Pada usia subur, tumor yang paling umum pada sistem reproduksi wanita adalah fibroid rahim. Sekitar 70% wanita memiliki fibroid pada usia 50 tahun, pada usia 35 tahun prevalensinya sekitar 40% dengan periode kejadian maksimum antara 30 dan 40 tahun. Saat ini, usia persalinan pertama wanita telah tertunda, sehingga berakhir pada dekade yang sama dengan perkembangan maksimal fibroid, dan ini merupakan tantangan yang signifikan ketika menasihati wanita infertil dengan fibroid rahim .
Menurut spesialis Ginekologi dan Obstetri , fibroid muncul dari perubahan genetik pada sel-sel miometrium yang terisolasi. Gejala dan bentuk penampilan sangat heterogen, dari temuan tanpa gejala hingga penyakit yang melumpuhkan atau berpotensi mematikan, oleh karena itu penting untuk menilai setiap proses spesifik secara rinci. Harus diingat bahwa ini adalah penyakit jinak, kemungkinan leiomyosarcoma sangat kecil (0,1% pada wanita subur dan 0,23% pada HT), sehingga harus dikeluarkan dari diagnosis banding bahkan pada massa pertumbuhan tersebut Cepat. Risiko histerektomi tinggi, sehingga tidak disarankan untuk melakukannya secara preventif. Meskipun dianjurkan pada wanita menopause (insiden mencapai 1,7%), dengan perdarahan dan nyeri, dan pada wanita kulit hitam yang menggunakan tamoxifen atau telah menjalani pengobatan radioterapi.
Fibroid rahim mempengaruhi persentase tinggi wanita usia subur
Tujuan terapi fibroid rahim
Sebagai patologi jinak, yang pertumbuhan dan gejalanya biasanya mereda pada menopause, tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan gejala dan meningkatkan kualitas hidup wanita selama masa subur. Ada terapi yang bekerja langsung pada fibroid, perawatan simtomatik dan, akhirnya, pilihan bedah yang menggunakan teknologi baru radiologi intervensi, ultrasound, dan frekuensi radio.
Untuk menerapkan perawatan apa pun, akan lebih mudah untuk menilai karakteristik fibroid (jumlah, ukuran dan lokasi) dan pasien (usia, gejala, dan keinginan reproduksi). Ukuran dan jumlah bukanlah indikasi mutlak, meskipun benar bahwa seiring bertambahnya jumlah, begitu pula tingkat keparahan gejalanya. Kasus dengan keinginan untuk kesuburan diperlakukan berbeda dari kasus kehamilan.
Fibroid rahim dan infertilitas
Efek fibroid pada kesuburan tidak sepenuhnya jelas. Mereka bertanggung jawab atas 2-3% kasus infertilitas, meskipun mereka ditemukan pada 5-10% pasien infertil. Meskipun mereka tidak mengganggu ovulasi. Lokasi fibroid adalah faktor fundamental, oleh karena itu submukosa yang mengubah kontur rongga endometrium harus dihilangkan. Dalam kasus fibroid intramural, efeknya tidak jelas, meskipun mereka mempengaruhi tingkat kehamilan IVF ketika mereka lebih besar dari 5 cm.
Pengangkatan fibroid dianjurkan pada wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, terutama jika mereka akan menjalani perawatan kesuburan. Subserosal umumnya tidak mempengaruhi kesuburan.
Mioma dan kehamilan
Sekitar 10% wanita hamil memiliki fibroid. Mereka cenderung bertambah besar ukurannya selama trimester pertama, mandek, dan bahkan menyusut kemudian. Mereka sedikit meningkatkan risiko, tergantung pada lokasi mereka, dari presentasi abnormal, persalinan prematur dan CST, serta tingkat aborsi spontan. Pada kesempatan langka dapat mengubah penyisipan plasenta. Miomektomi tidak diindikasikan selama kehamilan untuk mencegah komplikasi, tetapi pada kesempatan langka yang diperlukan, dapat dilakukan.
