Diuretik adalah obat yang mendukung eliminasi natrium dan air dalam urin, dan biasanya diindikasikan dalam pengobatan hipertensi arteri, glaukoma, alkalosis metabolik, gagal ginjal akut dan pembengkakan yang disebabkan oleh penyakit jantung, ginjal atau hati, misalnya, dan dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan zat aktif lainnya.
Ada beberapa jenis diuretik yang tersedia, seperti penghambat tiazid, loop, hemat kalium, osmotik, atau karbonat anhidrase, yang memiliki mekanisme kerja berbeda dan bekerja di berbagai bagian ginjal.
Jadi, sesuai dengan kondisi yang dirawat, dokter dapat merekomendasikan diuretik yang berbeda, dan penting untuk menggunakannya sesuai dengan petunjuknya.
Jenis utama diuretik
Jenis utama diuretik adalah:
1. Diuretik tiazid
Diuretik tiazid bekerja dengan menghalangi saluran natrium klorida di tubulus ginjal, mencegah natrium diserap oleh ginjal, dan meningkatkan eliminasi.
Ketika natrium dihilangkan, dibutuhkan air, yang bila ada dalam jumlah besar di dalam tubuh, meningkatkan retensi cairan dan tekanan darah.
Selain itu, diuretik ini juga menghilangkan klorin dan potasium melalui urin, dan meningkatkan relaksasi pembuluh darah, memiliki efek diuretik sedang.
Nama Generik / Dagang: Beberapa contoh diuretik thiazide adalah indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazide (Diurix, Hidromed), dan chlorothalidone (Higroton).
Indikasi terapi: diuretik golongan ini umumnya diindikasikan untuk menurunkan tekanan darah dan untuk pengobatan kronis edema yang berhubungan dengan gagal jantung kongestif, sirosis hati dan penyakit ginjal.
Efek samping yang paling umum: Beberapa efek samping paling umum yang mungkin terjadi selama pengobatan dengan obat ini adalah pusing, sakit kepala, lemas, mual, muntah, kram, diare, sembelit, kolesistitis, pankreatitis, dan kelainan darah dan kulit.
2. Diuretik loop
Diuretik loop bekerja pada bagian tertentu dari ginjal, yang disebut loop Henle, meningkatkan eliminasi natrium, air dan klorin oleh ginjal, dan dalam jumlah yang lebih kecil dari magnesium dan kalsium, mencegah air diserap kembali oleh ginjal, dan dalam dengan cara ini mengurangi jumlah cairan dalam tubuh.
Selain itu, obat ini juga memberikan efek langsung pada aliran darah, menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan penurunan resistensi pembuluh darah ginjal.
Pengobatan ini memiliki efek diuretik yang kuat, dengan onset aksi yang cepat dan durasi yang singkat.
Nama Generik / Dagang: Furosemide (Lasix, Neosemid) adalah contoh diuretik loop yang umum digunakan. Pelajari cara menggunakan dan apa kontraindikasi furosemide.
Indikasi Terapi: Diuretik loop diindikasikan untuk pengelolaan edema paru akut dan jenis edema ringan lainnya, gagal ginjal akut, gagal jantung, gagal hati dengan sirosis, dan tekanan darah tinggi. Selain itu, mereka juga dapat digunakan untuk mengobati hiperkalsemia akut, karena meningkatkan ekskresi kalsium urin.
Efek samping yang paling umum: beberapa efek samping yang mungkin terjadi selama pengobatan adalah gangguan elektrolit, dehidrasi, hipovolemia, peningkatan kadar kreatinin dan trigliserida dalam darah, serangan asam urat dan peningkatan volume urin.
3. Diuretik hemat kalium
Diuretik hemat kalium meningkatkan pembuangan natrium dan air oleh ginjal, tetapi mencegah pengeluaran kalium, yang merupakan mineral penting untuk mengatur detak jantung dan fungsi saraf dan otot.
Diuretik ini memiliki efek yang kurang kuat dan umumnya diindikasikan ketika seseorang berisiko tinggi memiliki kalium darah rendah atau untuk orang yang memakai obat yang menurunkan kalium dalam tubuh.
Nama Generik / Dagang: Beberapa contoh diuretik hemat kalium adalah amiloride, yang hanya ditemukan dalam kombinasi dengan zat aktif lainnya, dan spironolactone (Aldactone, Diacqua). Lihat indikasi terapeutik lainnya untuk spironolakton.
Indikasi terapeutik: diuretik hemat kalium memberikan efek diuretik yang lemah dan, oleh karena itu, jarang digunakan sendiri dalam pengobatan edema atau tekanan darah tinggi, umumnya dikaitkan dengan diuretik lainnya. Penggunaan bersama meningkatkan efek diuretik dan respons antihipertensi terhadap tiazid dan diuretik loop.
Efek samping yang paling umum: beberapa efek samping yang mungkin terjadi adalah ekspansi volume ekstraseluler, dehidrasi dan hipernatremia.
4. Diuretik osmotik
Obat ini bekerja dengan cara meningkatkan tekanan osmotik di tubulus ginjal, mencegah reabsorbsi air dan meningkatkan keluaran urin, menurunkan tekanan intrakranial dan edema, serta meningkatkan tekanan intraokular.
Nama Generik / Dagang: Mannitol 20%. Cari tahu bagaimana manitol digunakan.
Indikasi terapi: manitol 20% diindikasikan untuk pengobatan edema serebral, glaukoma akut, gagal ginjal akut dan dalam persiapan untuk operasi mata.
Efek samping yang lebih umum: Beberapa efek samping yang lebih umum yang mungkin terjadi adalah mual, muntah, haus, sakit kepala, pusing, tremor, demam, peningkatan denyut jantung, nyeri dada, hipernatremia, dehidrasi, penglihatan kabur, gatal-gatal, atau hipertensi .
5. Diuretik penghambat anhidrase karbonat
Pengobatan ini bekerja dengan menghambat karbonat anhidrase, yang merupakan enzim yang berperan dalam pengangkutan karbon dioksida dan pengendalian pH darah.
Jadi sekali enzim ini dihambat, ia meningkatkan eliminasi natrium bikarbonat dan air dalam urin.
Nama Generik / Dagang: Acetazolamide (Diamox). Cari tahu cara menggunakan Diamox dan apa saja kontraindikasinya.
Indikasi terapeutik: penghambat anhidrase karbonat diindikasikan untuk pengobatan glaukoma, alkalinisasi urin, alkalosis metabolik, dan penyakit gunung akut.
Efek samping yang paling umum: beberapa efek samping yang mungkin terjadi adalah asidosis metabolik, ekspansi volume cairan ekstraseluler, hiponatremia, sakit kepala, mengantuk, mual, muntah dan dehidrasi.
Ketika diuretik tidak diindikasikan
Beberapa diuretik tidak diindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, dan juga tidak diindikasikan untuk orang yang alergi terhadap salah satu komponen susu formula.
Selain itu, penggunaan obat jenis ini tidak diindikasikan untuk orang yang mengalami gangguan ginjal berat, jika terjadi gagal hati berat, bila kadar natrium dan kalium sangat rendah, bila terjadi anuria, yaitu bila tidak ada produksi dan eliminasi urin, dengan dekompensasi jantung yang parah, dehidrasi atau sirosis karena risiko pengembangan ensefalopati hepatik.