Hidrosefalus adalah akumulasi cairan serebrospinal yang abnormal dan berlebihan di dalam otak, cairan yang diproduksi oleh ventrikel serebral dan fungsinya untuk melindungi struktur otak, dan sumsum tulang belakang, terhadap kerusakan, selain menyediakan nutrisi. Biasanya, hidrosefalus disebabkan oleh produksi CSF yang berlebihan atau obstruksi aliran CSF, yang menyebabkan pembengkakan otak atau masalah perkembangan.
Meskipun lebih sering terjadi pada anak-anak, akibat perubahan perkembangan janin selama kehamilan, hidrosefalus juga dapat berkembang pada orang dewasa sebagai komplikasi infeksi yang menyerang otak, seperti meningitis, atau tumor otak, misalnya.
Pada kebanyakan kasus, hidrosefalus tidak memiliki penyembuhan yang pasti, namun dapat dikontrol dan diobati melalui berbagai jenis pembedahan, yang harus dipandu oleh ahli saraf dan dilakukan secepat mungkin, untuk menghindari gejala sisa, seperti keterlambatan perkembangan fisik dan mental.
Gejala hidrosefalus pada anak-anak
Gejala hidrosefalus pada anak bervariasi menurut usia, jumlah cairan yang terakumulasi dan kerusakan yang terjadi pada otak:
Anak-anak di bawah 1 tahun
Gejala utama hidrosefalus pada anak di bawah 1 tahun adalah:
- Kepala lebih besar dari biasanya;
- Tahi lalat melebar dan pembuluh darah kepala;
- Pertumbuhan tengkorak yang cepat;
- Kesulitan dalam mengendalikan kepala;
- Sifat lekas marah;
- Mata yang tampak melihat ke bawah;
- Kejang;
- Mual dan muntah;
- Sifat tidur.
Selain itu, anak mungkin mengalami kekakuan, penurunan kekuatan otot, atau kesulitan menyusui.
Anak-anak di atas 1 tahun
Pada kasus anak di atas 1 tahun, gejalanya mungkin sedikit berbeda, antara lain:
- Sakit kepala;
- Kesulitan berjalan;
- Jarak antara mata dan strabismus;
- Gerakan mata yang tidak disengaja;
- Penglihatan buram atau ganda;
- Kehilangan gerakan atau kurangnya koordinasi motorik;
- Lekas marah atau perubahan suasana hati;
- Pertumbuhan lambat;
- inkontinensia urin;
- Mengantuk atau kelesuan;
- Mual atau muntah;
- Masalah belajar, bicara dan memori.
Selain itu, gejala lain yang mungkin dialami anak adalah hilangnya kontrol kandung kemih, sering buang air kecil, serta sulit bangun atau tetap terjaga.
Gejala hidrosefalus pada orang dewasa
Ketika hidrosefalus terjadi pada usia dewasa, tidak ada peningkatan ukuran kepala, karena tulang tengkorak sudah berkembang sempurna. Ini membuat gejala lebih intens dan muncul lebih cepat, karena otak akhirnya ditekan ke tengkorak.
Gejala utama hidrosefalus pada orang dewasa atau lansia adalah:
- Sakit kepala parah;
- Kesulitan berjalan;
- inkontinensia urin;
- Kehilangan koordinasi dan keseimbangan.
Selain itu, gejala lain yang dapat terjadi adalah hilangnya ingatan, pemikiran, atau penalaran secara progresif.
Cara memastikan diagnosis
Hidrosefalus dapat didiagnosis oleh dokter kandungan bahkan pada masa prenatal dengan melakukan USG kebidanan. Namun, lebih umum diagnosis dibuat oleh dokter anak setelah lahir, melalui evaluasi gejala bayi atau anak, dan pemeriksaan neurologis lengkap.
Selain itu, dokter mungkin meminta tes pencitraan, seperti USG, MRI atau CT scan, untuk mengevaluasi otak secara detail. Ujian ini dapat diindikasikan untuk anak-anak dan orang dewasa atau orang tua dengan dugaan hidrosefalus.
Kemungkinan penyebab hidrosefalus
Hidrosefalus terjadi ketika ada penyumbatan pada saluran CSF, peningkatan produksi atau penyerapan yang buruk oleh tubuh, yang dapat terjadi karena malformasi janin, adanya tumor, infeksi atau terjadi akibat stroke, misalnya.
Menurut penyebabnya, hidrosefalus dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis utama:
- Hidrosefalus janin atau bawaan: terjadi pada janin, karena faktor genetik yang menyebabkan malformasi sistem saraf pusat, karena asupan obat oleh wanita hamil atau infeksi selama kehamilan, seperti toksoplasmosis, sifilis, rubella atau sitomegalovirus;
- Hidrosefalus infantil: diperoleh pada masa kanak-kanak dan dapat disebabkan oleh malformasi otak, tumor atau kista yang menyebabkan obstruksi, disebut hidrosefalus obstruktif atau non-komunikan. Bisa juga terjadi karena perdarahan, perdarahan, trauma atau infeksi pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan ketidakseimbangan antara produksi cairan dan penyerapannya, disebut hidrosefalus komunikans;
- Hidrosefalus tekanan normal: terjadi pada orang dewasa atau orang tua, terutama dari usia 65 tahun, akibat trauma kepala, stroke, tumor otak, perdarahan atau akibat penyakit degeneratif seperti Alzheimer. Dalam kasus ini, ada malabsorpsi CSF atau kelebihan produksi.
Penting untuk mengidentifikasi penyebab hidrosefalus, sehingga memungkinkan dokter anak atau ahli saraf untuk menunjukkan pengobatan yang paling tepat, untuk menghilangkan penyebab dan menghindari kejengkelan gejala.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan untuk hidrosefalus dapat bervariasi sesuai dengan penyebabnya, namun dokter anak atau ahli saraf biasanya merekomendasikan operasi darurat untuk meredakan gejala dan mengendalikan penyakit.
Operasi ini dapat dilakukan dengan berbagai cara:
- Penyisipan shunt , yang terdiri dari penempatan tabung kecil di otak dengan katup yang mengalirkan cairan yang terakumulasi ke area lain di tubuh, seperti perut atau dada, mencegah penumpukannya di otak dan memfasilitasi penyerapannya ke dalam darah saat ini;
- Ventrikulostomi , yang terdiri dari memasukkan alat tipis melalui lubang di tengkorak untuk mengurangi tekanan pada otak dan mengedarkan cairan serebrospinal.
Pemasangan shunt biasanya dilakukan setelah kelahiran bayi dengan hidrosefalus fetal atau kongenital. Namun, dalam beberapa kasus, pembedahan dapat dilakukan dengan bayi masih dalam rahim ibu, untuk mengalihkan kelebihan cairan ke cairan ketuban, dan dapat diindikasikan oleh dokter sejak usia kehamilan 35 minggu.
Setelah lahir, bayi harus menjalani operasi lebih lanjut untuk mengalihkan cairan ke area tubuh yang lain. Meskipun masih belum dapat dicegah dengan hidrosefalus, ibu dapat menghindarinya dengan mengobati infeksi sesuai anjuran dokter kandungan, menghindari penggunaan obat-obatan dan mengonsumsi asam folat sebelum dan selama masa kehamilan. Lihat cara mengonsumsi asam folat saat hamil.
Selain itu, ada operasi lain yang membantu mengatasi penyebab masalah dan dapat dilakukan untuk mengobati hidrosefalus, seperti operasi pengangkatan tumor atau bagian otak yang banyak menghasilkan cairan, misalnya. Karena itu, tergantung penyebabnya, dokter harus menunjukkan pengobatan lain yang sesuai.
kemungkinan komplikasi
Komplikasi hidrosefalus pada bayi atau anak-anak lebih sering terjadi bila pengobatan tidak diberikan pada tahap awal penyakit, karena hal ini meningkatkan kemungkinan kerusakan jaringan otak. Dengan demikian, anak mungkin mengalami masalah dalam perkembangan mental atau motoriknya, seperti kesulitan dalam belajar, penalaran, berbicara, mengingat, berjalan atau mengendalikan keinginan untuk buang air kecil atau besar, misalnya.
Dalam kasus yang parah, hidrosefalus dapat menyebabkan kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki, seperti keterbelakangan mental atau kelumpuhan, atau bahkan membahayakan nyawa anak.
Dengan cara ini, penting untuk melakukan tindak lanjut secara teratur dengan dokter, untuk mencegah komplikasi ini dan mengobatinya sesegera mungkin, untuk menghindari kerusakan otak.
Apakah hidrosefalus bisa disembuhkan?
Dalam kebanyakan kasus hidrosefalus tidak memiliki penyembuhan yang pasti, namun gejalanya dapat dikurangi dan menghindari munculnya komplikasi melalui perawatan yang ditunjukkan oleh dokter.
Meski begitu, ada beberapa kasus yang memungkinkan untuk disembuhkan, terutama dalam situasi di mana hidrosefalus disebabkan oleh infeksi dan masih dalam tahap awal. Ini karena sejak infeksi diobati, tekanan di otak berkurang dan hidrosefalus menghilang.