Setiap hari, konsultasi medis diserbu oleh sejumlah besar pasien dengan keluhan yang sangat beragam, yang tidak mungkin ditemukan, setelah riwayat klinis yang cermat dilengkapi dengan tes komplementer terkait, suatu kondisi dengan dasar organik yang dapat menjelaskannya. . Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Arias Gómez, Kepala Bagian Neurologi Hospital de Conxo – CHUS kepada kami, jenis gangguan ini saat ini disebut psikogenik atau fungsional, dan dapat muncul dengan gejala yang berkaitan dengan psikiatri , neurologi dan, secara umum, untuk semua spesialisasi medis.
Jenis gangguan fungsional
Gangguan fungsional dibagi menjadi empat subtipe utama:
- Gangguan disosiatif : hadir dengan gejala disfungsi fungsi yang lebih tinggi (amnesia dan fugue disosiatif, sebagai contoh utama).
- Gangguan konversi : menimbulkan gejala neurologis (kelumpuhan, gangguan sensorik, epilepsi pseudo-kejang, gangguan keseimbangan, gerakan involunter, parkinsonisme…).
- Gangguan buatan : gambar-gambar dengan sifat yang sangat beragam, di mana pasien mensimulasikan, dengan gejala dan tanda yang berbunga-bunga, berbagai penyakit, mencari perhatian medis dari profesional yang berbeda dan di banyak pusat; Perilaku ini dapat membahayakan integritas fisik pasien (operasi untuk perut yang diduga akut, studi radiologi invasif…). Gangguan buatan telah menerima nama sindrom Münchausen , untuk menghormati baron Jerman yang terkenal, protagonis dari buku petualangan fantastis dan mustahil; jika itu adalah orang ketiga, yang merawat seorang anak atau orang lanjut usia yang cacat, orang yang melaporkan gejala buatan disebut sebagai “ Münchausen melalui kuasa ”. Ketika perubahan buatan dari lingkungan mental (misalnya klinis menunjukkan demensia), gangguan buatan disebut sindrom Ganser .
- Gangguan malingering : pasien dengan sengaja berusaha menipu dokter untuk mendapatkan keuntungan (kompensasi, pensiun, keluar dari dinas militer…).
Gangguan fungsional dapat menimbulkan gejala yang berhubungan dengan psikiatri, neurologi dan, secara umum, semua spesialisasi medis.
Apa asal mula gangguan fungsional?
Asal usul atau perkembangan gangguan fungsional kontroversial: pasien tidak menunjukkan gejala dan tanda secara sadar tetapi, dalam banyak kasus, ini adalah ekspresi konflik emosional yang kurang lebih dekat , yang tetap tidak terjawab. kedalaman alam bawah sadar (sistem limbik); dengan cara ini mereka datang untuk memodifikasi fungsi area otak lain dan menyebabkan hambatan atau rangsangan, yang berada di luar kendali sukarela-rasional dari subjek yang menderita mereka.
Kita berhadapan dengan kondisi yang sangat aneh yang menimbulkan penderitaan dan kebingungan pada pasien dan lingkungan mereka, yang hampir selalu mengalami kesulitan untuk memahami penjelasan fisiologis tentang perubahan konflik emosional yang tidak disadari menjadi gangguan neurologis atau somatik secara umum.
Bagaimana gangguan fungsional didiagnosis?
Gangguan psikogenik di area neuropsikiatri (disosiatif dan konversi) merupakan penyebab penting dalam mencari perawatan medis. Ini adalah bidang yang sulit, yang biasanya menimbulkan konflik dan ketegangan dalam hubungan dokter-pasien.
Diagnosis dan penjelasan rinci tentang gangguan psikogenik neuropsikiatri adalah tanggung jawab spesialis Neurologi , yang juga harus memberikan penjelasan yang relevan tentang mereka. Diagnosis seperti itu harus direnungkan dan dinalar; tidak perlu memaksakan untuk melakukan lebih banyak tes, karena sikap seperti itu hanya menghasilkan ketidakpercayaan dan mengarah pada penyakit kronis dan penyelesaian yang sulit. Ini bukan tentang mengatakan bahwa kita tidak tahu penyebab dari apa yang terjadi atau menghubungkan pelaku gelap dengan pasien. Diagnosis harus jelas dan penjelasan akan difokuskan pada perubahan fungsi sistem saraf yang berpotensi reversibel, karena tidak ada kerusakan struktural. Dukungan dari konsultasi psikiatri dan psikologis juga membantu untuk mengobati penyakit penyerta dan untuk menyelidiki konflik emosional yang belum terselesaikan.
