Faktor-faktor yang meningkatkan risiko inkontinensia urin wanita

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Spanyol -studi EPICC-, yang diumumkan pada Kongres Nasional Urologi tahun 2007, data berikut diberikan:

• Wanita di bawah 45 tahun : mengalami inkontinensia urin 6,4% .
• Wanita antara 45 dan 54 tahun : persentasenya naik menjadi 10,5% .
• Wanita antara 55 dan 64 tahun : 15,5% menderita beberapa jenis inkontinensia urin.

Apa jenis inkontinensia yang ada?

Pada dasarnya kita menemukan:

• Inkontinensia stres: adalah salah satu di mana ada kelemahan ligamen dasar panggul dan uretra; akibatnya, leher kandung kemih turun dengan tekanan dan kehilangan sudut anatomisnya. Penurunan ini mencegah uretra dari kompresi selama aktivitas menyebabkan urin bocor – hipermobilitas uretra. Ini adalah jenis yang paling umum pada wanita, terhitung 49% dari semua jenis inkontinensia.
• Inkontinensia urgensi: terjadi kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja . Untuk memahami kita, itu akan menjadi “kandung kemih yang gugup” -dan yang secara medis dikenal sebagai Kandung Kemih yang Terlalu Aktif-, yang tidak dapat diatur oleh otak. Ini memburuk dengan gugup, dengan dingin, dengan stimulan seperti kopi dan alkohol, dengan minuman berkarbonasi, dengan diabetes mellitus, dengan herniasi lumbal dan beberapa penyakit saraf. Jenis inkontinensia ini akan mewakili 22% .
• Inkontinensia campuran: di mana dua jenis sebelumnya dapat dilihat secara bersamaan. Ini menyumbang 29% dari semua jenis inkontinensia.
• Inkontinensia karena kelemahan intrinsik sfingter uretra: ini terjadi karena sfingter tidak kompeten dan selalu terbuka, memungkinkan urin melewatinya setiap saat.

Ada berbagai faktor yang meningkatkan risiko inkontinensia urin wanita

Apa saja faktor risikonya?

1. Usia: telah cukup dibuktikan bahwa prevalensi -frekuensi- kasus inkontinensia urin meningkat secara progresif seiring bertambahnya usia, karena jaringan akan kehilangan elastisitasnya karena penurunan kolagen, yang merupakan zat yang memberikan konsistensi pada struktur otot ligamen.
2. : terutama persalinan pervaginam , di mana mungkin ada robekan jaringan yang lebih besar dan penderitaan yang lebih besar pada otot dan ligamen dasar panggul, bahkan mempengaruhi persarafan sfingter uretra. Juga terlihat bahwa inkontinensia urin lebih sering terjadi pada wanita multipara (wanita yang telah melahirkan beberapa kali). Dalam hal ini, inkontinensia stres biasanya mendominasi.
3. Obesitas: hubungan yang jelas telah ditetapkan antara indeks massa tubuh dan inkontinensia urin, karena kelebihan berat badan meningkatkan tekanan intra-abdomen, mendorong visera ke panggul dan menyebabkan peregangan, dan karena itu kelemahan otot, ligamen dan saraf dasar panggul . Di sisi lain, terlihat bahwa pada wanita yang telah menjalani operasi untuk obesitas morbid , prevalensi inkontinensia menurun dari 61% menjadi 12%. Jenis inkontinensia yang paling umum biasanya adalah inkontinensia stres .
4. Konstipasi pertinacious: karena upaya mendorong, ada peregangan berlebihan dari ligamen dasar panggul, yang bahkan dapat merusak saraf pudendal, mendukung munculnya inkontinensia urin, inkontinensia stres menjadi lebih dominan.
5. Berbagai faktor uroginekologi: seperti infeksi saluran kemih , terutama jika berulang , prolaps – penurunan – organ panggul, seperti kandung kemih dan rahim atau rahim.
6. Penyakit Neurologis: seperti demensia, Alzheimer , multiple sclerosis, stroke dan pendarahan, juga dikenal sebagai kecelakaan serebrovaskular, stroke atau stroke. Mereka adalah penyebab, semuanya, dari inkontinensia urin mendesak . Kadang-kadang, adanya herniasi diskus lumbal mungkin merupakan akibat dari inkontinensia urgensi; Alasannya adalah bahwa saraf kandung kemih berasal dari tulang belakang lumbar, dan mencubitnya dapat menyebabkan kandung kemih yang terlalu aktif yang menyebabkan kejang kandung kemih dan akibatnya inkontinensia urin.
7. Diabetes Mellitus: juga menyebabkan kejang atau kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja menyebabkan inkontinensia urin.
8. Obat-obatan: dari jenis diuretik, atau untuk menurunkan tekanan darah -antihipertensi-.
9. Zat yang menggairahkan: dari jenis alkohol, kopi, dan minuman kola, yang mendukung munculnya kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja dengan konsekuensi urgensi inkontinensia.
10. Predisposisi keluarga: mungkin ada komponen genetik, dalam hal kualitas jaringan otot dan ligamen dasar panggul.
11. Latihan fisik: beberapa latihan, seperti sit – up atau joging , dengan meningkatkan tekanan visera abdomen pada panggul, dapat mendukung munculnya inkontinensia. Tidak jarang melihat inkontinensia pada atlet wanita muda, bahkan jika mereka belum pernah hamil.
12. Menopause: saat ini terjadi penurunan estrogen -hormon wanita-, dan karena itu hilangnya jaringan ikat, yang memberikan resistensi atau kekuatan pada jaringan ligamen.

Apa itu kandung kemih neurogenik?

Ini adalah situasi klinis yang berasal dari lesi sistem saraf , baik oleh pengaruh pada tingkat otak, sumsum tulang belakang atau, pada tingkat saraf. Tergantung di mana cedera terjadi, atau derajatnya, konsekuensi klinisnya akan berbeda.

Perawatan apa yang memiliki kandung kemih neurogenik?

Ini akan bervariasi, dari perawatan konservatif (kateterisasi kandung kemih intermiten, rehabilitasi dasar panggul , obat antikolinergik, toksin botulinum , dll.), hingga perawatan bedah ; Teknik bedah yang akan digunakan akan tergantung pada jenis dan tingkat keterlibatan.

Bagaimana inkontinensia urin mempengaruhi kualitas hidup wanita?

Inkontinensia dapat menyebabkan wanita mengisolasi dirinya sendiri, karena dia melihat bahwa kebocoran urin mengeluarkan bau , dan dia takut orang-orang di sekitarnya akan memperhatikan situasinya, jadi dia mulai menghindari komitmen sosial .

Demikian juga, dalam sebuah penelitian di Inggris, ditunjukkan bahwa stres inkontinensia urin mengubah kehidupan seksual 28% wanita yang diteliti.

Mendesak Inkontinensia membuat banyak wanita tidak ingin pergi ke tempat-tempat tertentu di mana layanan publik tidak tersedia, secara metodis merencanakan tempat-tempat yang bisa mereka kunjungi.

Apakah inkontinensia urin bertambah buruk seiring bertambahnya usia?

Sayangnya jika. Kita telah melihat bahwa menopause mengubah struktur ligamen, melemahkannya. Pada saat yang sama, masalah khas usia tua, seperti diabetes atau demensia, akan memperburuk inkontinensia .

Bisakah inkontinensia urin postpartum dicegah?

Selama kehamilan dan persalinan, serangkaian perubahan terjadi pada struktur jaringan dasar panggul, yang terkadang bertanggung jawab atas munculnya prolaps genital dan inkontinensia urin.

Namun, program pelatihan otot dasar panggul, berdasarkan instruksi buklet sederhana, telah terbukti tidak mencapai kepatuhan yang efektif. Yang jelas adalah bahwa latihan harus diarahkan oleh profesional fisioterapi, yang efektif dalam kasus ini dan mengelola untuk mencegah inkontinensia urin dengan cara tertentu.

Bagaimana diagnosisnya?

• Pertama-tama, melalui pemeriksaan fisik : dengan kandung kemih penuh, batuk atau mengejan akan dipesan, dan dengan cara ini akan diverifikasi apakah ada inkontinensia stres atau tidak. Pada saat yang sama, itu akan dihargai jika ada prolaps genital.
• Kultur urin akan diminta untuk mengesampingkan bahwa tidak ada kuman dan kita dihadapkan pada infeksi urin.
• Mungkin menarik untuk melakukan USG untuk memvisualisasikan kandung kemih. Kadang-kadang kita mendapat kejutan, seperti adanya batu -litiasis- di kandung kemih, yang mengiritasi dan mendukung infeksi dan kejang kandung kemih.
• Tes wajib dalam diagnosis inkontinensia urin wanita adalah kinerja studi urodinamik. Dalam tes ini, kandung kemih secara bertahap diisi dengan serum dan perilakunya dicatat setiap saat, menilai apakah ada kontraksi yang tidak disengaja yang mengarahkan kita ke arah adanya kandung kemih yang terlalu aktif. Wanita tersebut juga akan diminta untuk batuk untuk melihat apakah ada inkontinensia stres. Akhirnya, dia akan dikirim untuk buang air kecil untuk mengobjektifikasi perilaku sfingter uretra. Dengan tes ini, jika ada inkontinensia urin, dimungkinkan untuk memberi label pada kelompok mana dan, oleh karena itu, perawatan mana yang paling tepat untuk setiap kasus tertentu.

Apa pengobatan untuk inkontinensia urin stres?

Jika inkontinensia ringan, Anda dapat mencoba latihan rehabilitasi untuk otot dasar panggul dengan tujuan memperkuatnya dan memperbaiki kebocoran. Pelatihan ini menyiratkan bahwa Anda harus melakukannya terus menerus, seolah-olah itu adalah jenis senam apa pun.

Selain itu, beberapa kebiasaan hidup harus diubah , seperti: menurunkan berat badan, berhenti merokok, tidak melakukan latihan fisik tertentu, menghindari sembelit , dll.

Jika inkontinensia lebih penting, pembedahan dapat diusulkan . Ada banyak teknik yang telah digunakan, dan tidak selalu dengan hasil yang baik. Saat ini kami memiliki teknik yang kurang agresif yang dapat dilakukan dengan anestesi lokal; Mereka juga memerlukan sayatan minimal pada tingkat vagina dan rawat inap di rumah sakit selama beberapa jam. Dengan menggunakan teknik ini, kami menempatkan pita atau jaring polipropilen kecil yang memiliki efek tempat tidur gantung di mana uretra diletakkan saat upaya dilakukan, sehingga mencegah kebocoran urin. Hasilnya bagus, dalam persentase yaitu sekitar 85% pada 5 tahun.

Bagaimana inkontinensia karena sfingter uretra yang tidak kompeten dirawat?

Salah satu teknik bedah yang digunakan adalah dengan menempatkan selotip di bawah uretra yang memberikan lebih banyak ketegangan, sehingga entah bagaimana menekan uretra cukup untuk mencapai kontinensia.

Sistem lain yang digunakan adalah injeksi , di bawah mukosa uretra, dari berbagai jenis zat yang berhasil membuat bercak pada lumen uretra , menutupnya dan, oleh karena itu, mencegah kebocoran urin. Teknik ini dilakukan dengan sedikit sedasi dan praktis rawat jalan. Tingkat keberhasilannya sekitar 75% pada 3 bulan, dan 45% pada 3 tahun.

Apakah kerucut vagina berguna?

Kerucut berat bertahap ini dimasukkan ke dalam vagina dan wanita diharapkan untuk menahannya dengan mengontraksikan otot panggulnya saat berjalan atau batuk. Jika dia mampu mempertahankannya, dia akan pindah ke kerucut lain yang lebih berat, dan seterusnya. Ini adalah upaya untuk merehabilitasi otot-otot tersebut. Sistem yang mirip dengan ini adalah bola Cina.

Untuk apa elektrostimulasi digunakan?

Melalui stimulasi listrik intensitas rendah kami mencoba untuk memperkuat otot-otot dasar panggul . Peralatannya bisa portabel, bisa melakukan latihan ini, oleh wanita itu sendiri, di rumah.

Apa itu sfingter buatan?

Seperti namanya, itu adalah prostesis yang terdiri dari penjepit yang ditempatkan di sekitar sfingter uretra, melekat pada reservoir cairan dan mekanisme yang mengaktifkannya, yang disebut pompa. Dengan menekan pompa aktivasi, yang biasanya ditempatkan di labia mayora, cairan dari reservoir masuk ke dalam manset, yang ketika diisi, menekan uretra, sehingga mencegah kebocoran urin. Ketika Anda ingin buang air kecil, yang harus Anda lakukan adalah menonaktifkannya, yang dengannya cairan dari klem akan kembali ke pompa.

Mekanisme ini digunakan dalam kasus pemberontakan di mana jenis teknik lain telah gagal.