Hydroxychloroquine plus Azitromisin dan penelitian lain tentang COVID-19

Ketika saya ditugaskan untuk menulis beberapa baris tentang kemungkinan kemanjuran pengobatan baru untuk virus corona dengan kombinasi Hydroxychloroquine dan Azitromisin yang diusulkan oleh Dr. Didier Raoult dan tim ahli infeksinya di Rumah Sakit Mediterranee de Marseille (1) kurang dari seminggu lalu Bertepatan dengan itu menjadi subyek berbagai kontroversi di jejaring sosial.

Protokol terapeutik Didier Raoult, yang akan segera diterbitkan dalam International Journal of Antimicrobial Agents , terdiri dari pemberian hidroksiklorokuin 600mg per hari, pengendalian viral load dengan melakukan PCR harian pada pasien, dan menambahkan Azitromisin 500mg/hari pada hari ketiga, jika ada sudah tidak ada respon.

Apa yang dicapai dalam studi Hydroxychloroquine bersama dengan Azitromisin?

Dengan ini, tercapai tiga kelompok pasien, sayangnya jumlahnya sangat kecil, tetapi dapat dinyatakan dalam grafik kurva, yang menggambarkan evolusi viral load (PCR) pada pasien yang diberikan kedua obat tersebut, di pasien yang hanya menerima hydroxychloroquine, dan pada kelompok kontrol.

Grafik diambil dari karya artikel (1)

Dalam pengobatan eksperimental ini, selain diperdebatkan oleh rekan-rekan yang terlibat dalam epidemi, hasilnya juga disebarluaskan oleh Presiden Trump, memicu kontroversi, lebih dari pada, dari direktur CDC Atlanta, pangkalan, dll. kepada berbagai pakar dan komentator di jejaring sosial.

Hydroxyloroquine, obat yang sudah digunakan untuk arthritis dan malaria, tetapi juga dalam epidemi lainnya

Penggunaan Hydroxychloroquine memiliki alasan atau dasar yang kuat, karena merupakan obat yang dikenal sejak tahun 1934, dengan pengalaman luas dalam penerapannya dalam pengobatan jangka panjang, seperti rheumatoid arthritis dan malaria, tersedia dan sangat murah. Ada juga pengalaman sebelumnya, meskipun terbatas, dengan terapi tersebut pada infeksi SARS1 (Sindrom Pernafasan Akut Parah) pada tahun 2002 dan MERS (Sindrom Pernafasan Timur Tengah) pada tahun 2012. Namun, di atas semua itu, ada makalah yang diterbitkan pada tahun 2005 (2) di mana , dengan eksperimen in vitro, ia mendemonstrasikan kekuatan mematikan dari Hydroxychloroquine.

Azitromisin ditambahkan sedikit secara intuitif, berdasarkan efek antibiotik, imunocararasi dan antisitokinnya.

Hydroxychloroquine adalah obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis dan malaria.

Bagaimana COVID-19 memanifestasikan dirinya dan apa arti penelitian ini?

COVID-19, yang harus kita pelajari dengan cepat dari pasien dan dalam literatur medis (sekitar 1.000 publikasi di PubMed), tampaknya memiliki tiga cara untuk mengekspresikan dirinya, meskipun ada kasus di mana infeksi praktis tanpa gejala:

1. Bentuk seperti flu , yang terjadi pada 80% kasus, dengan demam, batuk kering, asthenia dan beberapa kasus dengan anosmia, atau sakit perut dan diare telah dijelaskan. Gambaran flu membatasi diri dan menyembuhkan dalam banyak kasus.

1. Bentuk pneumonia , yang terjadi pada 15% kasus, didahului oleh bentuk seperti flu, dengan gangguan pernapasan yang parah, lebih sering bilateral.

1. Evolusi bentuk pneumonia menjadi sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang mempengaruhi 5% kasus, dengan risiko morbiditas dan mortalitas yang tinggi.

Oleh karena itu, protokol terapeutik seperti sekolah Marseillais tampaknya koheren, untuk mencoba, sejak saat pertama, untuk memblokir perkembangan virus.

Uji coba yang dilakukan pada awal epidemi di Wuhan sedang dipublikasikan dan, saat ini, lebih dari tiga puluh uji coba sedang berlangsung di seluruh dunia, yang, dalam beberapa hari, dapat dikalikan sepuluh.

Obat yang berbeda dengan alasan (argumen) yang berbeda juga telah digunakan, baik di rumah sakit kita maupun di rumah sakit di berbagai negara:

• Kaletra (Lopinavir + Ribonavir), penghambat protease.
• Oseltamivir, oleh inhibitor neuramidase.
• Remdesivir sebagai antiretroviral.
• Interferon B, sebagai antivirus nonspesifik.
• Kortikosteroid, karena efek antiinflamasinya pada pasien dengan distres atau berisiko tinggi mengalami distres, indikasi sembuh total pada menit terakhir.
• Tocilimulab sebagai antiinterleukin 6, juga dalam kasus kesusahan.
• Sirolimus sebagai penghambat m-TOR.

Oleh karena itu, meskipun dengan bukti yang lemah, tetapi tidak ada pilihan lain yang lebih baik yang ditunjukkan, protokolnya adalah memulai dengan 600mg Klorokuin dan 500mg Azitromisin selama 6 hari, pada pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi pada fase awal seperti flu dan pada pasien tanpa gejala yang dikonfirmasi. kontak. .

Sumber:

1. Hidroksiklorokuin dan azitromisin sebagai pengobatan COVID-19: hasil uji klinis non-acak label terbuka. Gautret P ¹ , Lagier JC ² , Parola P ¹ , Hoang VT ³ , Meddeb L ⁴ , Mailhe M ⁴ , Doudier B ⁴ , Courjon J ⁵ , Giordanengo V ⁶ , Vieira VE ⁴ , Dupont HT ² , Honoré S ⁷ , Colson P ² , Chabrière E ² , La Scola B ² , Rolain JM ² , Brouqui P ² , Raoult D ⁸ . Agen Antimikroba Int J. 2020 20 Maret:105949. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105949. [Epub sebelum dicetak]

2. Klorokuin adalah penghambat ampuh infeksi dan penyebaran virus corona SARS. Vincent MJ ¹ , Bergeron E , Benjannet S , Erickson BR , Rollin PE , Ksiazek TG , Seidah NG , Nichol ST . Virol J. 2005 22 Agustus;2:69.

Jika Anda perlu menghubungi spesialis, gunakan layanan Telemedicine kami .