Infeksi rumah sakit, atau Infeksi Terkait Perawatan Kesehatan (HAI) didefinisikan sebagai setiap infeksi yang diperoleh saat orang tersebut dirawat di rumah sakit, dan mungkin masih bermanifestasi selama rawat inap atau setelah keluar, selama itu terkait dengan rawat inap atau rawat inap. .
Jenis infeksi ini lebih sering terjadi pada pasien yang memiliki sistem kekebalan yang lemah atau yang pernah menjalani prosedur invasif, seperti pemasangan kateter atau pembedahan, misalnya.
Untuk menghindari jenis infeksi ini, yang bisa lebih sulit diobati karena adanya mikroorganisme multiresisten di lingkungan rumah sakit, dalam beberapa kasus, kebersihan tangan oleh profesional kesehatan sebelum dan sesudah perawatan pasien dianjurkan dan semua tindakan harus dilakukan. yang ditunjukkan oleh Komisi Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (CCIH) diikuti.
Penyebab utama
Selama berada di rumah sakit, beberapa faktor utama penyebab infeksi adalah:
- Ketidakseimbangan flora bakteri pada kulit dan tubuh, biasanya karena penggunaan antibiotik;
- Penurunan pertahanan sistem kekebalan tubuh orang yang dirawat di rumah sakit, baik akibat penyakit maupun penggunaan obat-obatan;
- Melakukan prosedur invasif seperti melewati kateter, melewati probe, biopsi, endoskopi atau operasi, misalnya, yang merusak pelindung kulit;
- Lama tinggal di rumah sakit lebih lama , karena situasi ini biasanya terkait dengan kerapuhan kekebalan yang lebih besar dan/atau melakukan prosedur invasif, meningkatkan risiko infeksi.
Mendapatkan infeksi di rumah sakit tidak jarang, karena ini adalah lingkungan di mana banyak orang sakit dan antibiotik.
Umumnya mikroorganisme penyebab infeksi nosokomial tidak menyebabkan infeksi pada situasi lain, karena mereka memanfaatkan lingkungan dengan sedikit bakteri yang tidak berbahaya dan penurunan daya tahan pasien untuk menetap. Meskipun demikian, bakteri rumah sakit cenderung mengembangkan infeksi serius yang sulit diobati, karena lebih resisten terhadap antibiotik, oleh karena itu, secara umum, perlu menggunakan antibiotik yang lebih kuat untuk menyembuhkan infeksi jenis ini.
Siapa yang paling berisiko?
Siapa pun dapat mengembangkan infeksi nosokomial, namun mereka yang memiliki kekebalan yang lebih rapuh berisiko lebih besar, seperti:
- Tua;
- Bayi baru lahir;
- Orang dengan kekebalan yang terganggu, karena penyakit seperti AIDS, pasca transplantasi atau menggunakan obat imunosupresif;
- Diabetes melitus yang tidak terkontrol dengan baik;
- Orang yang terbaring di tempat tidur atau dengan kesadaran yang berubah, karena mereka berisiko lebih besar mengalami aspirasi;
- Penyakit pembuluh darah, dengan gangguan sirkulasi, karena menghambat oksigenasi dan penyembuhan jaringan;
- Pasien yang perlu menggunakan alat invasif, seperti pemeriksaan urin, pemasangan kateter vena, penggunaan alat ventilasi;
- Melakukan operasi.
Selain itu, semakin lama tinggal di rumah sakit, semakin besar risiko tertular infeksi nosokomial, karena ada kemungkinan lebih besar untuk terpapar risiko dan mikroorganisme yang bertanggung jawab.
Jenis infeksi nosokomial
Infeksi yang berhubungan dengan kesehatan lingkungan dapat diklasifikasikan menjadi beberapa jenis menurut mikroorganisme dan cara masuknya ke dalam tubuh. Dengan demikian, IRAS dapat diklasifikasikan menjadi:
- Endogen , di mana infeksi disebabkan oleh proliferasi mikroorganisme orang itu sendiri, lebih sering terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lebih lemah;
- Eksogen , di mana infeksi disebabkan oleh mikroorganisme yang bukan merupakan bagian dari mikrobiota seseorang, yang diperoleh melalui tangan tenaga kesehatan atau sebagai akibat dari prosedur, obat-obatan atau makanan yang terkontaminasi;
- Bersilang , yang umum terjadi bila ada beberapa pasien di ICU yang sama, mendukung penularan mikroorganisme antar orang yang dirawat di rumah sakit;
- Interhospital , yaitu infeksi yang dibawa dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya. Artinya, orang tersebut tertular infeksi di rumah sakit tempat dia dipulangkan, tetapi dirawat di rumah sakit lain.
Penting untuk mengidentifikasi jenis infeksi nosokomial agar Komisi Pengendalian Infeksi rumah sakit dapat menguraikan langkah-langkah untuk pencegahan dan pengendalian mikroorganisme di rumah sakit.
Bagaimana pengendalian dilakukan
Pengendalian IRAS dilakukan oleh Hospital Infection Control Commission (CCIH), yang merupakan kelompok yang dibentuk oleh tenaga kesehatan yang fungsinya mempelajari karakteristik epidemiologi rumah sakit dan menyusun program pengendalian infeksi rumah sakit dengan tujuan untuk mengurangi sebanyak mungkin jumlah infeksi yang didapat di rumah sakit, serta tingkat mikroorganisme yang resistan terhadap berbagai obat.
CCIH disesuaikan dengan karakteristik rumah sakit dan kebutuhannya, kegiatan utama yang dilakukan oleh komisi ini adalah:
- Penyusunan standar dan rutinitas pembersihan dan disinfeksi lingkungan , menetapkan frekuensi, jenis disinfektan dan disinfeksi, terutama di area kritis, seperti pembibitan, pusat bedah atau ICU, misalnya;
- Penetapan aturan untuk pasien, pengunjung dan profesional, untuk mengurangi risiko infeksi , seperti membatasi jumlah pengunjung, menetapkan norma dan pelatihan kebersihan, mengumpulkan ujian, penerapan obat-obatan, melakukan pembalutan atau menyiapkan makanan, misalnya ;
- Stimulasi tindakan kebersihan, terutama tangan, yang merupakan salah satu sarana utama penularan mikroorganisme, dengan sering mencuci, atau dengan penggunaan gel alkohol, sebelum dan sesudah perawatan pasien. Tindakan mencuci tangan harus diterapkan baik untuk pendamping pasien maupun untuk tim medis, dan penting untuk memantau praktik ini;
- Pedoman penggunaan antibiotik yang benar , mencegah pasien diobati dengan antibiotik yang tidak perlu atau dengan antimikroba spektrum luas, sehingga mencegah perkembangan bakteri multiresisten;
- Pedoman penggunaan produk kimia untuk menghilangkan mikroorganisme , seperti germisida, disinfektan, antiseptik, bahan pembersih;
- Melakukan surveilans terhadap kasus infeksi , memahami penyebab dan mengembangkan bentuk pencegahannya;
- Tetapkan, terapkan dan pantau protokol pencegahan infeksi , yang mungkin melibatkan tindakan pencegahan kontak, langkah-langkah untuk mencegah sepsis dan panduan tentang tingkat kemiringan kepala pasien dengan ventilasi mekanis, misalnya.
Untuk mengurangi tingkat infeksi rumah sakit, perawatan dasar harus diberikan kepada semua pasien, terlepas dari diagnosis dan pengobatannya. Selain itu, penting untuk mendorong keluar dari rumah sakit jika memungkinkan, menghindari tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama, karena kemungkinan infeksi meningkat dari waktu ke waktu.
Kegiatan yang dilakukan oleh CCIH dilakukan dengan tujuan utama untuk mempromosikan keselamatan pasien melalui langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangi risiko infeksi pasien, seperti misalnya menyadarkan pendamping dan tim medis tentang kebersihan tangan yang benar. , karena tangan dianggap sebagai jalur utama penularan dan penularan oleh mikroorganisme. Ketahui cara mencuci tangan dengan benar.
Infeksi yang paling sering
Infeksi yang didapat di rumah sakit dapat menyebabkan munculnya tanda dan gejala yang bervariasi sesuai dengan mikroorganisme penyebab infeksi dan rute masuknya ke dalam tubuh. Infeksi yang paling sering terjadi di lingkungan rumah sakit adalah:
1. Pneumonia
Pneumonia yang didapat di rumah sakit biasanya parah dan lebih sering terjadi pada orang yang terbaring di tempat tidur, tidak sadarkan diri, atau yang mengalami kesulitan menelan karena risiko aspirasi makanan atau air liur. Selain itu, orang yang menggunakan alat bantu pernapasan lebih mungkin terkena infeksi nosokomial.
Beberapa bakteri yang paling umum pada pneumonia jenis ini adalah Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp. , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp. , serta beberapa jenis virus dan jamur.
Gejala utama : Gejala utama yang berhubungan dengan pneumonia nosokomial adalah nyeri dada, batuk dengan cairan kekuningan atau berdarah, demam, kelelahan, kurang nafsu makan dan sesak napas.
2. Infeksi saluran kemih
Infeksi saluran kemih di rumah sakit difasilitasi dengan penggunaan probe selama masa rawat inap, meskipun siapa pun dapat mengembangkannya. Beberapa bakteri yang paling berperan dalam keadaan ini antara lain Escherichia coli , Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis dan jamur seperti Candida sp .
Gejala utama : Infeksi saluran kemih dapat dikenali dengan rasa sakit atau terbakar saat buang air kecil, sakit perut, adanya darah dalam urin dan demam.
3. Infeksi kulit
Infeksi kulit sangat umum karena penerapan suntikan dan akses vena untuk obat-obatan atau koleksi untuk pemeriksaan, bekas luka operasi atau biopsi atau pembentukan luka baring dekubitus. Beberapa mikroorganisme yang terlibat dalam infeksi jenis ini adalah Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp., Serratia sp., Streptococcus sp. dan Staphylococcus epidermidis , misalnya.
Gejala utama : Dalam kasus infeksi kulit, mungkin ada area kemerahan dan pembengkakan di daerah tersebut, dengan atau tanpa adanya lepuh. Umumnya, tempat tersebut terasa nyeri dan panas, dan mungkin terdapat sekret bernanah dan berbau busuk.
4. Infeksi darah
Infeksi aliran darah disebut septikemia dan biasanya mengikuti infeksi di suatu tempat di tubuh yang menyebar melalui aliran darah. Jenis infeksi ini serius, dan jika tidak ditangani dengan cepat, dapat dengan cepat menyebabkan kegagalan organ dan penyakit yang mengancam jiwa. Salah satu mikroorganisme infeksi dapat menyebar melalui darah, dan beberapa yang paling umum adalah E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis atau Candida, misalnya.
Gejala utama : Gejala utama yang berhubungan dengan infeksi darah adalah demam, menggigil, penurunan tekanan, detak jantung lemah, mengantuk. Ketahui cara mengidentifikasi infeksi darah.