Apa penyebab kaki datar?
Kaki datar adalah salah satu alasan paling sering untuk konsultasi di ortopedi anak . Meskipun ada kondisi patologis yang terkait dengan kaki datar yang harus selalu dikesampingkan, dalam banyak kasus itu adalah kaki datar fleksibel (95% dari waktu). Ini ditandai dengan memiliki struktur rangka yang normal, tetapi dengan peningkatan fleksibilitas pada persendiannya.
Namun, penyebab pastinya tidak diketahui, meskipun dikaitkan dengan perubahan kompleks ligamen tulang kaki, terkait dengan perubahan struktur otot yang mempertahankan lengkungan plantar, akibatnya adalah hilangnya lengkungan longitudinal kaki. , bersama dengan deviasi internal kaki depan (adduksi), terkait dengan deviasi eksternal tumit (valgus) .
Kondisi ini adalah norma pada tahun-tahun pertama kehidupan (karena kelemahan fisiologis bayi dan adanya jaringan adiposa di telapak kaki). Di bawah usia 3 tahun, hampir semua anak memiliki beberapa derajat kaki rata. Ada penelitian yang menggambarkan prevalensi hingga 90% kaki datar pada usia ini, dengan lengkung plantar berkembang secara progresif dari usia ini.
Dari 6-8 tahun kita dapat berbicara tentang kaki datar yang benar-benar fleksibel, karena di bawah usia itu adalah kondisi fisiologis.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Sangat penting untuk memastikan bahwa itu adalah kaki datar yang fleksibel , mengesampingkan penyebab lain yang mengkondisikan apa yang disebut kaki datar kaku dan, biasanya, mereka memerlukan perawatan, baik itu fisioterapi, ortotik atau pembedahan.
Ada berbagai jenis kaki datar.
Pemeriksaan klinis yang ditargetkan biasanya cukup dalam banyak kasus untuk menyingkirkan kelasi kaku yang langka:
- Tes Jack: terdiri dari memanjangkan jari kaki pertama, membentuk lengkungan plantar internal ketika sampai pada kaki datar yang fleksibel.
- Tes angkat tumit: berdiri di atas jari kaki menghasilkan elevasi lengkung medial dan koreksi valgus pergelangan kaki.
Penggunaan podoscope atau platform tekanan dapat membantu dalam diagnosis kaki datar, meskipun mereka tidak penting dalam banyak kasus.
Biasanya tidak perlu melakukan pemeriksaan radiologis, hanya untuk kaki yang bergejala atau yang mempersulit aktivitas sehari-hari (pada kebanyakan kasus bukan kaki itu sendiri, tetapi perubahan torsi pada femur dan tibia yang terjadi bersamaan, penyebab ini “kecanggungan motorik”).
Studi radiologis harus dilakukan ketika kami mencurigai salah satu penyebab kaki datar kaku atau jika itu adalah kelasi fleksibel yang bergejala:
- Flatfoot fleksibel bergejala: radiografi anteroposterior dan lateral dari kaki yang menahan beban. Studi-studi ini memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan secara topografi (datar subtalar valgus, midtarsal atau campuran). Peningkatan sudut talar, 1º Mt di atas 20º, dianggap kaki datar sedang, sedangkan jika lebih besar dari 40º dianggap parah.
- Talus vertikal bawaan: studi radiografi lateral kaki dan sinar-X pada equinus dan dorsofleksi paksa untuk menilai mobilitas talus.
- Koalisi Calcaneonavicular: proyeksi Harris miring dan studi MRI untuk mengesampingkan koalisi fibrosa dan tulang rawan (tidak terlihat dalam radiologi konvensional).
