Apa itu embolisasi prostat?
Embolisasi prostat adalah pengobatan invasif minimal untuk mengobati hiperplasia prostat jinak (pembesaran prostat non-kanker) dan gejala terkait.
Ini adalah salah satu penyakit yang paling umum pada pria, mempengaruhi persentase yang signifikan dari pria di atas 60 tahun, mempengaruhi hingga 80% dari pasien di atas 80 tahun .
Hipertrofi prostat jinak dapat mempengaruhi 80% pasien di atas usia 80 tahun
Apa saja gejala Benign Prostatic Hyperplasia?
Hiperplasia prostat jinak biasanya muncul dengan gejala yang mengurangi kualitas hidup pasien:
- Sulit buang air kecil
- Aliran urin yang lemah dan terputus-putus
- Kebocoran urin dan tetesan akhir
- Retensi urin dan inkontinensia
- Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap
- Gangguan tidur atau kesulitan tidur
- infeksi urin
Embolisasi prostat sebagai pengobatan non-bedah untuk hiperplasia prostat jinak
Tidak seperti pengobatan klasik, embolisasi prostat adalah pengobatan non-bedah untuk hiperplasia prostat jinak. Oleh karena itu, ini adalah terapi yang bebas dari efek samping operasi langsung. Jadi, selama perawatan, tusukan kecil dibuat di selangkangan dengan anestesi lokal (untuk kateterisasi arteri) dan kinerjanya dipantau dengan sistem pencitraan canggih untuk memastikan kebenarannya. Tujuan utamanya adalah untuk menyumbat arteri prostat dan secara bertahap mengurangi ukurannya.
Manfaat embolisasi prostat
Keuntungan dari embolisasi prostat adalah:
- Melakukan teknik dalam rejimen rumah sakit sehari (tanpa masuk rumah sakit atau dengan masuk 24 jam).
- Pemulihan cepat (48-72 jam).
- Itu tidak menyebabkan disfungsi seksual.
- Tidak adanya komplikasi yang terkait dengan operasi, karena itu bukan operasi itu sendiri.
Bagaimana persiapan pasien untuk embolisasi prostat?
Sebelum memutuskan untuk melakukan perawatan ini, tinjauan oleh spesialis Urologi diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan kanker prostat, yang merupakan kontraindikasi dari teknik ini. Selain itu, Prostat Spesifik Antigen (PSA) harus ditentukan, USG untuk menganalisis keadaan kandung kemih, dan flowmetri urin untuk menilai derajat obstruksi. Tes kualitas hidup juga harus dilakukan.
Ada beberapa kontraindikasi untuk melakukan embolisasi prostat. Mereka pada dasarnya adalah penyakit pembuluh darah yang parah dan alergi terhadap kontras beryodium yang digunakan selama teknik ini.
Jika pasien memiliki prostat yang sangat besar, jauh dari kontraindikasi, itu adalah kondisi yang mendukung keberhasilan teknik. Di sisi lain, prostat kecil kurang dari 30 gram. tidak akan cocok untuk pengobatan.
Apa yang akan terdiri dari perawatan dan perawatan apa yang diperlukan?
Teknik ini dilakukan oleh spesialis Radiologi Intervensi dengan rawat inap 24 jam atau sehari di rumah sakit, dan dengan anestesi lokal, karena ini bukan intervensi yang menyakitkan. Kateterisasi arteri akan dilakukan di ruang angioradiologi, dilengkapi dengan sistem pencitraan radiologi canggih yang memungkinkan arteri prostat diidentifikasi dan disumbat dengan menyuntikkan partikel bulat kecil.
Setelah intervensi, obat yang dibutuhkan pasien terbatas pada antiinflamasi dan antibiotik selama seminggu.
Pemulangan medis dari jam-jam pertama memungkinkan pasien dengan cepat kembali ke kehidupan normal.
Embolisasi prostat terdiri dari menyuntikkan partikel kecil ke dalam prostat
Apakah ada bukti ilmiah dari teknik ini?
Embolisasi prostat adalah teknik invasif minimal yang mulai digunakan pada tahun 2009. Pelopor teknik ini adalah Dr. Pisco, di Portugal, dan Dr. Carnivale, di Brasil, yang telah melakukan lebih dari 1.000 prosedur yang berhasil.
Ada juga makalah ilmiah yang diterbitkan dengan hasil jangka menengah dan panjang dari serangkaian luas pasien dengan hasil yang memuaskan.
Di Spanyol, Hospital de Navarra telah menerbitkan hasil penelitian yang membandingkan embolisasi prostat dan operasi prostat, dengan hasil yang juga memuaskan.
Rumah Sakit de Navarra telah mempresentasikan hasil penelitian tentang embolisasi prostat
Pada tahun 2018, Asosiasi Makanan dan Obat-obatan Amerika (FDA) dan Badan Kesehatan Masyarakat Inggris (NICE) merekomendasikan penggunaan embolisasi prostat.
Organisasi nasional dan internasional merekomendasikan penggunaan embolisasi prostat
Pengobatan alternatif untuk embolisasi prostat
Tergantung pada seberapa lanjut penyakit prostat dan tingkat keparahan gejala berdasarkan skala IPSS, 3 kelompok besar terapi dapat dibedakan untuk pasien dengan gejala ringan, sedang atau berat:
- Pasien dengan gejala ringan atau sedang dapat menerima perawatan medis dengan obat dari kelompok 5 alpha reductase inhibitor atau alpha blocker . Secara umum, obat-obatan ini tidak dapat ditoleransi dengan baik karena menghasilkan efek samping. Dalam kasus 5 alpha reductase inhibitor, mereka menyebabkan penurunan hasrat seksual, ejakulasi mundur dan disfungsi ereksi. Alpha blocker menyebabkan sakit kepala, kelelahan, dan tekanan darah tinggi . Semuanya bertindak berdasarkan gejala tetapi tidak menghentikan pertumbuhan prostat.
- Alternatif bedah direkomendasikan dalam kasus dengan gejala parah. Ini adalah operasi dengan rute transureteral, reseksi transureteral atau TUR . Dengan operasi ini, hanya sebagian jaringan yang mengelilingi uretra yang diangkat dan menyebabkan kesulitan atau ketidakmungkinan buang air kecil. Dalam kasus yang lebih parah , operasi terbuka atau prostatektomi , yang terdiri dari reseksi prostat lengkap, mungkin diperlukan. Namun, ini adalah teknik dengan lebih banyak komplikasi.
- Teknik invasif minimal lainnya seperti laser mungkin hanya efektif dalam kasus prostat kecil. Komplikasi dari teknik ini adalah stenosis saluran, disfungsi seksual, inkontinensia urin dan, dalam persentase yang signifikan dari pasien, ejakulasi retrograde atau “ejakulasi kering”, di mana air mani kembali ke kandung kemih dan tidak dikeluarkan melalui penis.
