usus besar dan rektum adalah kanker paling umum ketiga di dunia untuk pria dan kedua untuk wanita, dengan sekitar 1,4 juta kasus dan 693.900 kematian pada tahun 2012.
Faktor risiko utama adalah jenis kelamin laki-laki, usia lanjut, gaya hidup tertentu (alkohol, tembakau, kelebihan berat badan), diet tertentu (daging merah, daging olahan, diet rendah serat…) dan faktor keturunan.
Sebagian besar tumor ini berasal dari lesi jinak yang disebut polip . Deteksi dan pengangkatan polip ketika mereka belum berubah menjadi kanker berarti menghindari munculnya kanker seperti itu, dan dengan demikian mengurangi kematian akibat tumor ini.
Lebih khusus lagi, kanker yang terletak di rektum menyumbang hampir setengah dari semua kanker kolorektal , tetapi pengobatannya lebih kompleks daripada yang terletak di bagian usus besar lainnya . Anatomi khusus rektum di area sempit panggul membuat akses bedahnya relatif sulit. Selain itu, penting untuk secara akurat membedah bidang anatomi yang benar untuk sepenuhnya memberantas penyakit kanker.
Apa saja gejala dan tanda yang dapat mendeteksi kanker dubur?
Gejala kanker rektum yang paling umum adalah pendarahan. Sayangnya, pendarahan ini dalam banyak kasus dikaitkan dengan masalah wasir, dan diagnosis yang benar tertunda sampai kanker telah mencapai stadium yang lebih lanjut. Karena alasan inilah, jika ada sedikit persepsi tentang pendarahan pada tinja, perlu untuk pergi ke spesialis di Kolproktologi .
Kanker dubur menghasilkan serangkaian gejala yang dapat bervariasi tergantung pada lokasinya di dalam usus besar. Gejala-gejala tersebut adalah sebagai berikut:
- Darah dalam tinja : ini adalah salah satu gejala kanker usus besar yang paling sering . Ini bisa berupa darah merah, lebih sering pada tumor sigmoid dan kolon desendens , atau darah hitam, yang bercampur dengan tinja sehingga menimbulkan tinja hitam yang disebut melena. Melena muncul lebih sering bila tumor terletak di kolon asendens . Bila penyakitnya tidak terdeteksi, biasanya muncul anemia yang dapat menyebabkan kelelahan, jantung berdebar, pusing…
- Perubahan ritme buang air besar : diare atau sembelit muncul pada orang dengan ritme usus normal sebelumnya. Diare dan sembelit biasanya diselingi.
- Tinja yang lebih sempit : Ini biasanya terjadi karena tumor menyempitkan usus dan tidak memungkinkan buang air besar secara normal.
- Tenesmus atau sensasi evakuasi yang tidak lengkap : biasanya muncul pada tumor yang terletak di bagian paling distal dari usus besar .
- Sakit perut : biasanya merupakan gejala yang sering terjadi. Ketika tumor menutup sebagian kaliber tabung usus, terjadi sakit perut seperti kolik. Ketika penutupan selesai, itu disebut obstruksi usus, dan ini adalah situasi klinis serius yang memerlukan bantuan medis segera. Ada sembelit berkepanjangan, mual, muntah, sakit perut dan malaise.
- Kelelahan ekstrim atau penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas : ini adalah gejala umum dan tidak spesifik yang sering terjadi pada penyakit tertentu, di antaranya tumor usus besar stadium lanjut .
Bisakah kanker dubur dicegah? Apakah itu turun temurun?
Tergantung pada adanya faktor risiko, tiga kelompok dibedakan:
- Risiko rendah : Kelompok yang terdiri dari orang-orang di bawah usia 50 tahun tanpa riwayat keluarga kanker kolorektal atau polip. Dalam konteks ini, tidak mungkin untuk mengembangkan kanker jenis ini, sehingga tidak perlu melakukan tindakan pencegahan.
- Risiko sedang : terdiri dari orang-orang berusia di atas 50 tahun, tanpa riwayat.
- Risiko tinggi : terdiri dari orang-orang yang memiliki riwayat keluarga kanker kolorektal , yang sudah pernah menderita kanker, atau yang termasuk dalam keluarga dengan kanker herediter. Dalam kasus ini, kemungkinan terkena kanker kolorektal lebih tinggi.
Bagaimana deteksi dini?
Kanker kolorektal seringkali dapat dicegah melalui pemeriksaan rutin yang dapat menemukan polip sebelum menjadi kanker. Program deteksi dini ditujukan untuk mereka.
Skrining kanker kolorektal adalah deteksi tumor atau polip pra-ganas ini ketika belum ada gejala. Skrining memungkinkan, di satu sisi, deteksi polip sebelum mereka berubah menjadi kanker. Di sisi lain, memungkinkan deteksi kanker pada tahap awal ketika pengobatan kurang agresif dan lebih berhasil.
Apa tes skrining terbaik untuk kanker dubur?
- Pada pasien tanpa gejala
Skrining kanker kolorektal menggunakan salah satu strategi yang tersedia saat ini—pemeriksaan darah okultisme feses, sigmoidoskopi, dan kolonoskopi — telah terbukti hemat biaya dibandingkan tanpa skrining, yang berarti bahwa program skrining berbasis populasi dapat menghemat uang sistem kesehatan, mengingat tingginya harga pengobatan kanker.
Mengenai tes mana yang terbaik, tidak ada perbandingan di antara keduanya. Pada populasi berisiko menengah, ada penelitian yang membandingkan kolonoskopi yang dilakukan setiap sepuluh tahun dengan deteksi darah samar dalam tinja dengan metode imunologi setiap satu atau dua tahun.
- Pada pasien dengan gejala
Jika pasien menunjukkan gejala, biasanya melalui pendarahan dubur, tes yang paling efektif untuk diagnosis adalah kolonoskopi.
Bagaimana pengobatan kanker rektal?
Setelah tumor diidentifikasi melalui tes yang bersangkutan (kolonoskopi, biopsi, USG endoskopi, MRI dan CT dada), akan diketahui cara mengobatinya.
- Eksisi lokal : Ini adalah operasi yang sangat baik untuk kanker kecil yang terletak di dekat anus yang belum menembus lapisan otot. Namun, teknik ini tidak memungkinkan pengangkatan kelenjar getah bening di mesenterium dubur. Operasi ini diindikasikan untuk tumor kurang dari 4 sentimeter, bergerak dan dalam tahap awal.
- Reseksi Anterior Bawah dengan anastomosis kolorektal : memungkinkan pengangkatan usus yang mengandung kanker dan Mesorektum tempat saluran limfatik tempat tumor mengalir. Kontinuitas usus dipulihkan dengan menggabungkan usus besar ke rektum.
- Amputasi abdominoperineal : terjadi bila perlu untuk mengangkat sfingter anal karena mereka disusupi oleh tumor, yang memerlukan pengangkatan anus, sehingga pasien memiliki kolostomi permanen.
Tergantung pada stadium pra operasi, pemberian radioterapi atau kemoterapi pra operasi akan diindikasikan.
Bagaimana periode pasca operasi untuk kanker dubur?
Evolusi pasca operasi akan tergantung pada teknik yang digunakan. Yang invasif minimal, seperti operasi laparoskopi atau operasi endoskopi transanal, memungkinkan evolusi menjadi lebih nyaman bagi pasien, sementara membutuhkan rawat inap yang lebih pendek.
