Jerawat adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh penyumbatan dan peradangan pada kelenjar pilosebaceous. Patogenesisnya kompleks tetapi, secara umum, kita dapat mengatakan bahwa beberapa faktor mempengaruhi penampilannya, seperti produksi sebum berlebih, stimulasi androgenik, pertumbuhan berlebih bakteri Propionibacterium acnes , peradangan lokal dan penyumbatan folikel.
Sangat penting untuk mengobati lesi dan tanda jerawat sejak dini, serta menetapkan perawatan dermatologis .
Kapan paling umum untuk mengembangkan jerawat?
Jerawat lebih sering terjadi pada remaja (bertepatan dengan permulaan pubertas dan perubahan hormonal) dan dewasa muda.
Biasanya terjadi dalam bentuk wabah, dengan munculnya lesi inflamasi dan non-inflamasi, terutama di wajah, tetapi juga dapat mempengaruhi leher, punggung dan bahu. Wabah ini dapat dipicu setelah variasi hormonal dan emosional, dan bahkan dengan beberapa makanan. Predisposisi keluarga tertentu terhadap jerawat juga diamati, seringkali mempengaruhi beberapa anggota keluarga yang sama (orang tua dan anak-anak, saudara kandung…).
Bagaimana menilai apakah jerawat itu parah atau ringan?
Berbagai derajat jerawat dibedakan menurut jenis lesi yang dominan: komedo, papula, pustula dan kista nodul:
· Jerawat ringan: komedo
· Jerawat sedang: papula-pustula
· Jerawat parah: nodul-kista
· Jerawat sisa: bekas luka (sekuel terpenting dari jerawat)
Dalam jerawat parah ada bentuk akut, untungnya jarang, yaitu jerawat fulminan. Ini mengaitkan demam, malaise dan lesi yang sangat meradang dan menyakitkan.
Membedakan tingkat jerawat sangat penting untuk pengobatan , karena berdasarkan jenis lesi yang dominan, satu obat atau yang lain akan diindikasikan. Untuk alasan ini, penting untuk dievaluasi oleh dokter kulit ahli jerawat, karena tergantung pada tindakan dan terapi yang diambil, akan ada sekuel atau tidak seumur hidup pada kulit pasien. Sangat penting untuk mengobati lesi sejak dini , terutama yang inflamasi, dan tidak membiarkannya berkembang secara spontan sampai sembuh, untuk menghindari bekas luka yang ditakuti di masa depan. Namun, berapa pun tingkat jerawat harus ditangani dengan benar dan sesegera mungkin, karena ini akan mencegah tingkat jerawat menjadi serius.
Apakah semua kasus jerawat memerlukan pengobatan? Yang akan digunakan?
Perawatan kosmetik direkomendasikan untuk semua pasien jerawat untuk dilakukan di rumah setiap hari. Secara umum, sabun degreasing diindikasikan untuk membersihkan kulit di pagi hari, diikuti dengan aplikasi krim pelembab khusus untuk kulit berminyak (jika memungkinkan dengan perlindungan matahari).
Pada malam hari, sebelum tidur, disarankan untuk membersihkan kulit kembali, terutama jika riasan (yang harus bebas minyak) telah diterapkan, dan kemudian aplikasi obat topikal (antibiotik: eritromisin, klindamisin ; retinoid: adapalen, tretinoin) atau bahan aktif lain yang ditentukan dalam konsultasi (pengelupas: asam glikolat, asam salisilat; antiinflamasi: benzoil peroksida…).
Pada jerawat ringan, tindakan topikal ini sudah cukup, tetapi segera setelah lesi inflamasi (papulo-pustula) muncul, disarankan untuk mengaitkan antibiotik oral , seperti tetrasiklin (doksisiklin), dalam beberapa bulan. Pada wanita yang mengaitkan pengaruh hormonal yang jelas, dapat diuji langsung dengan alat kontrasepsi dan antiandrogen . Sering kali jawabannya spektakuler.
Ketika jerawat lebih parah dan dalam, atau ketika kambuh terus menerus dengan perawatan yang disebutkan di atas, disarankan untuk memulai terapi oral dengan isotretinoin (lebih dikenal sebagai Roacután®). Kami yang mendedikasikan diri pada Dermatologi mengatakan bahwa itu adalah obat “kuat” yang secara definitif menyembuhkan jerawat (pada +/- 80% pasien yang melakukannya). Untuk menghindari kekambuhan, kami biasanya memberikannya dalam batch 8 bulan, meskipun hari ini kami menyesuaikan perawatan berdasarkan jenis jerawat dan usia pasien, dan kami dapat memvariasikan dosis, menggunakan dosis yang lebih rendah atau waktu perawatan yang lebih singkat.
Obat ini membuat kulit luar biasa tetapi tidak terbebas dari ketidaknyamanan yang mengganggu (bibir kering, mata, kulit, peningkatan sementara kolesterol dan transaminase, “nyeri”…). Ini juga membutuhkan kontrasepsi dan tes rutin.
Pada pasien yang tidak dapat menggunakan obat oral, atau yang tidak ingin minum obat, kami memiliki teknik baru dan tanpa rasa sakit, yaitu terapi fotodinamik . Dapatkan sangat mengurangi jerawat dalam beberapa sesi tanpa menggunakan pil . Membutuhkan sesi pemeliharaan.
Bisakah jerawat meninggalkan sekuel atau bekas? Bagaimana mereka bisa diperlakukan?
Mengenai gejala sisa jerawat, kami memiliki terapi berbeda yang sangat efektif yang sebagian besar akan menyelesaikan bekas luka yang tersisa. Pengelupasan kimia , dermabrasi, laser fraksional, pengisi asam hialuronat , mesoterapi , operasi kecil, antara lain. Beberapa sesi biasanya diperlukan tetapi patut dicoba setelah jerawat yang meradang telah teratasi.
