Dari periode pasca operasi lama 4 sampai 6 bulan kami telah pergi ke yang saat ini 4 sampai 6 minggu. Kemajuan dalam bedah prostetik telah merevolusi waktu pemulihan dan juga durasi prostesis. Dr. Rafael González-Adrio, ahli bedah prostetik, menjelaskan inovasi terbaru dalam penempatan prostesis.
Dokter, apa kemajuan terbaru dalam operasi prostetik?
Kita dapat berbicara tentang dua kemajuan besar dalam hal penempatan prostesis: kemajuan dalam pembuatan bahan prostesis itu sendiri dan evolusi dalam teknik untuk menanamkannya. Saat ini, bahan menjadi lebih tahan aus, yang membuat prostesis lebih tahan lama. Kontribusi kami sebagai ahli bedah adalah untuk menempatkan mereka dengan cara terbaik, sehingga tidak hanya mereka bekerja lebih baik dan ada lebih sedikit komplikasi dalam jangka pendek dan menengah, tetapi dengan cara ini kami akan membuat mereka bertahan lebih lama. Untuk membantu kami melakukan ini dan mengurangi margin kesalahan saat menempatkannya, kami menggunakan browser.
Apa sebenarnya yang dilakukan browser?
Browser mereproduksi artikulasi pasien di komputer. Pada layarnya kami dapat menentukan jenis dan ukuran prostesis yang Anda butuhkan dan posisi yang tepat di mana kami harus memasangnya dan kemudian memandu kami dalam penempatannya.
Dalam operasi yang sama, dokter?
Ya, saat kami membuka dan mengekspos sendi di ruang operasi, kami memasukkan serangkaian spidol ke dalam tulang. Kami memiliki kamera yang mendeteksi penanda ini dan komputer memproses informasi yang kami berikan tentang morfologi sendi dan posisi tulang di ruang angkasa. Pada layar komputer, perangkat lunak menggambar reproduksi sendi pasien, dan pada sendi virtual itu kita dapat menentukan jenis prostesis, ukurannya dan posisi serta sudut di mana kita ingin menempatkannya. Dengan kata lain, kita dapat melihat replika virtual dari prostesis yang ditanamkan di dalam sendi, dengan informasi tentang sudut dan jarak antar tulang, untuk menentukan posisi ideal dan mereproduksinya di sendi yang sebenarnya. Dari sana, setelah Anda memutuskan bagaimana dan di mana, browser memandu Anda melalui penanda yang ada di instrumen kami dan mampu mendeteksi, untuk menanamkannya di posisi yang ditentukan.
Apa keuntungan yang dimilikinya?
Berkat browser ini kita bisa jauh lebih presisi dalam menempatkan prostesis pada posisi yang kita anggap ideal. Dengan cara ini kami mencapai bahwa implan bekerja lebih baik, risiko dislokasi lebih kecil, kami menghindari pemanjangan ekstremitas yang tidak diinginkan dan, dalam jangka panjang, tingkat keausan bahan lebih rendah. Peramban juga banyak membantu kami untuk menghindari asimetri. Ini seperti menempatkan roda mobil dengan benar, jika tidak sejajar keausan akan lebih besar di salah satu sisi, tidak hanya akan bekerja lebih buruk tetapi juga akan bertahan lebih lama. Sebaliknya, jika roda dipasang dengan benar, itu akan bekerja lebih baik dan karet akan bertahan lebih banyak kilometer.
Bisakah browser juga digunakan untuk penggantian lutut?
Kami juga telah menggunakan navigasi untuk operasi lutut tetapi terlalu banyak menambah waktu di ruang operasi. Namun, kami telah menyempurnakannya dengan solusi lain: sebelum intervensi, kami meminta MRI lutut khusus dan mengirimkannya ke tim insinyur yang sebelumnya telah kami tentukan posisi dan sudut di mana kami ingin prostesis bekerja. Mereka membuat kami cetakan tiga dimensi yang disesuaikan untuk setiap pasien; Selama operasi kami menempatkan cetakan ini pada tulang dan membuat sayatan pada cetakan itu sendiri. Hal ini memungkinkan kita untuk menjadi jauh lebih tepat dalam penempatan prostesis dan, lebih jauh lagi, untuk melakukan intervensi dalam waktu yang lebih singkat: menghindari periode pengukuran dan dengan lebih sedikit kehilangan darah, karena kita tidak memasuki kanal meduler dari tulang paha atau hangat.
Bisakah pasien dioperasi dengan bantuan browser?
Hampir semua, kecuali jika ada deformitas besar atau material yang menghalangi pengambilan data citra.
Dan apakah pemulihan setelah operasi dipercepat?
Hari ini, dengan teknik ini, kami mencapai implantasi yang sangat solid dan stabil dari penempatannya di ruang operasi. Selain itu, transfusi darah sangat jarang diperlukan, sehingga rawat inap di rumah sakit sangat singkat. Dalam 3 sampai 4 hari, pasien pulang dengan obat pereda nyeri oral yang mungkin telah mereka gunakan secara rutin dengan sakit kepala.
Tentang prostesis, bahan apa yang kita bicarakan?
Saat ini, prostesis dirancang dengan logam dengan porositas yang sangat mirip dengan tulang. Dengan cara ini kami mencapai integrasi yang lebih cepat dan andal, tanpa menggunakan semen. Untuk permukaan gesekan dari protesa, di mana gerakan dan keausan terjadi, kami menggunakan empat jenis bahan yang berbeda:
- Logam dengan polietilen, digunakan untuk orang tua, dengan sedikit aktivitas fisik.
- Keramik dengan keramik, pada pasien yang lebih aktif tetapi tidak melakukan aktivitas berdampak tinggi, seperti berlari atau melompat, yang menyiratkan risiko pecahnya keramik.
- Metal to metal di hip resurfacing, pada pasien muda yang ingin melakukan semua jenis aktivitas fisik. Dengan yang terakhir kami memiliki hasil yang sangat baik pada pria muda yang aktif, dengan kelangsungan hidup prostesis mendekati 100% kasus pada lebih dari 10 tahun masa tindak lanjut.
Hari ini tujuannya adalah untuk memastikan bahwa prostesis bertahan lebih dari 30 tahun untuk menghindari, terutama pada pasien yang sangat muda, banyak penggantian sepanjang hidup mereka.
Ke mana arah inovasi dalam bedah prostetik?
Menuju penempatan implan yang semakin kurang invasif, lebih mudah ditempatkan dan lebih tahan aus. Masa depan terletak pada logam keramik yang tidak rapuh dan sangat tahan terhadap kerusakan material. Keramik adalah bahan yang paling keras tetapi juga salah satu yang paling rapuh. Tujuannya adalah untuk mendapatkan bahan dengan kekerasan keramik, ketahanan aus, tetapi tanpa kerapuhannya.
