Salah satu pertanyaan utama yang ditanyakan oleh pasien dengan robekan meniskus pada diri mereka sendiri adalah apakah pembedahan diperlukan atau dapat diselesaikan secara konservatif. Kami akan menjawab serangkaian pertanyaan untuk lebih memahami konteks cedera meniskus.
Apa itu meniskus?
Menisci adalah dua bantalan lutut yang terbuat dari komponen yang dikenal sebagai fibrocartilage yang terletak di antara tulang tibia dan tulang paha. Fungsinya untuk meredam guncangan di antara kedua tulang ini dan meningkatkan keselarasan, karena bentuk tibia dan tulang paha tidak sesuai dan tidak pas. Dengan demikian, mereka mendistribusikan transmisi beban dengan lebih baik dan menstabilkan lutut dengan lebih efektif.
Bagaimana menisci robek?
Ada dua cara mendasar untuk merobek meniskus.
- traumatis. Setelah sikap buruk yang jelas. Misalnya, bermain olahraga atau terpeleset di trotoar. Ini istirahat yang tajam karena ketegaran tepat waktu.
- degeneratif . Hal ini karena keausan terus menerus yang dialami bersama. Dapat disimpulkan bahwa bentuk terakhir ini lebih umum dari dekade ke-5 kehidupan dan merupakan gangguan asal kronis, yaitu, mereka telah diproduksi dari waktu ke waktu.
Nyeri di bagian dalam lutut bisa disebabkan oleh efusi sendi
Apa saja gejala meniskus yang robek?
Gejala utamanya adalah nyeri terlokalisir di bagian dalam atau luar lutut (tergantung apakah robekan meniskus ada di bagian dalam atau luar). Rasa sakit yang sama, jelas, menyebabkan penurunan mobilitas lutut. Dalam kasus tertentu, penurunan mobilitas ini maksimal karena lutut dapat mengalami penyumbatan , karena fakta bahwa sepotong meniskus longgar di dalam lutut dan mencegah mobilitas normal sendi. Akhirnya, mungkin ada efusi sendi (atau penumpukan cairan) di dalam lutut. Akumulasi ini tidak segera, tetapi biasanya terjadi selama berjam-jam atau berhari-hari (harus disebutkan bahwa pecahnya ligamen cruciatum tidak mengasosiasikan akumulasi cairan ipso facto).
Bagaimana robekan meniscal didiagnosis?
Alat utama yang ahli traumatologi harus mendiagnosis dan memutuskan pengobatan robekan meniskus adalah pemeriksaan fisik lutut. Ketika manuver rotasi MacMurray eksplorasi yang terkenal menyakitkan, robekan meniskus harus dicurigai. Pada robekan degeneratif, sebagian besar waktu manuver ini tidak menyakitkan dan pasien hanya merujuk nyeri pada tekanan di area kontak antara tulang paha dan tibia (interline) karena keausan sendi. Ahli traumatologi dapat menggunakan tes pencitraan pelengkap seperti radiografi sederhana dan pencitraan resonansi magnetik untuk membuat keputusan akhir tentang perawatan.
Apakah selalu perlu melakukan MRI?
Tidak selalu perlu melakukan MRI pada semua nyeri lutut. Memang benar bahwa meniskus tidak dapat dilihat pada radiografi polos dan pencitraan resonansi magnetik adalah satu-satunya tes pencitraan pelengkap yang dapat mendiagnosis robekan meniskus. Pada orang aktif yang berlatih olahraga dan telah mengalami gerakan yang buruk dengan kemungkinan cedera traumatis pada meniskus (dan struktur lutut lainnya), mungkin akan membantu untuk melakukan MRI pada awalnya.
Namun, dalam kasus robekan degeneratif, rontgen sederhana sudah dapat memberikan informasi yang cukup untuk ahli traumatologi dan membuat MRI tidak diperlukan. Ada bukti ilmiah yang menetapkan bahwa tidak ada korelasi antara temuan MRI dan gejala pasien. Bahkan ada persentase orang di mana MRI menunjukkan robekan meniskus dan orang tersebut benar-benar tanpa gejala. Pada tahun 2016, Masyarakat Eropa untuk Lutut, Olahraga, dan Artroskopi (ESSKA) menerbitkan dokumen konsensus yang merekomendasikan, pada orang dengan dugaan robekan meniskus degeneratif, untuk awalnya melakukan rontgen sederhana dan memulai perawatan non-bedah. Jika setelah 3 bulan gejalanya tidak membaik, maka MRI direkomendasikan.
Apakah robekan meniskus harus selalu dioperasi?
Benar-benar dan tegas jangan beroperasi pada semua menisci yang robek! Sangat penting untuk mengindividualisasikan setiap kasus dan setiap jenis ruptur. Keputusan ahli traumatologi akan didasarkan terutama pada pemeriksaan fisik dan gejala yang dilaporkan oleh pasien.
- Robekan meniskus traumatis . Jika rasa sakit membatasi aktivitas pasien yang biasa, termasuk olahraga, pemeriksaan fisik konsisten dengan kemungkinan cedera meniskus dan cedera diamati di MRI, perawatan bedah dengan artroskopi dianjurkan (saya akan membahas opsi di artikel mendatang). .
- Robekan meniskus degeneratif . Mengacu pada dokumen konsensus Eropa tersebut, pengobatan non-bedah harus dimulai yang mencakup obat analgesik dan/atau anti-inflamasi, pengobatan rehabilitasi dan infiltrasi di lutut. Jika setelah 3 bulan, gejalanya menetap, MRI akan dilakukan. Jika tes pencitraan (sinar-X dan MRI) tidak menunjukkan tanda-tanda osteoartritis dan keausan tulang rawan, perawatan bedah dengan artroskopi untuk memotong bagian meniskus yang robek (menisektomi) dapat dipertimbangkan. Sebaliknya, jika tes pencitraan menunjukkan adanya osteoartritis, melakukan artroskopi tidak masuk akal dan gejala dalam jangka pendek-menengah bahkan dapat memburuk.
