Banyak orang yang menderita cedera otak kehilangan semua atau sebagian dari kemampuan mereka untuk berkomunikasi: mengontrol gerakan bicara, mengingat kata-kata, mengungkapkan pikiran, memahami apa yang dikatakan kepada mereka. Sama seperti disartria adalah perubahan otot bicara, afasia adalah perubahan yang mempengaruhi bahasa: memahami dan mengekspresikan diri. Hilangnya kapasitas penting dalam kehidupan manusia seperti komunikasi, yang sering dikaitkan dengan defisit motorik atau sensorik lainnya, menghasilkan dampak yang kuat pada orang yang terkena dampak dan keluarganya. Intervensi terapi wicara bertujuan untuk meningkatkan fungsi yang diubah dan membantu perolehan keterampilan komunikasi kompensasi baru. Dalam proses ini, keluarga memainkan peran mendasar dan dapat mempelajari strategi khusus untuk mendukung komunikasi orang yang terkena dampak. Pada saat yang sama, kemajuan medis muncul yang menyediakan prosedur baru untuk rehabilitasi bahasa.
Apa itu afasia?
Afasia adalah gangguan bahasa karena cedera otak yang didapat , biasanya di belahan kiri. Penyebab afasia dapat berupa stroke, tumor, infeksi, atau cedera kepala. Orang dengan afasia mungkin mengalami kesulitan, baik dalam ekspresi dan pemahaman bahasa, serta dalam membaca dan menulis. Ini terutama merupakan perubahan bahasa; Tidak heran jika seseorang dengan afasia berat mampu mengenali teman-temannya dan mengingat peristiwa dalam hidupnya, serta memahami dan mengingat apa yang dilihatnya, bahkan jika ia mengalami kesulitan dalam memahami secara akurat apa yang dikatakan kepadanya.
global , yang umumnya berhubungan dengan hemiplegia, adalah bentuk yang paling parah . Orang-orang yang terkena dampak tidak dapat mengekspresikan diri mereka di luar beberapa otomatisme (seperti halo, selamat tinggal) atau menghadirkan stereotip (kata atau suku kata yang sama sebagai satu-satunya produksi verbal). Mereka juga tidak dapat menulis atau, dalam banyak kasus, berkomunikasi melalui gerak tubuh, karena mereka secara bersamaan menderita apraksia, yaitu hilangnya penggunaan isyarat yang bermakna. Di sisi lain, mereka memiliki masalah pemahaman: mereka tidak memahami bahasa dengan baik, meskipun mereka memahami informasi visual, seperti jam atau kalender.
Namun, mereka telah mempertahankan keterampilan komunikasi tertentu, seperti ekspresi wajah dan prosodi (intonasi bahasa, yang mereka gunakan dalam vokalisasi atau stereotip), serta tingkat pemahaman tertentu dalam konteks sehari-hari, dan keterampilan pragmatis, seperti sopan santun. dan norma interaksi sosial.
Orang dengan afasia Broca (afasia ekspresif atau motorik), disebabkan oleh lesi di area anterior hemisfer dominan, berbicara perlahan, dengan susah payah, dengan kata tunggal atau kalimat yang disederhanakan secara tata bahasa dan dengan kesulitan menemukan kata, pada saat yang sama sering memiliki pemahaman yang kompleks kesulitan. Dengan demikian, komponen bahasa yang berbeda dapat diubah: artikulatoris (apraksia bicara), tata bahasa (agrammatisme, yang memanifestasikan dirinya dalam kesulitan tidak hanya dalam ekspresi, tetapi juga dalam memahami kalimat), dan leksikon (anomia).
Sebaliknya, pada afasia Wernicke (pemahaman), yang disebabkan oleh lesi di daerah posterior, bicara lancar dan berlimpah, tanpa kesulitan dalam artikulasi tetapi dengan banyak kesalahan, yang pada fase awal menimbulkan jargon yang tidak dapat dipahami. Pada saat yang sama, perhatian dan pemahaman mendengarkan sangat terpengaruh dan orang-orang yang terkena dampak sering kali tidak dapat mengikuti percakapan karena mereka tidak memahaminya dengan baik, bahkan jika mereka mampu membuat diri mereka dipahami.
Afasia, meskipun menunjukkan perbaikan spontan tertentu pada bulan-bulan pertama, memerlukan rehabilitasi terapi wicara yang intensif dan berkepanjangan. Perbaikan biasanya parsial. Dalam beberapa tahun terakhir, penyelidikan yang berbeda telah menunjukkan bahwa mungkin ada perbaikan dalam fase kronis.
Afasia memiliki dampak yang kuat pada kualitas hidup. Pada afasia yang paling parah, ketidakmampuan untuk berkomunikasi seperti sebelumnya, keterbatasan motorik dan dampak emosional dapat mengurangi aktivitas sedemikian rupa sehingga orang tersebut memiliki sedikit motivasi untuk berkomunikasi. Sebaliknya, ketika ada hubungan dengan orang lain, berita dan kegiatan yang menarik, ada lebih banyak alasan untuk memilih, mengusulkan, memberikan pendapat, komentar atau penjelasan, baik dengan cara verbal atau non-verbal, dan dengan lebih atau lebih kecil. dukungan dari lawan bicara.
Orang dengan afasia yang kurang parah masih memiliki dampak besar pada kehidupan mereka. Meskipun berhasil berkomunikasi dengan upaya yang lebih besar atau lebih kecil dalam situasi sehari-hari, mereka mungkin mengalami kesulitan di luar lingkungan keluarga dan kehidupan sehari-hari. Bahkan dalam kasus pemulihan yang lebih besar, mereka dapat menghadirkan masalah seperti mengikuti percakapan dengan banyak orang pada saat yang sama atau menggunakan bahasa abstrak, yang dalam kasus mereka merupakan hambatan untuk reintegrasi ke dalam pekerjaan dan pendidikan.
merehabilitasi afasia
Intervensi terapi wicara merupakan bagian dari rehabilitasi global yang meliputi aspek medis, neuropsikologis dan sosial. Ini dimulai dengan evaluasi untuk menegakkan diagnosis dan menentukan komponen bahasa mana yang terpengaruh dan mana yang dipertahankan. Rehabilitasi kemudian dimulai, dengan dua tujuan paralel: untuk menyediakan sarana untuk berkomunikasi secara lebih efektif dan untuk mencapai pemulihan kemampuan linguistik semaksimal mungkin . Pada saat yang sama, sebuah hubungan terjalin yang akan membantu pasien dan keluarganya untuk bergembira, menemukan tujuan baru dan beradaptasi dengan situasi baru mereka.
Menyediakan sarana untuk berkomunikasi
Tidak seperti yang terjadi pada disartria, pada afasia berat sistem komunikasi alternatif berdasarkan tulisan tidak valid, karena yang terpengaruh adalah bahasa tulis dan lisan itu sendiri.
Orang dengan afasia berat dapat menggunakan plafon atau buku catatan komunikasi berdasarkan gambar plus kata, dengan informasi penting : orang penting, kebutuhan dasar, kalender, jadwal kegiatan, tempat yang sering dikunjungi dan topik yang menarik. Namun, seseorang dengan afasia parah hampir tidak akan mengambil inisiatif untuk mengekspresikan dirinya dengan cara ini. Penggunaan buku catatan komunikasi membutuhkan motivasi, pembelajaran, dan kolaborasi dari anggota keluarga. Banyak orang afasia tidak terbiasa dengan sistem ini karena berbagai alasan: misalnya, karena mereka memiliki sedikit kesempatan untuk berkomunikasi, karena kesulitan dalam penggunaannya, karena kerabat mereka sudah memahaminya dengan ekspresi wajah, intonasi dan beberapa gerakan dalam rutinitas sehari-hari, atau karena itu adalah sarana ekspresi yang aneh bagi mereka. Beralih ke dukungan, seperti ponsel atau iPad, yang penggunaannya menjadi kebiasaan dan normal secara sosial, yang dapat dikelola dan mudah dioperasikan, dapat menarik untuk komunikasi alternatif pada orang afasia.
Oleh karena itu, penting dalam semua kasus untuk memberikan orang afasia dan keluarganya strategi komunikasi: bagaimana berbicara dengan mereka untuk memastikan pemahaman mereka, bagaimana membantu mereka mengekspresikan diri dan bagaimana menciptakan peluang untuk mengembangkan komunikasi, mengambil keuntungan dari mereka yang diawetkan. kemampuan. Strategi komunikasi utama untuk afasia tercantum dalam tabel terlampir.
mengatur ulang bahasa
Evaluasi bahasa tidak hanya dimaksudkan untuk mengumpulkan kesalahan, tetapi juga untuk mengidentifikasi proses perubahan yang mendasari dan, akibatnya, menetapkan rencana rehabilitasi yang dipersonalisasi, yang harus ditinjau saat perubahan evolusioner terjadi. Hal ini diperlukan, di satu sisi, untuk meningkatkan kemampuan kognitif dasar, seperti perhatian, dan di sisi lain, komponen bahasa yang berubah pada tingkat fonologis dan artikulatoris, gramatikal, leksikal dan semantik , dalam modalitas pemahaman lisan, ekspresi, membaca dan menulis. Hal ini dilakukan dalam sesi yang dapat individu, kelompok dan komputerisasi. Pemulihan membutuhkan banyak usaha dan biasanya parsial, meskipun sangat bervariasi dari satu kasus ke kasus lainnya. Keterlibatan keluarga dapat secara signifikan meningkatkan hasil rehabilitasi. Pedoman diberikan kepada keluarga untuk memberikan stimulasi lingkungan bahasa dan berkolaborasi dalam pekerjaan sehari-hari yang diperlukan untuk mengoptimalkan pemulihan.
Kemajuan dalam rehabilitasi afasia
Di Institut Guttmann, Program Perawatan Afasia Motorik Kronis saat ini sedang dilaksanakan, yang menggabungkan dua modalitas perawatan: TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) dan rehabilitasi terapi wicara intensif. TMS adalah prosedur non-invasif dan aman yang digunakan untuk memodulasi aktivitas otak, meningkatkan partisipasi area otak kiri yang tidak rusak dalam pemulihan bahasa. Perawatan terapi wicara direncanakan secara personal, intensif, menuntut penggunaan bahasa dan membatasi sarana non-verbal . Hasil yang diperoleh sejauh ini membawa kita pada penilaian positif dari alat baru ini untuk pengobatan afasia. Program ini diekspos dalam artikel berikut dalam majalah ini
