Fototerapi adalah perawatan yang terdiri dari penggunaan sinar ultraviolet UVA atau UVB buatan, yang memiliki tindakan anti-inflamasi dan imunosupresif yang mampu merangsang atau menghambat aktivitas sel, dan perawatan ini terutama digunakan pada bayi baru lahir dengan penyakit kuning, selain juga mampu untuk diindikasikan dalam pengobatan psoriasis, vitiligo atau eksim, misalnya.
Fototerapi juga dapat digunakan oleh fisioterapis untuk mendorong peremajaan dan mengatasi bintik-bintik kecil pada kulit yang disebabkan oleh sinar matahari. Dalam sesi tersebut, jenis cahaya khusus digunakan, Light Emitted by Diode (LED) yang merangsang atau menghambat aktivitas seluler.
Jenis perawatan ini sederhana dan tidak memerlukan persiapan, hanya diindikasikan bahwa mata orang tersebut tertutup sepanjang sesi. Sesuai dengan tujuan pengobatan, dokter juga dapat menunjukkan penggunaan obat untuk meningkatkan efek fototerapi.
untuk apa ini
Fototerapi diindikasikan untuk masalah kulit seperti:
- Psoriasis;
- Eksim kronis;
- Limfoma sel T kulit atau mikosis fungoides;
- Pityriasis lichenoid flatus;
- Dermatitis atopik;
- Skleroderma;
- Lichen planus umum;
- Eksim kronis;
- Vitiligo;
- Alopesia areata;
- Folikulitis eosinofilik terkait HIV;
- Urtikaria spontan kronis;
- Granuloma anulare;
- Mastositosis;
- Letusan cahaya polimorf;
- Graft versus host disease
Selain itu, fototerapi dapat diindikasikan pada kasus ikterus neonatorum atau hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir, di mana kulit bayi menjadi lebih kekuningan akibat akumulasi pigmen bilirubin. Jadi, saat melakukan fototerapi, dimungkinkan untuk mendukung penyerapan cahaya yang dipancarkan oleh bilirubin, sehingga mengurangi konsentrasinya dalam darah bayi. Pelajari lebih lanjut tentang hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir.
Jumlah sesi fototerapi dapat bervariasi sesuai dengan tujuan pengobatan dan tingkat keparahan penyakit, dan harus selalu diindikasikan oleh dokter.
Bagaimana itu bekerja
Fototerapi memiliki efek antiinflamasi dan imunosupresif, selain bermanfaat untuk mengurangi produksi sel yang berlebihan pada area kulit tertentu. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek fototerapi, dokter mungkin meresepkan penggunaan obat-obatan seperti retinoid, metotreksat, atau siklosporin sebelum terpapar cahaya.
Melakukan fototerapi terdiri dari menerapkan cahaya dengan spektrum gelombang yang memadai langsung ke tempat yang akan dirawat, dan penting agar mata orang tersebut dilindungi oleh penutup mata selama perawatan.
Bagaimana itu dibuat
Fototerapi dilakukan dengan berbagai jenis peralatan, yang memancarkan sinar ultraviolet ke seluruh tubuh atau area kulit tertentu, seperti yang diarahkan oleh dokter kulit, yang harus menunjukkan jenis fototerapi yang akan digunakan, serta panjang gelombang dan dosisnya. digunakan. diterapkan.
Untuk memulai fototerapi, diperlukan beberapa tindakan pengamanan, seperti memakai kacamata pelindung, menutupi alat kelamin dan menggunakan pelindung wajah, yang disediakan oleh dokter untuk melakukan prosedur.
Setelah melakukan fototerapi, disarankan untuk menggunakan kacamata hitam dengan pelindung sinar ultraviolet, dan tabir surya secara rutin, terutama pada area kulit yang terpapar sinar matahari.
Jenis fototerapi
Ada berbagai jenis fototerapi yang bisa dilakukan untuk mengatasi masalah kulit, yang utama adalah:
- Fototerapi Narrowband UVB: jenis fototerapi ini menggunakan radiasi UVB, dengan panjang gelombang yang lebih intens antara 311 dan 313nm, lebih terindikasi dan lebih efektif untuk pengobatan psoriasis pada orang dewasa. Fototerapi ini hanya dapat dilakukan dengan pengaplikasian sinar UVB, sehingga aman untuk ibu hamil atau anak-anak. Selain itu, fototerapi ini dapat digunakan bersamaan dengan retinoid topikal, kortikoid atau analog vitamin D, dalam hal ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil;
- Fototerapi Broadband UVB: jenis fototerapi ini dilakukan dengan mengaplikasikan sinar UVB spektrum luas, dengan panjang gelombang antara 280-320nm. Jenis fototerapi ini saat ini paling sedikit digunakan, karena efektivitasnya yang lebih rendah dan risiko efek samping yang lebih besar;
- Fototerapi UVA dengan psoralen (PUVA): ini adalah jenis perawatan kombinasi yang terdiri dari pertama-tama meminum atau mengoleskan zat yang disebut psoralen ke kulit, yang ditunjukkan oleh dokter, yang membuat kulit lebih sensitif terhadap perawatan, dan 2 jam kemudian , memaparkan area kulit yang akan dirawat dengan radiasi UVA, diindikasikan terutama pada kasus vitiligo, psoriasis, eksim, lichen planus atau urtikaria pigmentosa, misalnya.
Jenis fototerapi harus ditunjukkan oleh dokter kulit, sesuai dengan kondisi yang akan dirawat, perawatan sebelumnya, stadium penyakit, dan tingkat keparahan gejala.
fototerapi neonatus
Fototerapi pada bayi baru lahir, atau neonatal, diindikasikan pada kasus penyakit kuning atau hiperbilirubinemia, yang menyebabkan kulit dan mata bayi menjadi kuning, akibat pengendapan bilirubin di kulit, yaitu pigmen yang dihasilkan saat sel darah merah membusuk. Dengan demikian, fototerapi memungkinkan pembuangan kelebihan bilirubin melalui urin, menghindari komplikasi neurologis pada bayi.
Untuk menjamin keefektifan perawatan ini, penting bahwa cahaya yang dipancarkan memiliki panjang gelombang yang mampu diserap oleh bilirubin dan perhatian diberikan pada konsentrasi awal bilirubin, karena dengan cara ini dimungkinkan untuk menunjukkan jumlah sesi. diperlukan.
Bayi yang baru lahir biasanya diletakkan di bawah lampu putih atau biru, yang dapat ditempatkan 30 atau 50 cm dari kulit, dengan mata ditutup dengan penutup mata khusus, untuk waktu yang ditentukan oleh dokter anak.
kemungkinan efek samping
Efek samping yang mungkin timbul akibat paparan radiasi ultraviolet dari fototerapi adalah:
- Penuaan kulit yang dirawat;
- Kemerahan pada kulit, yang memuncak 12 hingga 24 jam setelah perawatan;
- Sensasi terbakar pada kulit yang dirawat;
- Nyeri, bengkak atau melepuh di area yang dirawat;
- Reaktivasi virus herpes labialis;
- Pembentukan lepuh pada plak psoriasis;
- Kulit kering atau keriput;
- Perubahan warna kulit yang dirawat;
- Kehilangan elastisitas atau peningkatan kerapuhan kulit.
Selain itu, dalam kasus fototerapi PUVA, nyeri kulit yang hebat, malaise, demam, kerusakan pada alas kuku, perdarahan atau perdarahan di bawah kuku, mual, lentigin atau keratosis, misalnya, juga dapat terjadi. Efek samping lain dari PUVA adalah peningkatan risiko katarak, oleh karena itu perlindungan dengan kacamata khusus dianjurkan selama perawatan.
Apakah fototerapi dapat menyebabkan kanker?
Fototerapi, terutama fototerapi PUVA, dapat meningkatkan risiko berkembangnya kanker kulit, seperti karsinoma sel skuamosa atau melanoma, bila digunakan dalam jangka waktu lama dan pada panjang gelombang yang tidak sesuai, pada orang yang rentan, seperti kasus kanker kulit dalam keluarga.
Perawatan dengan fototerapi hanya boleh dilakukan dengan rekomendasi dari dokter kulit, sesuai dengan rekomendasi mereka mengenai jumlah sesi dan durasi masing-masing sesi agar ini menjadi metode perawatan yang aman.
Bila tidak direkomendasikan
Fototerapi tidak boleh dilakukan dalam situasi berikut:
- Systemic lupus erythematosus (SLE);
- Dermatomiositis;
- Xeroderma pigmentosum;
- Sindrom Gorlin;
- Sindrom mekar;
- Sindrom nevus displastik;
- Albinisme;
- Pemfigus;
- Porfiria;
- Sejarah melanoma;
- Riwayat kanker kulit non-melanoma;
- Kondisi kulit pramaligna;
- Riwayat paparan arsenik atau radiasi pengion;
- Pengobatan dengan imunosupresan;
- Gagal hati berat
- Fotosensitivitas;
- Bayi baru lahir yang mengalami hiperbilirubinemia karena masalah ginjal atau hati.
Selain itu, fototerapi PUVA dikontraindikasikan untuk anak-anak, wanita hamil atau menyusui, atau untuk orang yang menderita katarak atau menggunakan obat-obatan seperti warfarin atau fenitoin.