Rongga rahim dilapisi oleh lapisan yang disebut endometrium; Lapisan ini tumbuh dan berubah sepanjang siklus, mempersiapkan dirinya, seolah-olah itu adalah “sarang”, untuk menerima telur yang dibuahi. Pertumbuhan endometrium disebabkan oleh fakta bahwa ovarium menghasilkan hormon yang merangsang perkembangan dan transformasinya.
Jika tidak ada kehamilan, lapisan ini akan terlepas, merusak pembuluh darah dalam proses yang dikenal sebagai menstruasi. Dengan awal siklus, pembentukan lapisan baru endometrium dimulai lagi.
Apa itu endometriosis?
Oleh karena itu, aturannya adalah pengusiran endometrium bersama-sama dengan darah.
Ketika jaringan endometrium ini hadir di luar rongga rahim (heterotopik), dan merespons rangsangan hormon yang dihasilkan ovarium, kita dihadapkan pada patologi yang dikenal sebagai endometriosis.
Biasanya, endometriosis biasanya muncul di tingkat panggul, meskipun dapat mempengaruhi organ mana pun. Kita dapat menemukannya di beberapa lokasi, seperti:
- Permukaan rahim atau ligamennya, di tuba, di rektum dan di kandung kemih.
- Permukaan peritoneum (lapisan yang melapisi bagian dalam perut).
- Bagian dalam dinding otot rahim (miometrium), suatu proses yang disebut adenomiosis.
- Permukaan ovarium, membentuk kista (kista endometriotik, endometrioma).
- Pada organ jauh, jauh lebih luar biasa, seperti paru-paru, rongga pleura, diafragma atau sistem pencernaan. Fokus endometriosis di dinding perut telah dijelaskan pada pasien yang menjalani beberapa jenis operasi, seperti operasi caesar, tanpa pasien menunjukkan fokus endometriosis yang terlihat sebelum operasi.
kejadian endometriosis
Prevalensi penyakit ini sulit untuk dinilai, karena ada pasien yang tidak menunjukkan gejala; pada orang lain, gejala ini sangat ringan, dan dalam banyak kasus, meskipun memiliki gejala, gejala tersebut tidak khas dan tidak didiagnosis sebagai endometriosis.
Hingga 50% wanita dengan masalah infertilitas menderita endometriosis, serta 70% dari mereka yang mengalami sakit perut.
Faktor risiko endometriosis
Faktor risiko yang terkait dengan endometriosis adalah:
- menarche dini
- menopause terlambat
- Siklus anovulasi
- siklus pendek
- aturan yang berlebihan
Faktor pelindung endometriosis
- menarche terlambat
- kehamilan
- Laktasi
Penyebab Endometriosis
Penyebab endometriosis tidak diketahui dengan pasti, karena ada banyak mekanisme yang dapat menyebabkannya dan ada berbagai faktor yang, baik sendiri-sendiri atau bersama-sama, mendukung kemunculannya.
Setelah endometriosis berkembang, peradangan terjadi dengan perubahan saraf dan modifikasi anatomi yang menyebabkan rasa sakit dan kemandulan
endometriosis
Gejala Endometriosis
Jaringan endometrium heterotopik juga tumbuh, luruh dan berdarah karena stimulasi oleh hormon ovarium, menghasilkan proses inflamasi.
Gejalanya sangat bervariasi dan terkadang multipel, tergantung pada lokasi endometriosis.
Ada wanita yang menderita endometriosis, termasuk kista ovarium, dan tidak memiliki gejala, sementara yang lain memiliki gejala besar dengan hanya fokus kecil.
Gejala yang paling umum adalah nyeri di perut bagian bawah , berhubungan dengan menstruasi.
Rasa sakit dapat menyebar ke daerah lumbal bagian bawah atau ke rektum karena keterlibatan ligamen yang menopang rahim.
Ketika endometriosis mempengaruhi ruang antara vagina dan rektum (septum rektal-vagina), dapat menyebabkan rasa sakit dengan buang air besar dan dengan hubungan seksual. Hal ini juga dapat menghasilkan gejala kencing dengan keluarnya darah dari air seni yang bertepatan dengan periode, dan dapat menjadi penyebab kemandulan.
Hal ini dapat menghasilkan kista ovarium yang teraba pada pemeriksaan, serta nodul di dinding perut yang membesar dan nyeri saat menstruasi.
Diagnosa Endometriosis
Diagnosis definitif endometriosis adalah pembedahan, biopsi lesi yang mencurigakan, yang tidak selalu layak atau diindikasikan.
Diagnosis dugaan didasarkan pada riwayat pasien dan pemeriksaan ginekologi.
USG ginekologi digunakan sebagai metode pencitraan, terutama dalam kasus kista endometriotik. Resonansi magnetik nuklir dapat membantu diagnosis.
Perubahan spesifik tidak terjadi dalam tes darah; Meskipun penanda tumor Ca125 mungkin meningkat pada endometriosis, ini bukan patognomonik penyakit karena proses lain dapat menyebabkan peningkatannya.
Pengobatan Endometriosis
Tidak ada pengobatan khusus untuk endometriosis, tetapi itu akan tergantung pada gejala, lokasi, tingkat keterlibatan, dan apakah kehamilan dicari atau keinginan kehamilan tertutup.
Ini akan menjadi pengobatan individual yang akan didiskusikan dengan pasien dan kemungkinan yang berbeda akan dijelaskan, menilai gejala, preferensi, efek samping dan biaya.
Perawatan terbaik adalah kehamilan, yang tidak selalu memungkinkan, mengingat terkadang endometriosis sendiri adalah penyebab kemandulan.
Perawatan medis atau bedah dapat diterapkan.
Perawatan medis endometriosis
Ada pilihan yang berbeda:
- Analgesik, digunakan selama periode menstruasi, yang pada wanita dengan nyeri sedang atau ringan mungkin cukup.
- Hormon, tergantung pasien ingin hamil atau tidak. Hormon dapat berupa penggunaan gestagens secara terus menerus atau pil kontrasepsi secara siklis atau terus menerus.
- Analog gonadotropin, yang merupakan obat yang menyebabkan menopause buatan.
- IUD hormonal dengan Levonogestrel juga telah digunakan untuk memperbaiki gejala.
Perawatan bedah endometriosis
Perawatan bedah dapat terdiri dari pengangkatan kista atau fokus ovarium, serta lesi endometriosis, atau mungkin memerlukan pengangkatan rahim dan ovarium.
Pada kista endometriotik, perlu untuk menilai ukuran, risiko komplikasi kista dan risiko pembedahan. Harus diperhitungkan bahwa operasi pada ovarium itu sendiri, meskipun hanya untuk menghilangkan kista sambil mempertahankan sebanyak mungkin jaringan ovarium, dapat menurunkan kesuburan seorang wanita. Terkadang lebih mudah untuk menghapus seluruh ovarium.
Pada endometriosis yang dalam atau yang mempengaruhi usus atau kandung kemih, mencoba untuk mengangkat jaringan endometriotik sebanyak mungkin mungkin memerlukan reseksi parsial dari usus atau dinding kandung kemih atau dinding vagina.
Dalam kasus endometriosis yang perawatan medisnya tidak mungkin dilakukan, mungkin perlu dilakukan histerektomi dan pengangkatan ovarium sebagai metode definitif.
Dengan demikian, endometriosis adalah penyakit jinak yang mempengaruhi wanita di tahun-tahun reproduksi mereka, dengan prevalensi yang luas, dengan gejala yang sangat bervariasi dan dengan keterlibatan organik kecil atau luas.
Ada banyak kemungkinan pengobatan, baik medis maupun bedah, yang hanya menunjukkan bahwa kita masih harus banyak belajar tentang penyakit ini dan menemukan pengobatan spesifik yang lebih tepat.
Untuk informasi lebih lanjut konsultasikan dengan dokter kandungan .
