka relatif sering, seminggu sekali. Dan kami para dokter masih harus belajar dari hal ini, karena banyak dari kursi mereka yang memerintahkan pasien untuk mengoleskan salep atau meminum aspirin. Sangat penting untuk mendengarkan pasien, melihatnya, melihat apakah dia memiliki warna kulit, apakah dia telah tumbuh, berat badannya, tinggi badannya, dll., singkatnya, data fisiologis dan patologis dan kemudian pemeriksaan. Kesimpulannya, hal mendasar dalam setiap kanker seperti perikarditis, ensefalitis, dll, adalah memperhatikan pasien.
