Tahukah Anda bahwa pria bertanggung jawab atas ketidaksuburan atau secara bersama-sama dengan wanita pada sekitar 50% pasangan? Infertilitas atau kemandulan disebut tidak adanya kehamilan setelah 1 tahun melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi apapun.
Tapi apa penyebab infertilitas pria? Secara umum, pria bisa menjadi tidak subur karena alasan berikut:
1. Masalah penyimpanan air mani di saluran genital wanita . Ini termasuk disfungsi ereksi (tidak ereksi), ejakulasi dini yang parah (ejakulasi sebelum penetrasi), tidak ada ejakulasi (umumnya karena masalah psikologis), ejakulasi retrograde (air mani masuk ke kandung kemih alih-alih uretra, yang dapat terjadi, misalnya, pada diabetes. laki-laki), kelainan parah pada meatus urinarius yang berakhir secara tidak normal di bagian manapun dari penis atau di daerah perineum, dan kelainan penis lainnya seperti lekukan yang parah atau kelainan bawaan lainnya (sejak lahir).
2. Perubahan jumlah sperma pada tingkat air mani . Mungkin tidak ada sperma, yang disebut azoospermia, baik karena mereka tidak diproduksi pada tingkat testis atau karena ada beberapa malformasi atau obstruksi pada setiap tingkat jalur mani. Gangguan ini dapat hadir sejak lahir atau sebagai akibat dari trauma atau infeksi. Bisa juga terjadi penurunan jumlah sperma (di bawah 15 juta/ml, yang merupakan batas bawah normal). Situasi ini disebut oligozoospermia dan mungkin disebabkan oleh salah satu penyebab yang disebutkan di atas.
3. Perubahan kualitas spermatozoa . Baik mobilitas progresif, yang harus minimal 32% (jika lebih rendah, disebut asthenozoospermia) atau bentuk (lebih dari 4% harus memiliki bentuk normal; jika tidak, disebut teratozoospermia). Penyebabnya bisa dari berbagai jenis (infeksi saluran mani, gangguan imunologi, varikokel, dll.), meskipun sering tidak diketahui, seperti yang terjadi pada sejumlah besar infertilitas pria.
Apakah mungkin untuk mencegah infertilitas?
Ada masalah yang dapat dideteksi pada masa kanak-kanak, seperti kegagalan salah satu atau kedua testis untuk turun ke kantung skrotum saat lahir, yang disebut kriptorkismus. Dalam kasus ini, perawatan medis atau bedah harus diterapkan sebelum satu tahun kehidupan untuk mencoba menurunkan testis ke dalam skrotum dan menghindari perubahan dalam produksi sperma.
Semua masalah yang menyebabkan peningkatan ukuran testis pada usia berapa pun (trauma, radang, torsi, dll.) harus diobati. Varikokel mayor (pelebaran pembuluh darah) dapat mempengaruhi jumlah dan/atau kualitas sperma , sehingga mungkin disarankan untuk melakukan operasi kecil yang terdiri dari ligasi vena (varikokelektomi).
Pada pasien yang akan menjalani perawatan tertentu seperti kemoterapi atau radioterapi, disarankan untuk membekukan sperma terlebih dahulu agar dapat digunakan di kemudian hari, jika perlu, melalui teknik reproduksi berbantuan.
Untuk mendeteksi infertilitas pria, Anda mulai dengan pemeriksaan fisik.
Untuk mendeteksi infertilitas pria, penting untuk melakukan pemeriksaan fisik, terutama pada area genital
Pertama-tama, riwayat klinis lengkap dan pemeriksaan fisik harus dilakukan dan kemudian 1 atau 2 analisis semen harus diminta, di mana jumlah spermatozoa dinilai, serta mobilitas, bentuk dan vitalitasnya.
Tergantung pada hasil tes ini, studi lain seperti studi hormonal, genetik atau bakteriologis dapat diindikasikan, baik dalam darah atau dalam air mani.
Dalam kasus azoospermia, biopsi testis dapat diindikasikan. Ini terdiri dari memperoleh satu atau beberapa fragmen jaringan dari satu atau kedua testis untuk membedakan antara masalah dalam produksi sperma dan penghalang jalur mani. Jika sperma ditemukan, mereka dapat diawetkan untuk digunakan di masa mendatang dalam teknik reproduksi berbantuan.
Dimungkinkan juga untuk melakukan studi pencitraan seperti ultrasound dan Doppler untuk mendeteksi anomali tertentu pada testis, pembuluh darahnya, atau saluran mani.
Perawatan apa yang bisa diterapkan?
Bila memungkinkan, pengobatan patologi yang mungkin bertanggung jawab untuk infertilitas, baik farmakologis atau bedah, harus diterapkan. Untuk kasus di mana jumlah spermatozoa rendah atau berkualitas buruk, lebih baik menerapkan pengobatan seperti obat antioksidan dengan hasil yang meragukan dan tidak konsisten.
Bila ada obstruksi duktus seminalis, teknik tertentu dapat diindikasikan, seperti bedah mikro epididimis atau vas deferens untuk mengembalikan patensi duktus ini. Penyebab paling umum dari obstruksi vas adalah vasektomi.
Ketika obstruksi berada di saluran ejakulasi (jalur terakhir dari saluran mani yang melintasi prostat sebelum mengosongkan ke dalam uretra), operasi endoskopi dapat diterapkan (melalui uretra) untuk membuka saluran yang tersumbat.
Ketika tidak mungkin untuk menerapkan pengobatan lain atau yang telah dicoba gagal, teknik reproduksi berbantuan seperti inseminasi intrauterin (sperma disimpan di dalam rongga rahim), fertilisasi in vitro klasik (IVF) (mereka menggabungkan ovula dan sperma). menunggu yang terakhir menembus yang pertama) dan injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI), di mana sperma disuntikkan ke setiap ovula wanita setelah dia dirangsang secara hormonal untuk mencapai jumlah yang baik.
Dalam kasus di mana sperma diproduksi di testis tetapi tidak dapat mencapai uretra, dimungkinkan untuk mendapatkannya langsung dari testis menggunakan teknik ICSI. ICSI adalah teknik pilihan saat ini dalam kasus infertilitas pria yang parah, di mana sperma yang diperoleh dari air mani, testis atau tingkat jalur mani dapat digunakan, baik segar atau cryopreserved.
Jika sperma atau sel telur tidak dapat diperoleh, kualitasnya buruk atau kemungkinan teknik yang diterapkan sebelumnya telah gagal, kemungkinan penggunaan sel germinal dari donor untuk digunakan dalam teknik reproduksi berbantuan harus dipertimbangkan.
