Hubungan antara kedua manifestasi tersebut terletak pada kenyataan bahwa rinitis dan asma alergi ada dalam beberapa kasus: hiperreaktivitas bronkus sering terjadi pada pasien dengan rinitis bahkan jika mereka tidak memiliki gejala asma, dan pengobatan rinitis membaik ketika asma dikendalikan.
Prevalensi dan hubungan epidemiologis asma dan rinitis
Kedua manifestasi tersebut terkait dengan cara yang sangat signifikan. Dengan demikian, diyakini bahwa 80% pasien asma juga menderita rinitis, dan 40% pasien rinitis juga menderita asma. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan rinitis selama 5 tahun pertama kehidupan lebih mungkin mengembangkan asma pada usia 13 tahun.
Tujuan ahli alergi adalah untuk mengontrol rinitis sehingga anak atau pasien dapat menjalani kehidupan normal.
Pemeriksaan dan diagnosis rinitis dan asma
Fakta bahwa ada hubungan yang kuat antara kedua penyakit membuat penting bahwa, dengan adanya salah satu dari mereka, ahli alergi mendiagnosis dan memperlakukan keduanya seolah-olah mereka adalah penyakit yang sama. Oleh karena itu, setiap anak atau penderita rinitis harus memeriksakan fungsi paru-parunya secara berkala dan memantau setiap munculnya gejala asma.
Pengobatan rinitis alergi
Adalah penting bahwa, pada saat mengusulkan pengobatan rinitis alergi, ahli alergi menjelaskan kepada pasien dan kerabat perkembangan penyakitnya. Dalam pengertian ini, penting untuk dicatat bahwa beberapa anak dengan rinitis alergi memperoleh toleransi spontan. Sebaliknya, evolusi alami semakin memburuk, yang semakin membutuhkan lebih banyak obat dan, dalam beberapa kasus, menyebabkan timbulnya asma alergi. Sensitisasi alergi baru juga cenderung muncul selama bertahun-tahun.
Tujuan ahli alergi adalah untuk mengontrol rinitis sehingga anak atau pasien dapat menjalani kehidupan normal, tanpa rinitis alergi berkembang menjadi varian yang lebih parah, serta alergi baru atau asma.
1. Tindakan pencegahan
· Tindakan pencegahan primer . Meskipun sedikit yang dapat dilakukan untuk mencegah rinitis alergi itu sendiri, beberapa rekomendasi dapat dibuat. Pada anak yang berada pada risiko khusus (anak dari orang tua atopik), dianjurkan untuk menyusui lebih dari 3 bulan, menghindari perokok pasif dan menghindari paparan tungau. Tidak ada kesepakatan bahwa itu berguna untuk mengeluarkan hewan peliharaan dari rumah.
· Tindakan pencegahan sekunder . Mereka adalah rekomendasi untuk, setelah sensitisasi alergi terdeteksi, tetapi penyakitnya belum muncul dengan sendirinya. Mereka termasuk: tindakan anti-tungau (ruangan berkondisi, seprai pada suhu tinggi …) dan menghindari kontak dengan alergen kerja. Menghindari paparan hewan peliharaan dan jamur juga dianjurkan.
· Tindakan pencegahan tersier . Mereka berusaha untuk mencegah memburuknya rinitis alergi dan termasuk menghindari alergen yang disebutkan di atas dan merekomendasikan imunoterapi.
2. Farmakoterapi
Pemberian obat tergantung pada tingkat keparahan dan durasi penyakit, preferensi pasien, ketersediaan dan biaya pengobatan. Oleh karena itu, pendekatan pribadi harus dilakukan. Perlu dicatat bahwa obat tidak memiliki efek yang bertahan lama setelah dihentikan, sehingga terapi pemeliharaan diperlukan.
Perawatan farmakologis par excellence adalah antihistamin, bersama dengan kortikosteroid intrasalt. Umumnya, ketika kasus baru rinitis alergi muncul, upaya dilakukan untuk mengontrol gejala dengan antihistamin oral. Dalam banyak kasus mereka cukup untuk mengendalikan penyakit dan pengobatan tersebut dianjurkan terus menerus selama periode musiman di mana gejala muncul. Jika ini berhasil, imunoterapi ditunda. Jika gejalanya memburuk, juga disarankan untuk menggunakan dekongestan oral, kortikosteroid intranasal atau antihistamin konjungtiva. Jika asma dikaitkan dengan rinitis, montelukast disarankan.
Namun, jika pengobatan farmakologis tersebut tidak cukup untuk mengendalikan gejala, antihistamin diganti dengan kortikosteroid intranasal, selama periode musiman dengan banyak gejala.
Jika kortikosteroid intranasal terisolasi tidak cukup, dosis antihistamin yang lebih tinggi akan dikaitkan.
3. imunoterapi
Imunoterapi adalah terapi yang saat ini telah menunjukkan kemanjuran relatif. Dengan demikian, pengurangan gejala telah ditunjukkan dengan imunoterapi subkutan dan sublingual, bersama dengan obat-obatan.
Di sisi lain, imunoterapi mengurangi hiperresponsif bronkus pada pasien dengan rinitis alergi dan diharapkan dapat mencegah perkembangan sensitisasi baru dan asma.
