Kandung kemih rendah adalah kondisi urologis yang timbul dari melemahnya atau hilangnya elastisitas otot dan ligamen dasar panggul, yang menopang kandung kemih, gagal menahan kandung kemih tepat di tempatnya, dan karenanya ‘tergelincir’ dari posisinya. normal dan dapat dengan mudah disentuh melalui vagina.
Kandung kemih rendah, juga disebut sistokel, prolaps kandung kemih atau kandung kemih jatuh, lebih sering terjadi pada wanita berusia di atas 40 tahun yang telah hamil. Wanita itu mungkin hanya memiliki kandung kemih yang jatuh, tetapi rahim atau rektum juga bisa jatuh pada saat yang bersamaan.
Perawatan kandung kemih rendah dapat dilakukan dengan perubahan gaya hidup, dengan penurunan berat badan, berhenti merokok, melawan sembelit, selain fisioterapi, latihan panggul, yang ditunjukkan oleh fisioterapis, atau melalui operasi, dalam kasus yang paling serius. , saat kandung kemih mencapai masuk ke vagina atau melewati vagina.
Gejala kandung kemih rendah
Gejala utama kandung kemih rendah adalah:
- Benjolan di vagina, yang bisa dilihat dengan mata telanjang atau diraba dengan jari saat pemeriksaan vagina;
- Perasaan berat di kandung kemih;
- Sensasi bola di vagina;
- Nyeri atau ketidaknyamanan di daerah panggul;
- Kelemahan atau kendur otot dan ligamen perineum;
- Stres inkontinensia urin atau selama kontak intim;
- Kesulitan buang air kecil selama beberapa detik pertama buang air kecil;
- Urgensi dan peningkatan frekuensi buang air kecil;
- Merasa kandung kemih penuh bahkan setelah buang air kecil;
- Nyeri atau iritasi pada vagina saat berhubungan seksual;
- Kekeringan vagina.
Selain itu, jika rektum juga terjadi, ‘kantong’ dapat terbentuk di dekat anus yang menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan, dan kesulitan buang air besar.
Penting untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan setiap kali gejala kandung kemih rendah muncul, sehingga dapat didiagnosis dan pengobatan yang paling tepat dimulai.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis kandung kemih rendah dibuat oleh ginekolog melalui evaluasi gejala, riwayat kesehatan dan pemeriksaan panggul, memungkinkan untuk memvisualisasikan kandung kemih atau tingkat penurunan kandung kemih.
Selain itu, dokter mungkin meminta tes seperti ultrasonografi transvaginal, pencitraan resonansi magnetik, studi urodinamik, atau sistouretroskopi, yang memungkinkan evaluasi otot di daerah tersebut, kemampuan kandung kemih untuk menahan dan mengeluarkan urin, atau mengevaluasi uretra dan kandung kemih.
kandung kemih derajat rendah
Kandung kemih rendah dapat diklasifikasikan menurut tingkat penurunan kandung kemih, yang meliputi:
- Tingkat 1 (ringan): setetes kecil kandung kemih ke dalam vagina, tidak menimbulkan gejala;
- Tingkat 2 (sedang): kandung kemih mencapai pembukaan vagina;
- Tingkat 3 (berat): kandung kemih keluar melalui vagina;
- Tingkat 4 (sangat parah): kandung kemih keluar sepenuhnya melalui vagina.
Penting bagi dokter untuk menentukan tingkat jatuhnya kandung kemih, untuk memandu pengobatan yang paling tepat.
Kemungkinan penyebab
Kandung kemih yang rendah disebabkan oleh melemahnya atau hilangnya elastisitas otot-otot dasar panggul yang menopang kandung kemih, menyebabkannya keluar dari tempatnya dan melewati saluran vagina.
Beberapa faktor dapat berkontribusi pada perkembangan kandung kemih rendah, seperti:
- Usia, menjadi lebih umum setelah usia 50 tahun;
- Riwayat keluarga sistokel;
- pengiriman vagina;
- Kehamilan ganda;
- Obesitas atau kelebihan berat badan;
- sembelit kronis;
- Upaya berlebihan untuk mengevakuasi;
- Mati haid;
- Batuk kronis;
- Pembedahan untuk mengangkat rahim;
- Sindrom Marfan;
- Sindrom Ehlers-Danlos.
Selain itu, low bladder atau bladder drop juga bisa timbul akibat latihan fisik yang intens, atau pekerjaan yang membutuhkan tenaga fisik, seperti pekerjaan rumah tangga atau di mana diperlukan untuk memegang atau membawa benda berat.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan kandung kemih bagian bawah harus dipandu oleh ginekolog dan bervariasi sesuai dengan derajat sistokel.
Perawatan utama untuk kandung kemih rendah adalah:
1. Latihan kegel
Latihan kegel diindikasikan untuk kasus yang tidak terlalu parah, terutama untuk sistokel derajat 1 atau 2, di mana kandung kemih wanita jatuh, dengan sedikit atau tanpa gejala.
Latihan-latihan ini membantu memperkuat otot-otot dasar panggul, untuk menopang kandung kemih, mencegah kandung kemih keluar melalui saluran vagina, dan sebaiknya dilakukan di bawah bimbingan fisioterapis. Lihat bagaimana melakukan latihan Kegel.
Latihan kegel harus dilakukan setiap hari dan dapat dilakukan dalam posisi apa pun, baik duduk, berbaring atau berdiri, bahkan dapat dilakukan dengan bantuan bola senam.
Tonton video berikut bersama fisioterapis Marcelle Pinheiro dengan tips cara melakukan senam Kegel dengan benar:
2. Senam hipopresif
Senam hipopresif juga diindikasikan untuk melawan kandung kemih rendah karena juga membantu memperkuat otot dan ligamen dasar panggul, yang menopang kandung kemih, membantu menjaga kandung kemih pada posisi yang benar dan mencegahnya keluar melalui saluran vagina .
Selain itu, senam ini membantu memerangi inkontinensia urin dan mencegah prolaps uterus, dan umumnya diindikasikan untuk sistokel derajat 1 atau 2.
Lihat latihan hipopresif langkah demi langkah dalam video ini:
3. Fisioterapi uroginekologi
Fisioterapi uroginekologi dapat diindikasikan oleh ginekolog untuk sistokel tingkat 1 hingga 3, karena membantu memperkuat otot-otot dasar panggul, dan untuk meningkatkan kontrol atas kandung kemih, menjaganya tetap di tempatnya, dan mengurangi gejala kandung kemih rendah.
Fisioterapi uroginekologi harus dilakukan dengan bimbingan dari fisioterapis, dengan latihan khusus atau bahkan stimulasi listrik intravaginal atau biofeedback. Lihat bagaimana fisioterapi uroginekologi dilakukan.
4. Pessarium
Pessary adalah alat plastik atau silikon yang menopang kandung kemih, meredakan gejala jatuhnya kandung kemih, seperti inkontinensia urin, atau mencegah kandung kemih turun lebih jauh.
Alat ini dimasukkan ke dalam vagina oleh dokter kandungan, dan diindikasikan saat Anda ingin menghindari atau menunda operasi, atau wanita tersebut memiliki masalah kesehatan yang membuat operasi berisiko.
5. Obat-obatan
Beberapa pengobatan berbasis estrogen dapat diindikasikan oleh dokter kandungan selama menopause untuk membantu mengendalikan gejala sistokel, dengan cara ini, terapi penggantian hormon selama menopause juga diindikasikan untuk melengkapi pengobatan pada beberapa wanita. Lihat bagaimana terapi penggantian hormon dilakukan.
6. Pembedahan
Operasi kandung kemih bagian bawah dapat diindikasikan oleh ginekolog untuk kasus sistokel tingkat 3 atau 4 yang paling serius, dan terdiri dari penguatan struktur daerah panggul untuk mengembalikan posisi kandung kemih, rahim, dan semua struktur yang ‘jatuh’ dengan benar.
Biasanya dokter memasang ‘jaring’ sebagai penyangga organ panggul, yang cukup efektif.
Jenis operasi ini dapat dilakukan melalui laparotomi atau pemotongan perut, dengan anestesi regional atau umum, tetapi seperti yang lainnya, operasi ini memiliki risiko, seperti perforasi organ, pendarahan, infeksi, nyeri saat berhubungan seksual dan kembalinya inkontinensia urin, dalam beberapa kasus. .
Pembedahannya cepat dan wanita tersebut dirawat di rumah sakit hanya selama 2 atau 3 hari, tetapi perlu istirahat di rumah dan menghindari kelelahan pada minggu pertama setelah operasi . Lihat seperti apa pemulihan dari operasi untuk inkontinensia urin.