Fraktur vertebra dapat terjadi di area tulang belakang mana pun dan pada tingkat tulang belakang mana pun. Namun, ada jenis patah tulang yang, karena frekuensi dan lokasinya, sangat khas: mereka adalah patah tulang yang menghancurkan tubuh vertebral, juga disebut patah tulang kompresi , karena dihasilkan oleh mekanisme kompresi.
Fraktur remuk tubuh vertebral
Mereka biasanya terjadi setelah jatuh atau kecelakaan dan lebih sering terjadi pada wanita. Risiko menderitanya meningkat seiring bertambahnya usia dan diperkirakan lebih dari 40% patah tulang ini terjadi pada wanita di atas usia 80 tahun, karena patah tulang remuk erat kaitannya dengan osteoporosis , yang menyebabkan kelemahan tulang . Meskipun wanita lebih banyak menderita patah tulang jenis ini, pria dewasa tidak luput dari risiko.
Karakteristik
Mereka biasanya disebabkan oleh pukulan setelah jatuh atau kecelakaan, tetapi pada orang dengan osteoporosis parah, mereka dapat terjadi dengan aktivitas rutin seperti keluar dari kamar mandi, mengangkat beban atau bahkan setelah bersin. Mekanisme yang memicunya adalah mekanisme kompresi pada tubuh vertebral, yang menyebabkan penghancurannya. Vertebra yang paling terpengaruh biasanya adalah vertebra torakalis terakhir atau vertebra lumbalis pertama , karena merekalah yang menopang beban paling berat.
Gejala
Pasien mungkin mengalami gejala berikut (semua atau beberapa di antaranya):
- Nyeri: itu adalah gejala utama dan paling konstan
- Nyeri meningkat saat duduk atau berdiri
- Nyeri berkurang saat berbaring
- Mobilitas tulang belakang terbatas
- Kelainan bentuk
- Kesemutan atau kurangnya kekuatan di kaki: jika kehilangan kekuatan di kaki, perlu segera berkonsultasi dengan ahli bedah saraf spesialis.
Risiko patah tulang belakang meningkat seiring bertambahnya usia.
Diagnosa
Setelah melakukan pemeriksaan klinis, ahli bedah saraf dapat meminta tes berikut:
- X-ray tulang belakang : X-ray menunjukkan fraktur dan keselarasan dengan sisa tulang belakang.
- CT : dalam tes ini spesialis akan menilai sejauh mana fraktur, karakteristik tulang dari segmen vertebra yang tidak terpengaruh, dan juga keterlibatan kanal meduler (saluran tempat sumsum tulang belakang berada).
- MRI : di ahli bedah saraf akan menilai dengan NMR pengaruh saraf dan sumsum tulang belakang. Hal ini juga memungkinkan mengamati keadaan ligamen segmen vertebral yang terkena fraktur.
- Densitometri tulang : mengevaluasi derajat osteoporosis pasien.
Perawatan: bedah atau non-bedah?
Pada fraktur minor, tanpa deformitas dan nyeri sedang (fraktur risiko rendah), dapat dilakukan pengobatan konservatif yang terdiri dari istirahat, obat-obatan untuk meredakan nyeri dan korset. Perawatan konservatif dapat bertahan hingga 6 minggu. Namun, rasa sakit akan membaik dalam beberapa hari atau 1-2 minggu. Jika tidak, rencana terapi harus diubah menjadi perawatan bedah.
Untuk bagian mereka, pilihan bedah sangat efektif baik dalam perbaikan rasa sakit yang hampir segera dan dalam menghindari komplikasi patah tulang. Ketidakstabilan tulang belakang akibat fraktur bertanggung jawab atas rasa sakit dan munculnya kelainan bentuk. Perawatan bedah terdiri dari memulihkan stabilitas yang hilang karena patah tulang belakang dan memiliki risiko bedah yang sangat rendah. Pembedahan memberikan pengobatan yang efektif dan aman untuk patah tulang belakang.
Perawatan bedah yang ada adalah:
- Kyphoplasty
Kyphoplasty adalah teknik invasif minimal untuk pengobatan patah tulang belakang. Melalui beberapa tusukan sederhana di belakang, adalah mungkin untuk menghilangkan rasa sakit pasien dengan patah tulang belakang dengan menghancurkan tubuh tulang belakang. Ini adalah prosedur yang aman dan cepat yang dilakukan dengan anestesi lokal dan pasien dapat dipulangkan dan kembali ke rumah dalam beberapa jam.
Selama prosedur, ahli bedah membuat rongga di tubuh vertebra yang diisi dengan semen, melalui kulit menggunakan jarum. Hal ini meningkatkan kekuatan vertebra dan mengembalikan bentuk, tinggi dan sudut vertebra.
- Vertebroplasti
Ini adalah prosedur yang mirip dengan kyphoplasty. Seperti kyphoplasty, tindakan ini dilakukan dengan anestesi lokal dan pasien dipulangkan dalam beberapa jam. Vertebroplasti dilakukan sebagai pengganti kyphoplasty ketika, karena karakteristik fraktur, tidak mungkin membuat rongga di dalam tubuh vertebra. Dalam hal ini, tubuh vertebra yang terkena disemen untuk memperkuatnya.
- fusi lumbar
Dalam kasus fraktur dengan riwayat yang lebih panjang, lebih serius atau dalam kasus di mana prosedur invasif minimal tidak mungkin dilakukan, fusi lumbal dilakukan. Melalui prosedur ini, sekrup ditanamkan di tulang belakang di atas dan di bawah tulang belakang yang retak, sehingga tidak menopang beban berat dan memperkuat stabilitas segmen tulang belakang.
Ramalan
Pembedahan memberikan pengobatan yang efektif dan aman untuk patah tulang belakang, apakah itu pengobatan invasif minimal atau fusi tulang belakang. Dengan perawatan yang tepat, prognosisnya baik, dengan rasa sakit yang hilang dan fraktur tertutup (konsolidasi). Meskipun demikian, tindakan pencegahan harus diambil, karena perawatan tidak mencegah patah tulang belakang baru di tingkat lain.
