Perawatan bedah selalu digunakan untuk pengobatan fistula ani . Pada tingkat saluran anus, ada beberapa kelenjar kecil, yang jika keluarnya tersumbat dapat menyebabkan abses, dan sebagian besar dapat menjadi fistula. Ini adalah saluran yang menghubungkan area pada tingkat kulit perianal dengan bagian dalam saluran anus, di mana jalurnya dapat melintasi dua sfingter anus .
Oleh karena itu, dalam banyak kasus, fistula ani adalah akibat dari abses perianal . Dalam sebagian kecil dari mereka, mereka disebabkan oleh proses lain seperti penyakit Crohn, penyakit menular seksual, trauma, TBC, kanker atau divertikula.
Jenis dan pengobatan
Tergantung pada keterlibatan aparatus sfingter, kami membedakan antara dua jenis fistula anal: yang sederhana, yang mempengaruhi kurang dari 50%, dan yang kompleks, lebih dari 50% . Fistula sederhana dirawat dengan fistulotomi, di mana kulit dan otot hingga saluran fistula dipotong, mengubahnya menjadi alur terbuka.
Dalam kasus fistula kompleks atau fistula yang direproduksi (multi-operasi), ada beberapa pilihan terapi. Setton dapat diterapkan pada mereka di mana seluruh saluran tidak dapat diangkat karena hubungannya dengan sfingter atau dalam kasus di mana ada komponen inflamasi akut, dengan abses terkait, pita silikon elastis tertinggal (dalam kasus Crohn’s disease atau kecurigaan tinggi), atau benang sutra tebal, agar fistula tidak menutup secara salah, sekaligus mengencangkannya. Yang disebut flap atau flap kemajuan juga dapat dilakukan , di mana saluran fistula pertama-tama dipotong dari lubang fistula eksternal ke aparatus sfingter, dan kemudian lubang fistula ditutup secara internal dengan autograft mukosa.
Prosedur lain yang lebih baru berkisar dari penerapan lem biologis, atau bahan biokompatibel sintetis, atau penerapan sel induk dalam saluran fistula, dengan hasil yang belum dianalisis, terutama dalam jangka panjang.
Gejalanya
Nyeri dan bengkak di sekitar anus dan selama atau setelah buang air besar adalah gejala dari fistula anal. Pendarahan, cairan berdarah atau berbau busuk, atau iritasi kulit di sekitar anus adalah indikator lain bahwa ada sesuatu yang salah. Diagnosis mereka bervariasi tergantung pada apakah mereka sederhana atau kompleks. Pada fistula non-kompleks, riwayat klinis, pemeriksaan colok dubur atau rektoskopi mungkin sudah cukup. Namun, dalam kasus yang kompleks, selain tindakan ini, pemeriksaan pelengkap lainnya seperti ultrasonografi endoanal , resonansi nuklir magnetik, dan manometri anorektal diperlukan .
