Kanker usus besar memiliki insiden yang tinggi di negara-negara Barat. Usus besar terdiri dari usus besar dan rektum . Usus besar terdiri dari empat bagian (menaik, melintang, turun dan sigmoid) dan fungsi dasarnya adalah penyerapan air dan elektrolit, sekitar 1,5 liter per hari. Sebagian besar kasus kanker usus besar dan rektum terletak di usus besar kiri, khususnya di usus besar sigmoid.
Kanker usus besar dan rektum sering terjadi setelah usia 50 tahun dan agak lebih sering terjadi pada pria. Biasanya berkembang pada lesi jinak awal yang disebut polip , yang membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk tumbuh dan hanya 5-10% kasus yang menjadi ganas. Beberapa jenis kanker kolorektal dibedakan, tetapi pada 95% kasus adalah adenokarsinoma.
Di Spanyol, kejadian kanker usus besar telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir , mengikuti tren yang sama seperti di negara-negara industri lainnya. Terlepas dari segalanya, ini adalah salah satu tumor termudah untuk didiagnosis dan, jika dilakukan lebih awal, memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi.
Gejala dan diagnosis
Presentasi klinis dan gejala kanker usus besar bervariasi tergantung di mana tumor berada.
- Tumor pada kolon asendens atau kanan biasanya menyebabkan anemia kronis karena kehilangan darah, yang akan menimbulkan gejala (kelelahan, pucat, dll.). Darah dalam tinja tidak berwarna merah, tetapi agak gelap, menodai tinja menjadi hitam.
- Tumor kolon transversal biasanya bermanifestasi dengan menimbulkan nyeri dan gejala obstruktif, meskipun tumor kolon apapun dapat menyumbat lumen usus dan menyebabkan obstruksi akut, menyebabkan nyeri kolik, distensi abdomen dan muntah.
- Tumor kolon desendens atau kiri muncul terutama dengan darah merah di tinja, perubahan ritme usus (sembelit atau diare) dan sensasi evakuasi yang tidak lengkap setelah buang air besar.
Komplikasi yang jarang tetapi sangat serius dari kanker usus besar adalah perforasi usus. Jika terjadi, dapat menyebabkan peritonitis yang harus segera ditangani.
Diperkirakan 90% kanker usus besar yang terdiagnosis pada stadium awal dapat disembuhkan.
Pencegahan sama pentingnya dengan pengobatan. Diperkirakan 90% kanker usus besar yang terdiagnosis pada stadium awal dapat disembuhkan. Oleh karena itu, diagnosis dini sangat penting.
Tes yang paling umum terdiri dari tinjauan riwayat medis pasien. Wawancara medis sangat penting untuk memandu diagnosis kanker usus besar dan gejala yang memandu diagnosis dapat dideteksi, seperti: kelelahan, penurunan berat badan dan nafsu makan, antara lain.
Prosedur lain adalah pemeriksaan fisik, yang pada dasarnya terdiri dari palpasi perut yang dapat mengungkapkan massa perut, timpanisme, distensi, dll. Semuanya adalah tanda tidak langsung dari lesi stenosis usus besar. Pucat juga dapat mengungkapkan anemia kronis yang tidak diketahui, sehingga pemeriksaan dubur digital akan diperlukan untuk menyingkirkan bahwa lesi berada di rektum bagian bawah dan untuk mendeteksi tanda-tanda perdarahan tumor.
Komplikasi yang jarang namun serius adalah perforasi usus.
Tes tambahan:
- Kolonoskopi : Ini adalah tes diagnostik terbaik untuk kanker usus besar. Kami meninjau seluruh lumen usus besar dengan kamera dan kami dapat menghilangkan polip kecil atau lesi biopsi yang tidak dapat direseksi secara endoskopi.
- Ultrasonografi abdomen: memungkinkan mengesampingkan keterlibatan hati.
- Rontgen dada: Ini dilakukan untuk menyingkirkan metastasis paru-paru.
- CT toraks dan abdomen: mungkin merupakan alternatif yang paling efektif untuk menyingkirkan keterlibatan hati dan/atau paru. Ini juga berfungsi untuk mengevaluasi node usus besar.
- Analisis dengan penanda tumor (CEA dan CA 19.9) : penanda ini tidak spesifik untuk kanker usus besar dan dapat muncul pada penyakit lain, bahkan yang jinak. Namun, mereka sangat berguna untuk memantau pasien yang dioperasi dan disarankan untuk menentukan nilainya sebelum operasi agar dapat membandingkannya nanti.
Bisakah risiko kanker usus besar dan rektum dikurangi?
Untuk mencegah risiko terkena kanker, sangat penting untuk memperoleh kebiasaan gaya hidup sehat. Sangat mudah untuk mempelajari perubahan kecil apa yang dapat kita terapkan pada hari ke hari untuk mengurangi risiko menderita kanker ini dan jenis kanker lainnya mulai hari ini.
Bueno Delgado , seorang spesialis Bedah Umum dan Pencernaan, merekomendasikan hal berikut:
- Makanan kaya serat (biji-bijian, kacang-kacangan, tepung gandum, kacang-kacangan, sayuran…).
- Beberapa porsi buah atau sayuran sehari.
- daging merah dan lemak secara umum meningkatkan risiko kanker.
- Gula : kurangi asupan makanan manis dan makanan yang kaya gula.
- Alkohol : Ini adalah salah satu faktor risiko yang paling jelas.
- Tembakau : tembakau adalah penyebab langsung dan tidak langsung dari sejumlah besar kanker. Jangan main-main, matikan rokoknya.
- Latihan fisik: dianjurkan untuk melakukan minimal 30 menit latihan setiap hari atau setidaknya 3 atau 4 hari per minggu. Anda dapat berlari, berenang, atau berjalan dengan kecepatan yang baik.
- Obesitas : Obesitas dan kelebihan berat badan merupakan faktor risiko berbagai penyakit, termasuk kanker. Untuk menghindari hal ini, penting untuk mengontrol berat badan Anda dan menghindari gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
Pengobatan kanker usus besar dan dubur
Setelah kami mendiagnosis penyakit pasien dan melakukan studi ekstensi, kami harus memutuskan strategi terapeutik untuk mencapai tingkat kesembuhan tertinggi dan memfasilitasi pemulihan pasien.
Pilihan pengobatan dibagi menjadi berikut:
- Pembedahan
Saat ini pengobatan mendasar untuk kanker usus besar adalah operasi. Jenis reseksi akan tergantung pada lokasi tumor, sehingga dalam beberapa kasus akan cukup untuk menghilangkan area neoplasma dan pada kasus lain akan diperlukan untuk menghilangkan segmen yang lebih besar yang mencakup usus besar yang sehat.
Ketika tumor tidak dapat direseksi, biasanya perlu dilakukan perawatan bypass untuk menghindari obstruksi. Prostesis dapat ditempatkan di dalam lumen usus untuk memungkinkan transit ke tingkat itu dan meredakan gejala, atau operasi paliatif dapat dilakukan untuk mencegah obstruksi usus.
Jika terdapat metastasis di organ lain, biasanya perlu dilakukan pengobatan kemoterapi dan/atau radioterapi sebelum melakukan pembedahan pada usus besar. Setelah mengevaluasi respon terhadap pengobatan, kemungkinan juga menghilangkan metastasis ini akan dipelajari, mencoba untuk menghilangkan semua sisa penyakit.
- Radioterapi
Ini digunakan pada kanker dubur , bukan kanker usus besar. Ini dapat digunakan sebelum operasi untuk tumor besar untuk mengurangi ukurannya, dan juga setelah operasi, mulai dari tahap tertentu, untuk mengurangi risiko kekambuhan kanker.
- Kemoterapi
Ini dapat digunakan sebagai pengobatan untuk kanker usus besar dan rektum dari tahap menengah setelah operasi untuk meningkatkan kelangsungan hidup. Dalam kasus penyakit diseminata (stadium lanjut) juga dapat digunakan sebagai kemoterapi paliatif.
