Endometritis adalah peradangan pada endometrium, yaitu jaringan yang melapisi bagian dalam rahim, menyebabkan gejala seperti demam dan menggigil, pendarahan vagina yang tidak normal, sakit perut, atau keluarnya cairan berbau busuk.
Peradangan pada rahim ini disebabkan oleh infeksi bakteri, biasanya oleh bakteri yang biasanya hidup di vagina atau usus, yang dapat mencapai bagian dalam rahim, lebih sering terjadi setelah melahirkan. Namun, bisa juga timbul karena infeksi menular seksual seperti klamidia atau gonore.
Endometritis diobati oleh ginekolog, menggunakan antibiotik dan, dalam beberapa kasus, pembedahan, dan pengobatan harus dimulai sesegera mungkin untuk menghindari komplikasi, seperti abses, syok toksik, atau infeksi umum.
gejala endometritis
Gejala utama endometritis adalah:
- Demam;
- Panas dingin;
- Keputihan yang melimpah dengan bau yang tidak sedap;
- Pendarahan vagina yang tidak normal;
- Sakit perut;
- Kembung di perut;
- Peningkatan sensitivitas rahim;
- Nyeri saat berhubungan intim;
- Sembelit atau buang air besar yang menyakitkan;
- Nyeri di rektum;
- Nyeri di perineum;
- Malaise umum.
Selain itu, ketika endometritis muncul setelah melahirkan, dapat menyebabkan gejala lain seperti lochia atau nanah yang berbau busuk.
Endometritis harus ditangani sesegera mungkin oleh ginekolog, karena dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan syok toksik atau necrotizing fasciitis, dengan gangguan otot, gagal ginjal akut dan gagal hati yang berkembang pesat, gagal jantung, dan kejang, yang dapat membahayakan nyawa.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis endometritis dibuat oleh dokter kandungan melalui evaluasi gejala, riwayat kesehatan, persalinan baru-baru ini dan pemeriksaan panggul.
Selain itu, dokter harus meminta tes darah, seperti hitung darah lengkap, biokimia, urinalisis, dan pengumpulan cairan vagina untuk dianalisis di laboratorium, guna mengidentifikasi bakteri penyebab infeksi dan infeksi menular seksual.
Pemeriksaan lain yang mungkin diminta oleh dokter adalah ultrasonografi transvaginal atau computed tomography panggul, untuk mengevaluasi rahim, yang biasanya memiliki endometrium paling tebal, selain mengevaluasi ovarium dan saluran tuba.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin melakukan videolaparoskopi diagnostik, karena memungkinkan Anda melihat perut dan panggul secara internal. Pelajari bagaimana laparoskopi dilakukan.
Kemungkinan penyebab
Endometritis disebabkan oleh bakteri yang biasanya hidup di vagina atau usus, dan dapat mencapai endometrium, yaitu jaringan yang melapisi bagian dalam rahim, sehingga menimbulkan gejala, lebih sering terjadi pada masa nifas, terutama operasi caesar. . .
Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko endometritis, seperti:
- operasi caesar;
- Pengiriman vagina instrumental;
- persalinan lama;
- Pecahnya selaput ketuban dalam waktu lama, lebih dari 18 jam;
- korioamnionitis;
- Beberapa pemeriksaan vagina selama persalinan;
- Pemantauan janin internal;
- Cairan ketuban dengan mekonium;
- perdarahan pascapersalinan;
- Kolonisasi maternal oleh streptokokus grup A atau B;
- Sisa-sisa plasenta di dalam rahim;
- pelebaran rahim atau kuretase;
- Abortus;
- Biopsi endometrium;
- Histeroskopi;
- penempatan IUD;
- servisitis;
- Vaginosis bakterial.
Selain itu, endometritis dapat disebabkan oleh tuberkulosis, infeksi menular seksual (IMS) seperti klamidia atau gonore, atau penyakit radang panggul (PID). Lihat IST utama pada wanita dan cara mengidentifikasinya.
Bakteri penyebab endometritis juga dapat menginfeksi lapisan rahim yang lebih dalam selain endometrium, seperti miometrium atau perimetrium.
jenis endometritis
Endometritis dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis, yang utama adalah:
- Endometritis akut: gejala mulai tiba-tiba, dan biasanya timbul pada pascapersalinan, aborsi atau prosedur medis;
- Endometritis kronis: biasanya menyebabkan sedikit atau tanpa gejala, atau gejala non-spesifik, seperti ketidaknyamanan panggul, perdarahan di luar periode menstruasi, keputihan, sedikit atau tidak ada menstruasi, dan terutama disebabkan oleh infeksi menular seksual atau tuberkulosis.
Jenis endometritis diidentifikasi oleh dokter melalui tes diagnostik, dan endometritis kronis seringkali sulit didiagnosis karena menyebabkan sedikit atau tanpa gejala atau gejala nonspesifik, yang dapat menunda dimulainya pengobatan dan menyebabkan komplikasi, seperti kemandulan.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Pengobatan endometritis harus dilakukan di bawah bimbingan dokter kandungan, dan biasanya melibatkan penggunaan antibiotik dalam bentuk pil atau suntikan, seperti amoksisilin dan klavulanat, doksisiklin, levofloksasin atau gentamisin, sesuai dengan jenis bakteri penyebab. peradangan pada endometrium. .
Biasanya, infeksi sembuh sekitar 24 hingga 48 jam setelah memulai pengobatan antibiotik.
Jika endometritis disebabkan oleh infeksi menular seksual, pasangan juga harus dirawat untuk menghindari transmisi ulang dan kontaminasi ulang rahim.
Selain itu, jika terdapat abses, adhesi atau sisa-sisa plasenta di dalam rahim, operasi laparoskopi dapat direkomendasikan.
kemungkinan komplikasi
Endometritis akut bila tidak ditangani dengan cepat dapat menyebabkan beberapa komplikasi seperti:
- Abses di rahim atau panggul;
- Hematoma di dalam rahim;
- Tromboflebitis panggul septik;
- Kejutan beracun;
- Necrotizing fasciitis;
- peritonitis panggul;
- Infeksi umum.
Komplikasi ini dapat menyebabkan nekrosis rahim, yaitu kematian jaringan di dalam rahim, yang mungkin memerlukan pengangkatan rahim sepenuhnya, yang disebut histerektomi. Lihat bagaimana histerektomi dilakukan.
Dalam kasus endometritis kronis, komplikasi yang paling umum adalah infertilitas atau keguguran.