Kanker prostat (PCa) telah mencatat peningkatan progresif dalam kejadiannya dalam 25 tahun terakhir, terutama sejak tahun 1990. Semua ini merupakan konsekuensi dari penentuan rutin tes diagnostik PSA (Prostate Specific Antigen), kampanye informasi dan pemeriksaan dini . diagnosis kanker prostat dan kesadaran pria untuk patologi ini.
Siapa yang melakukan studi ini?
Para pasien yang menjalani penelitian ini adalah:
- Pria khawatir tentang skrining kanker prostat, terutama jika mereka memiliki riwayat keluarga kanker.
- Pria berusia antara 45 dan 70 tahun.
- Adanya gejala: Aliran urin yang lemah, peningkatan keinginan untuk buang air kecil, ketidaknyamanan saat buang air kecil, nyeri di perut bagian bawah, urin berdarah , urgensi saat buang air kecil .
Faktor risiko yang paling penting untuk kanker prostat adalah usia.
Apa saja faktor risiko perkembangan kanker prostat?
Penyebab pasti atau penyebab kanker prostat sebagian masih belum diketahui . Namun, tampaknya ada bukti yang menunjukkan adanya faktor risiko genetik dan lingkungan tertentu yang akan memainkan peran penting dalam perkembangan dan perkembangannya.
sejarah keluarga
Mereka terkait dengan insiden PCa yang lebih tinggi, yang menunjukkan kecenderungan genetik tertentu; kira -kira 10% memiliki penyakit herediter sejati dan berhubungan dengan onset penyakit 6-7 tahun sebelumnya, tetapi agresivitas penyakit dan perjalanan klinis tidak berbeda dari bentuk presentasi lainnya.
Pria dengan kerabat tingkat pertama yang didiagnosis dengan PCa masih memiliki peluang 1,8% untuk mengembangkannya, dan ini bahkan lebih meningkat pada pria dengan ayah dan saudara laki-laki 5,51% atau dua saudara laki-laki 7,71% didiagnosis dengan PCa, terutama jika usia penyakit presentasi awal (pasien muda).
Usia
Ini adalah faktor risiko yang paling penting . Ini terutama mempengaruhi pria yang lebih tua. Insidennya meningkat secara signifikan setelah usia 50 tahun dan 60% kasus terjadi pada orang berusia di atas 65 tahun.
Mutasi genetik
Mutasi germline juga semakin diidentifikasi di antara pria dengan PCa nonherediter, dengan insidensi 11,8% PCa metastatik. Mutasi pada gen paling sering diamati pada BRCA2 (5,35%), ATM (1,6%), CHEK2 (1,9%), BRCA1 (0,9%), dan PALB2 (0,4%). . Pembawa mutasi BRCA2 dikaitkan dengan insiden PCa yang lebih tinggi, usia yang lebih dini saat diagnosis, dan tumor yang lebih signifikan secara klinis dibandingkan dengan non-pembawa.
Pasien yang menderita sindrom Lynch , kelainan herediter yang meningkatkan risiko terkena kanker usus besar non-poliposis herediter, kanker endometrium dan jenis kanker lainnya, dan Sindrom Li-Fraumeni memiliki karakteristik dikaitkan dengan peningkatan risiko menderita jenis lain. kanker, seperti kanker prostat.
Sindrom metabolik
Komponen individu hipertensi dan lingkar pinggang > 102 cm) telah dikaitkan dengan peningkatan risiko PCa yang signifikan.
- Diabetes/metformin: Studi menemukan bahwa pengguna metformin (tetapi bukan agen hipoglikemik oral lainnya) memiliki risiko lebih rendah untuk didiagnosis dengan PCa dibandingkan dengan yang tidak pernah menggunakannya.
- Kolesterol / statin: Tidak ada hubungan yang ditemukan antara kolesterol darah total, kolesterol high-density lipoprotein (HDL), kadar kolesterol low-density lipoprotein (LDL) dan risiko PCa global atau PCa tingkat tinggi. Efek pencegahan statin pada risiko PCa juga belum ditemukan.
- Obesitas: Peran obesitas pada PCa belum diamati , meskipun dikaitkan dengan risiko PCa derajat rendah yang lebih rendah dalam analisis multivariabel, tetapi risiko PCa derajat tinggi yang lebih tinggi Efek ini tampaknya dijelaskan terutama oleh determinan lingkungan tinggi badan dan indeks massa tubuh (BMI) daripada tinggi badan atau BMI yang meningkat secara genetik.
faktor makanan
- Alkohol : Asupan alkohol yang tinggi, tetapi juga tidak minum alkohol sama sekali, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko PCa dan kematian spesifik PCa. Ada hubungan dosis-respons dengan PCa.
- Produk Susu : Korelasi lemah ditemukan antara asupan protein tinggi dari produk susu dan risiko PCa.
- Tomat (likopen/karoten) : Meta-analisis telah mengidentifikasi kecenderungan efek yang menguntungkan dari asupan tomat (terutama yang dimasak) dan likopen pada kejadian PCa. Uji coba terkontrol secara acak membandingkan likopen dengan plasebo tidak mengidentifikasi penurunan yang signifikan dalam kejadian PCa.
- Daging : Hubungan antara konsumsi daging merah atau daging olahan dengan CaP belum terbukti.
- Fitoestrogen (kacang-kacangan, biji-bijian, polong-polongan, buah-buahan kering (kurma, kismis, aprikot kering), buah-buahan (stroberi, blueberry, raspberry), sayuran (labu, brokoli, adas, kubis, bawang merah) herbal aromatik): Asupan fitoestrogen adalah secara signifikan terkait dengan penurunan risiko PCa dalam meta-analisis.
- Kedelai (fitoestrogen [isoflavon/coumetans]): Total asupan makanan kedelai telah dikaitkan dengan penurunan risiko PCa, tetapi juga peningkatan risiko penyakit lanjut.
- Vitamin D : Sebuah asosiasi berbentuk U telah diamati, dengan konsentrasi tinggi dan rendah vitamin D dikaitkan dengan peningkatan risiko PCa, dan lebih kuat dari penyakit tingkat tinggi.
- Vitamin E/Selenium : Hubungan terbalik dengan darah, tetapi terutama kadar selenium kuku (mencerminkan paparan yang lama) telah ditemukan dengan PCa agresif. Namun, suplementasi dengan selenium dan vitamin E ditemukan tidak mempengaruhi kejadian PCa.
Obat yang aktif secara hormonal
- Inhibitor 5-alpha-reductase (5-ARIs) : Meskipun tampaknya 5-ARIs memiliki potensi untuk mencegah atau menunda perkembangan PCa (25%, hanya untuk kanker ISUP grade 1), ini harus dipertimbangkan terkait pengobatan efek, serta kemungkinan peningkatan kecil risiko PCa bermutu tinggi. Tak satu pun dari 5-ARIs yang tersedia telah disetujui oleh European Medicines Agency (EMA) untuk kemoprevensi.
- Testosteron : Pria dengan hipogonadisme yang menerima suplemen testosteron tidak memiliki peningkatan risiko PCa. Sebuah analisis yang dikumpulkan menunjukkan bahwa pria dengan konsentrasi testosteron bebas yang sangat rendah (10% terbawah) memiliki risiko PCa di bawah rata-rata.
Faktor risiko lain yang mungkin
kebotakan ; _ paparan pekerjaan juga dapat berperan, dengan penelitian menunjukkan bahwa kerja shift malam dikaitkan dengan peningkatan risiko ; merokok saat ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian; kadmium ( Cd ) menemukan hubungan positif (besarnya risiko tidak diketahui karena heterogenitas) antara paparan Cd tinggi dan risiko PCa dari paparan pekerjaan, tetapi tidak untuk paparan non-pekerjaan, berpotensi karena tingkat Cd yang lebih tinggi selama paparan kerja.
Karena itu, kanker prostat:
- Kanker prostat merupakan masalah kesehatan utama pada pria , yang insidennya terutama tergantung pada usia.
- Faktor genetik berhubungan dengan risiko CaP (agresif).
- Berbagai faktor lingkungan / eksogen mungkin berdampak pada kejadian PCa dan risiko perkembangan.
- Suplemen selenium atau vitamin E tidak memiliki efek menguntungkan pada pencegahan PCa.
- Pada pria dengan hipogonadisme, suplementasi testosteron tidak meningkatkan risiko PCa.
- Hal ini sangat penting dalam kesadaran revisi , terutama dengan riwayat keluarga.
