Episiotomi adalah pembedahan kecil yang dilakukan pada perineum, yaitu daerah antara vagina dan anus, yang dapat dilakukan pada saat-saat terakhir persalinan kala dua, dengan tujuan untuk memperlebar lubang vagina saat kepala bayi diangkat. akan turun, memfasilitasi keluarnya bayi dan mencegah kemungkinan cedera serius pada perineum.
Meskipun teknik ini digunakan di hampir semua persalinan normal untuk menghindari pecahnya kulit yang dapat timbul saat melahirkan, saat ini, menurut Federasi Ginekologi dan Kebidanan Brasil dan WHO, tidak melakukan episiotomi selalu menjadi pilihan pertama, karena tidak ada bukti ilmiah yang menjelaskan indikasi untuk prosedur ini .
Namun, dalam beberapa kasus, episiotomi dapat diindikasikan oleh dokter kandungan dan dilakukan secara selektif bila sangat diperlukan, karena selain sangat menyakitkan, juga dapat menimbulkan risiko seperti inkontinensia urin atau infeksi, misalnya. Dalam kasus-kasus tertentu, episiotomi dilakukan dengan anestesi lokal, dengan teknik khusus dan wanita tersebut harus setuju dan menandatangani formulir persetujuan.
Kapan bisa direkomendasikan?
Episiotomi mungkin direkomendasikan oleh dokter, dan wanita tersebut harus setuju dengan prosedur dan menandatangani formulir persetujuan untuk persalinan normal, di mana dia memiliki informasi bahwa episiotomi kadang-kadang diperlukan dan komplikasi yang mungkin timbul.
Dengan demikian, episiotomi dapat diindikasikan dalam beberapa kasus selektif, menurut penilaian dokter kandungan selama persalinan, dan ini termasuk:
- Risiko sangat tinggi untuk laserasi parah pada perineum, yang dapat mencapai usus;
- Gawat janin;
- janin prematur;
- Berat bayi lebih dari 4 kg;
- Kegagalan untuk memajukan persalinan.
Episiotomi biasanya diputuskan oleh tim medis saat melahirkan, tetapi wanita hamil dapat menjelaskan bahwa dia tidak menyetujui jenis prosedur ini dan, dalam hal ini, dokter tidak boleh melakukan episiotomi.
Episiotomi dianggap sebagai kekerasan kebidanan jika dilakukan tanpa persetujuan sebelumnya dari wanita tersebut, dan oleh karena itu, jika perlu, dokter harus memberi tahu wanita tersebut bahwa dia harus mengizinkan prosedur tersebut, setelah mengklarifikasi tentang perlunya prosedur dan kemungkinan goresan.
Bagaimana itu dibuat
Teknik yang paling cocok untuk melakukan episiotomi adalah teknik mediolateral, di mana potongan lateral dibuat di daerah perineum, yang menawarkan risiko robekan daerah anus yang lebih rendah. Namun, lebih menyakitkan dan lebih sulit disembuhkan.
Teknik lain yang meskipun bukan yang paling terindikasi, dapat dilakukan oleh tim medis yang berpengalaman, adalah teknik episiotomi median, yaitu dilakukannya sayatan vertikal pada perineum ke arah anus, yang lebih mudah diperbaiki, tetapi memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami cedera. meluas ke anus dan menyebabkan komplikasi seperti cedera sfingter anus dan inkontinensia tinja.
bagaimana pemulihannya
Pemulihan setelah episiotomi, pada hari pertama, dilakukan di rumah sakit dengan tindak lanjut dari dokter kandungan, ahli anestesi dan perawat. Selama periode ini, dokter mungkin meresepkan pereda nyeri.
Jahitan yang digunakan pada episiotomi biasanya terserap oleh tubuh atau jatuh secara alami, tidak perlu kembali ke rumah sakit untuk melepasnya dan daerah tersebut kembali normal setelah penyembuhan selesai.
Namun, beberapa perawatan penting selama pemulihan episiotomi dan untuk memastikan penyembuhan yang baik, seperti menjaga agar area intim selalu bersih dan kering. Dengan cara ini, penting untuk mengganti pembalut setiap kali kotor, menjaga kebersihan yang baik di area intim dan, jika memungkinkan, hindari mengenakan celana atau celana dalam untuk menghindari penumpukan kelembapan.
Selain itu, untuk memudahkan penyembuhan dan mengurangi rasa sakit akibat episiotomi, Anda juga dapat mengompreskan es ke daerah tersebut dan meminum obat antiradang yang diresepkan oleh dokter, seperti ibuprofen atau paracetamol misalnya. Lihat perawatan lain setelah episiotomi.
Berapa lama untuk sembuh
Waktu penyembuhan episiotomi bervariasi dari satu wanita ke wanita lainnya, semakin lama semakin besar ukuran dan kedalaman lukanya. Namun, rata-rata waktunya adalah 6 minggu setelah melahirkan.
Selama ini, wanita tersebut dapat secara bertahap memulai aktivitas sehari-harinya, tanpa berusaha berlebihan dan sesuai indikasi dokter. Aktivitas seksual hanya boleh dimulai setelah penyembuhan selesai.
Karena area tersebut mungkin masih terasa nyeri lebih lama, tip yang baik sebelum mencoba melakukan kontak intim lagi adalah mandi air panas untuk membantu otot Anda rileks.
Cari tahu makanan mana yang mempercepat penyembuhan episiotomi dalam video dari ahli gizi Tatiana Zanin ini:
kemungkinan komplikasi
Komplikasi utama yang dapat terjadi setelah episiotomi adalah:
- Cedera pada otot-otot daerah intim;
- Pendarahan atau pendarahan di lokasi luka;
- Nyeri atau bengkak di bekas luka;
- Cedera pada uretra atau inkontinensia urin;
- Infeksi di lokasi luka;
- Peningkatan waktu pemulihan pascapersalinan;
- Fistula vagina rektus;
- Cedera pada sfingter atau mukosa anus;
- inkontinensia tinja;
- Sakit kronis;
- Prolaps organ panggul.
Selain itu, rasa sakit dapat terjadi selama kontak intim di bulan-bulan berikutnya setelah melahirkan.
Untuk mencegah berkembangnya beberapa masalah tersebut, wanita tersebut dapat melakukan senam Kegel selama masa pemulihan, seperti yang diarahkan oleh dokter kandungan. Inilah cara melakukan jenis latihan ini dengan benar.
Tanda peringatan untuk kembali ke dokter
Penting untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan atau ke IGD terdekat jika muncul gejala seperti demam, menggigil, pendarahan atau nanah pada bekas luka, atau keluarnya cairan berbau tidak sedap.
Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan adanya infeksi, dan dalam kasus seperti itu, bantuan medis harus segera dicari.