Hiperparatiroidisme adalah suatu kondisi di mana hormon hormon paratiroid (PTH) berada dalam jumlah yang lebih besar di dalam darah. PTH dilepaskan oleh kelenjar paratiroid, yang terletak di belakang kelenjar tiroid, dan bertanggung jawab untuk menyeimbangkan konsentrasi kalsium dalam darah dan jaringan tubuh.
Kelebihan kalsium dalam darah dapat menyebabkan perubahan fungsi otot, batu ginjal, peningkatan tekanan darah dan gangguan kardiovaskular lainnya. Menurut penyebabnya, hiperparatiroidisme dapat diklasifikasikan sebagai primer, sekunder atau tersier, dan penting untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi untuk membuat diagnosis.
Perawatan untuk hiperparatiroidisme harus diindikasikan oleh ahli endokrin, yang biasanya merekomendasikan penggunaan obat untuk mengontrol gejala, selain pembedahan untuk mengangkat kelenjar paratiroid, dalam kasus yang paling serius.
gejala utama
Tanda dan gejala utama hiperparatiroidisme adalah:
- Tulang rapuh dengan risiko patah tulang lebih tinggi;
- Kelemahan otot;
- Perkembangan batu ginjal;
- Meningkatnya keinginan untuk buang air kecil;
- Nyeri terus-menerus di perut;
- Kelelahan yang berlebihan;
- Perkembangan gagal ginjal atau pankreatitis;
- Mual, muntah dan kehilangan nafsu makan.
Hiperparatiroidisme tidak selalu menimbulkan gejala, terutama pada stadium awal, sehingga penyakit ini biasa teridentifikasi pada pemeriksaan darah rutin yang menunjukkan perubahan kadar kalsium darah.
Bagaimana diagnosis ditegakkan
Diagnosis hiperparatiroidisme dibuat dengan dosis hormon PTH, yang meningkat pada semua jenis penyakit. Kemudian, ahli endokrinologi akan meminta tes lain yang membantu mengidentifikasi penyebab masalah, seperti kadar kalsium, yang tinggi pada hiperparatiroidisme primer dan rendah pada hiperparatiroidisme sekunder, selain tes seperti kadar kalsium dan fosfor dalam urin, untuk contoh.
Pemeriksaan sinar-X juga dapat membantu mengidentifikasi penyakit, karena menunjukkan tulang dengan demineralisasi dan osteoporosis. Pada kasus yang lebih lanjut, pemeriksaan ini dapat menunjukkan pembentukan cangkir dan proliferasi jaringan dan pembuluh darah di tulang, yang dikenal sebagai “tumor coklat”.
Selain itu, tes pencitraan pada daerah leher, dengan ultrasonografi, skintigrafi, atau pencitraan resonansi magnetik, misalnya, dapat membantu mengidentifikasi perubahan pada kelenjar paratiroid.
Jenis hiperparatiroidisme
Hiperparatiroidisme dapat diklasifikasikan menjadi beberapa jenis sesuai dengan penyebabnya:
1. Hiperparatiroidisme primer
Hiperparatiroidisme primer terjadi ketika penyakit kelenjar paratiroid menyebabkan hipersekresi hormon PTH, terutama karena adenoma atau hiperplasia kelenjar ini.
2. Hiperparatiroidisme sekunder
Hiperparatiroidisme sekunder timbul karena adanya gangguan pada metabolisme tubuh, yang merangsang paratiroid, terutama karena gagal ginjal, dan yang menyebabkan penurunan kadar kalsium dan fosfor dalam sirkulasi.
3. Hiperparatiroidisme tersier
Hiperparatiroidisme tersier lebih jarang dan terjadi ketika paratiroid mulai mengeluarkan lebih banyak PTH dengan sendirinya, dan ini dapat muncul setelah beberapa saat hiperparatiroidisme sekunder.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Langkah pertama dalam pengobatan hiperparatiroidisme primer adalah koreksi kadar kalsium, yang jika terlalu tinggi dapat menjadi penyebab utama gejala. Untuk ini, ada beberapa pilihan berbeda, termasuk penggantian hormon, dilakukan terutama pada wanita setelah menopause, karena penggantian beberapa hormon membantu menjaga kadar kalsium dalam tulang. Obat bifosfonat juga membantu meningkatkan pengendapan kalsium dalam tulang, menurunkan kalsium bebas dalam darah. Simak penyebab lain kelebihan kalsium dalam darah dan cara mengobatinya.
Pembedahan juga dapat diindikasikan dalam kasus hiperparatiroidisme primer, karena menghilangkan kelenjar yang terkena, menyembuhkan penyakit. Namun, memiliki beberapa risiko seperti kerusakan saraf yang mengontrol pita suara atau penurunan tajam kadar kalsium.
Dalam kasus hiperparatiroidisme sekunder, perlu dilakukan pemantauan dan pengobatan gagal ginjal yang benar, penggantian kadar vitamin D dan kalsium, yang berkurang. Obat calcimimetic memiliki efek yang mirip dengan kalsium, menyebabkan kelenjar memproduksi lebih sedikit hormon.