Pada beberapa orang yang sensitif, serangga dapat menyebabkan reaksi merugikan yang bisa serius dan sangat mengubah kualitas hidup mereka. Reaksi-reaksi ini bisa alergi atau non-alergi. Yang non-alergi (reaksi terhadap racun) muncul 24-48 jam setelah sengatan dan bermanifestasi sebagai pembengkakan lokal yang menyakitkan, kurang dari 10 cm. Reaksi alergi dapat bersifat lokal atau sistemik, dan meskipun perkiraan persentase populasi mungkin mengalami reaksi alergi setelah sengatan, hanya sebagian kecil yang akan menderita kondisi umum yang serius yang mengancam jiwa. Dr. Manuel de Barrio Fernández, Ahli Alergi dan Ahli Gigitan Serangga, menjelaskan kepada kami serangga mana yang paling banyak menyebabkan alergi, serta gejala utama dan perawatan yang harus diterapkan.
Dengan cara apa reaksi alergi terhadap serangga memanifestasikan dirinya?
Reaksi alergi lokal bermanifestasi dengan pembengkakan (lebih dari 10 cm), gatal dan nyeri di area gigitan; Mereka menjengkelkan tapi tidak serius. Pada pasien ini, sengatan baru dapat menghasilkan reaksi yang lebih intens tetapi jarang terjadi secara umum. Pada yang sistemik, gejalanya bermanifestasi ke seluruh tubuh dan mungkin bersifat kutaneous (urtikaria-angioedema) atau mungkin berhubungan dengan gejala lain seperti batuk, sesak napas, mual, muntah, inkontinensia urin, pusing, kolaps, syok, dll. . Mereka bisa serius dan mengancam jiwa, dan meskipun jarang, insidennya meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Faktor risiko yang dapat menentukan beratnya reaksi alergi antara lain: jumlah racun yang diinokulasi, jenis serangga, usia pasien, kondisi penyakit lain seperti penyakit kardiovaskular atau mastositosis, dan tingkat keparahan reaksi sebelumnya. . Kemungkinan menderita reaksi merugikan baru terhadap sengatan lain lebih rendah jika urtikaria pernah diderita sebelumnya, dibandingkan dengan kasus lain, misalnya, jika sengatan sebelumnya memiliki gejala sistemik, seperti bronkospasme atau syok.
Gigitan serangga yang menyebabkan lebih banyak reaksi merugikan
Serangga yang paling banyak menyebabkan reaksi alergi adalah hymenoptera, seperti lebah dan tawon. Jenis serangga lain seperti nyamuk, kutu, lalat kuda, prosesi pinus, beberapa kutu dan laba-laba, juga dapat menghasilkan reaksi hipersensitivitas, umumnya ringan, tetapi lebih sering menghasilkan reaksi non-alergi. Hymenoptera yang paling bermasalah adalah Vespid dan Apid.
Vespid yang paling penting dari sudut pandang alergi adalah genera Vespa, yang merupakan lebah, dan terutama Vespula dan Polistes. Apa yang kita kenal sebagai Polistes adalah “tawon kertas”, karena mereka adalah tawon yang hadir di musim semi dan musim panas di daerah dengan ruang air, seperti kolam dan kolam renang, di mana sengatan lebih sering terjadi daripada di kota. Jenis tawon dominan lainnya di Spanyol adalah Vespula Jermanik, yang disebut tawon tanah karena kemampuannya untuk membentuk sarang atau sarang di bawah tanah; biasanya muncul di bulan Agustus dan lebih tahan terhadap cuaca buruk, bertahan sampai awal musim dingin. Genera apid yang paling penting adalah Bombus, yang dikenal sebagai lebah, dan terutama lebah madu, Apis mellifera.
Vespula, genus tawon
Gejala sebelum pergi ke ahli dan pengobatan untuk diterapkan
Semua orang yang menunjukkan reaksi umum atau sistemik setelah sengatan lebah atau tawon harus berkonsultasi dengan spesialis untuk melakukan studi alergi. Juga beberapa pasien dengan reaksi lokal, jika mereka sangat intens atau besar, mungkin memerlukan studi alergi. Dalam semua kasus di mana reaksi umum atau sistemik terjadi setelah sengatan lebah atau tawon, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk melakukan tes alergi. Dalam kasus beberapa pasien dengan reaksi merugikan lokal, jika mereka sangat intens atau besar, mereka mungkin memerlukan studi alergi.
Diagnosis didasarkan pada riwayat klinis dan kinerja kulit dan/atau tes alergi analitik, untuk menyelidiki keberadaan antibodi IgE spesifik terhadap racun. Dalam anamnesis, selain gejala, semua detail sengatan yang memicu reaksi harus dikumpulkan, serta variabel lain yang penting secara klinis, seperti waktu dalam setahun dan tempat terjadinya, atau apakah penyengat tetap menempel di kulit, untuk mencoba mengidentifikasi dengan pasti jenis hymenopteran apa yang menyengat pasien, jika pasien tidak sadar, karena terkadang tes alergi tidak secara jelas menentukan serangga mana yang bertanggung jawab atas reaksi alergi , yang akan penting untuk menetapkan komposisi vaksin yang harus diresepkan untuk pengobatan alergi, bila diperlukan. Selain itu, penting untuk menyelidiki riwayat gaya hidup pasien (risiko pajanan, kualitas hidup, kedekatan dengan pusat kesehatan, dll.), yang juga dapat mengkondisikan pengambilan keputusan terapeutik dalam hal ini.
Jenis perawatan untuk diterapkan pada reaksi alergi
Reaksi alergi lokal diobati dengan menerapkan dingin lokal, antihistamin dan kortikosteroid topikal atau sistemik , selain mencuci luka gigitan dengan sabun dan air. Jika itu adalah sengatan lebah, sengatnya harus dikeluarkan dengan hati-hati tanpa menekan kantung racunnya. Pengobatan farmakologis dasar reaksi alergi umum (anafilaksis) adalah adrenalin, terutama pada reaksi sedang dan berat, dan efektivitas pengobatan ini tergantung pada seberapa cepat diberikan. Jika seseorang telah mengalami reaksi sistemik, disarankan agar di masa depan mereka selalu membawa adrenalin yang dapat disuntikkan secara otomatis, dalam bentuk jarum suntik yang telah diisi sebelumnya, untuk dapat digunakan sendiri jika menderita sengatan atau reaksi baru. . Selain itu, sebagai pengobatan lini kedua, antihistamin dan kortikosteroid dapat diberikan, yang terakhir (Urbason®, misalnya) efektif dalam mencegah reaksi anafilaksis lanjut, tetapi mereka tidak berguna untuk mengelola reaksi akut. Jika terjadi gigitan, pasien alergi harus segera dipindahkan (setelah perawatan darurat diberikan) ke pusat medis atau ruang gawat darurat terdekat. Jika gejalanya hanya kulit, penggunaan antihistamin dan kortikosteroid mungkin cukup. Namun, pada pasien alergi, aspek yang sangat penting dalam pengelolaan reaksi ini adalah pengobatan pencegahan.
Bagaimana cara mencegah reaksi alergi terhadap serangga?
Seperti di bidang kedokteran lain, dalam penyakit ini juga lebih baik untuk mencegah, dan 2 aspek yang berbeda harus dipertimbangkan dari sudut pandang pengobatan pencegahan. Di satu sisi, tindakan yang ditujukan untuk menghindari gigitan, dan di sisi lain, perawatan yang ditujukan untuk mencegah perkembangan reaksi jika terjadi gigitan baru. Untuk mengurangi risiko gigitan , tindakan pencegahan dasar berikut harus diperhatikan, terutama selama bulan-bulan hangat (ketika jumlah gigitan meningkat):
- Berhati-hatilah saat piknik, berkemah, atau aktivitas luar ruangan lainnya
- Selalu pakai sepatu luar ruangan
- Kenakan pakaian yang menutupi sebagian besar tubuh. Jangan gunakan pakaian longgar yang dapat ditembus serangga, atau warna-warna cerah dan cerah atau dengan bunga. Kenakan pakaian berwarna yang bijaksana
- Hindari parfum, losion, kosmetik, atau produk apa pun dengan bau yang menyengat.
- Jangan menangani buah atau makanan (terutama yang manis) di luar ruangan
- Sebelum memasuki kendaraan periksa serangga dan tutup jendela. Dianjurkan untuk membawa semprotan insektisida. Jika salah satu dari serangga ini masuk, Anda harus berhenti, keluar dari mobil, menyemprot bagian dalam dengan semprotan insektisida, menutupnya dan memastikan bahwa serangga telah mati atau melarikan diri sebelum melanjutkan perjalanan.
- Berhati-hatilah jika Anda bepergian dengan sepeda, sepeda motor, atau mobil konvertibel, melalui area lanskap
- Jangan membuat gerakan cepat atau tiba-tiba di depan serangga. Kebanyakan tidak menyengat kecuali diprovokasi.
- Semua sarang dan sarang di sekitarnya harus disingkirkan oleh disinseminator profesional.
- Jangan percaya produk pengusir serangga
Perawatan farmakologis dasar dari reaksi alergi umum adalah adrenalin.
Di sisi lain, untuk menghindari pemicu reaksi alergi atau hipersensitivitas, dalam kasus sengatan baru, pasien alergi harus divaksinasi dengan racun hymenoptera yang peka. Imunoterapi spesifik diindikasikan pada orang dewasa yang menderita reaksi sistemik jenis apa pun dan pada anak-anak dengan reaksi sedang atau berat. Orang alergi yang menderita reaksi lokal yang luas (lebih dari perpanjangan kulit 10 sentimeter) pada prinsipnya bukan kandidat untuk vaksinasi, meskipun mungkin dipertimbangkan pada pasien dengan morbiditas terkait yang tinggi dan/atau kualitas hidup yang rendah. Kemanjuran vaksin ditunjukkan dengan jelas dan diberikan dengan suntikan reguler di lengan bawah selama 5 tahun, setelah itu lebih dari 90% pasien mentoleransi gigitan serangga tanpa reaksi apa pun. Efek terapeutiknya tahan lama dan vaksin juga meyakinkan pasien (dan lingkungannya) untuk meningkatkan kualitas hidup mereka. Ahli alergi harus menilai, berbicara dengan pasien, apakah vaksinasi diindikasikan atau tidak dalam kasus tertentu dan untuk berapa lama. Jenis reaksi yang diderita setelah gigitan, sensitisasi, usia, risiko pajanan, serta perubahan kualitas hidup pasien, merupakan faktor terpenting yang menentukan perlunya pengobatan dengan vaksin.
Masalah atau risiko yang timbul dari tidak mengobati reaksi alergi
Semua reaksi alergi, serta yang disebabkan oleh hymenoptera, cenderung berkembang biak, bahkan lebih serius, dalam menghadapi kontak baru dengan agen pemicu atau alergen. Pasien yang peka terhadap racun tawon dan lebah memiliki risiko yang berbeda untuk menimbulkan reaksi alergi setelah sengatan baru, tergantung pada reaksi yang diderita sebelumnya. Dengan demikian, reaksi lokal yang luas atau reaksi kulit umum pada anak-anak memiliki risiko lebih rendah menderita reaksi sistemik di sengatan di masa depan; sebaliknya, baik orang dewasa maupun anak-anak yang mengalami reaksi sistemik berada pada peningkatan risiko reaksi alergi umum yang baru. Reaksi alergi ini merupakan masalah medis yang serius karena persentase yang cukup besar dari populasi peka terhadap racun serangga ini. Pasien-pasien ini (4% orang dewasa dan 1% anak-anak) mungkin menderita reaksi alergi sistemik dan pengetahuan serta diagnosis yang benar sangat penting karena pengobatan dengan vaksin sangat efektif, mencapai kesembuhan pada hampir semua pasien . Oleh karena itu, pasien yang tidak menerima perawatan ini akan – jika mereka disengat lagi – peningkatan risiko menderita reaksi alergi umum baru yang dapat mengancam jiwa.
